Anhang zum Manual des Deutschen Schmerzfragebogens
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Handbuch DSF Deutscher Schmerz-Fragebogen April 2012<br />
• Modul V mit den Angaben zu vorbehandelnden Institutionen und einer Formulierung zur<br />
Schweigepflichtsentbindung gegenüber der schmerztherapeutischen Einrichtung (1 Seite).<br />
Zusätzlich wurden die Patienten beim 1. Arzttermin mit einem Bogen zur Verständlichkeit, Schwierigkeit<br />
und dem Zeitbedarf für das Ausfüllen <strong>des</strong> Fragebogens befragt. Nach 4 Wochen wurde den<br />
Patienten ein Veränderungsfragebogen zugeschickt oder dieser bei einem erneuten Arztbesuch<br />
ausgehändigt.<br />
Die teilnehmenden Ärzte sollten für jeden Patienten ausfüllen:<br />
1. das Mainzer Chronifizierungsstadium (Mainz Pain Staging Scale, MPSS) nach<br />
Gerbershagen, das in Form <strong>des</strong> Achsenmodells auf einer Seite ausgegeben worden war<br />
2. einen Validierungsbogen (4 Seiten), den die Ärzte nach dem Anamnesegespräch mit den Patienten<br />
und im Vergleich zu deren Angaben im Anamnesebogen ausfüllen sollten. Hier wurde<br />
insbesondere nach der Vollständigkeit und Plausibilität häufig unvollständiger (Medikamentenliste,<br />
Operationen) bzw. schwieriger Angaben (berufliche Situation) gefragt.<br />
Bezüglich <strong>des</strong> zeitlichen Ablaufes und der Platzierung <strong>des</strong> Fragebogens im diagnostischen Prozess<br />
unterschieden sich die Einrichtungen in ihren Vorgehensweisen: In den meisten Praxen wurde<br />
der Fragebogen direkt beim Besuch <strong>des</strong> Patienten ausgegeben, während die Klinikambulanzen<br />
den Fragebogen in der Regel nach telefonischer Anmeldung <strong>des</strong> Patienten verschickten und meist<br />
erst nach deren Rücksendung einen Termin vergaben.<br />
Anfang 2006 waren die angestrebten 1000 Anamnesebögen eingegangen.<br />
Tabelle 1: Datenbasis der Validierungsstudie 2005-2006<br />
Zentrumsart Praxis Klinikambulanz Tagesklinik Bettenstation Gesamt<br />
Anzahl Pat. 474 232 167 213 1086<br />
Die berücksichtigten Schmerzpatienten der schmerztherapeutischen Einrichtungen waren im Mittel<br />
54 Jahre alt, zu über 60% weiblich, mehr als die Hälfte hatte einen Hauptschulabschluss.<br />
Schmerzlokalisationen waren Rückenschmerz (Nackenschmerz eingeschlossen) bei 44,9% der<br />
Patienten, ausschließlich Kopfschmerzen bei 6,3%, Rücken-, Kopfschmerz und andere Lokalisationen<br />
bei 25,8% und ausschließlich andere Lokalisationen außer Rücken und Kopf bei 21,0% (s.<br />
<strong>Anhang</strong> 1 Beschreibung der Validierungsstichprobe).<br />
4.2 Schweregrad und Chronifizierung<br />
Die Validierungsstudie hatte das Ziel einen möglichst repräsentativen Querschnitt von Schmerzpatienten<br />
zu berücksichtigen und Patienten aus allen Chronifizierungsbereichen und Schweregraden<br />
zu erfassen.<br />
Die Auswertung bezüglich der Schweregradeinteilung (v.Korff 1992) zeigte, dass die Patienten zu<br />
einem überwiegenden Teil den Schweregradgruppen 3 und 4 zuzuordnen waren. Es ist offensichtlich<br />
ein Merkmal der schmerztherapeutischen Versorgung in Deutschland, dass in den spezialisierten<br />
Einrichtungen vorrangig Patienten mit stärkeren Schmerzen und höherer Beeinträchtigung behandelt<br />
werden (s. Tab. 2 und <strong>Anhang</strong>, Abschnitt 1.6).<br />
Tabelle 2: Schweregrad der Schmerzen nach v.Korff (v.Korff 1992)<br />
Schweregrad 1 2 3 4 Gesamt<br />
Patienten (n/%) 30 / 3,9% 47 / 6,1% 279 / 36,0% 419 / 54,0% 775<br />
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