Anhang zum Manual des Deutschen Schmerzfragebogens

Handbuch DSF Deutscher Schmerz-Fragebogen April 2012
5.2.5 Erfassung der KoMorbidität (Frage 25)
KoMorbidität gilt bei jeder Erkrankung allgemein als Risikofaktor. Zusätzliche körperliche oder psychische
Störungen nehmen unterschiedlich stark Einfluss auf die betrachtete Erkrankung, der jeweils
aus Sicht des Behandlers, aber auch des Patienten zu bewerten ist. In der Validierungsstudie
wurde eine Abfrage der Krankheitengruppen im Hauptfragebogen mit Antwortkategorien ja und
nein und ein ursprünglich als Modul K bezeichnetes Instrument eingesetzt. Da die Angaben der
Patienten im ehemaligen Modul K wesentlich ausführlicher waren, wurde dieses in den Hauptfragebogen
übernommen. Darin sind je Krankheitengruppe Beispiele von häufigen Erkrankungen
aufgeführt; zusätzlich erfragt wird die durch diese Erkrankung erlebte Beeinträchtigung.
Auch bei Schmerzpatienten sind Herz/Kreislauferkrankungen häufig, aber deutlich geringer beeinträchtigend
als Tumor- und Nervenerkrankungen. Zunehmend werden von den Patienten seelische
Leiden als KoMorbidität mit hohem Leidensdruck angegeben (s. Anhang, Abschnitt 3.8).
Bewertung: KoMorbiditäten verschlechtern allgemein die Prognose. Die betroffene Krankheitengruppe
muss sowohl wegen der möglichen Wechselwirkung mit den schmerztherapeutischen Therapieverfahren
berücksichtigt werden, als auch bei der eventuell erforderlichen Medikation. Z.B.
können Patienten mit starker Herzinsuffizienz nicht an den schmerztherapeutischen Bewegungsprogrammen
teilnehmen bzw. sollte vorher eine entsprechende fachspezifische Abklärung erfolgen.
Die Angabe der durch diese zusätzliche Erkrankung erlebten Beeinträchtigung erleichtert die
Einschätzung über weiter gehende Behandlungsnotwendigkeiten.
5.2.6 Vorbehandlung
5.2.6.1 Ärzte und Therapieverfahren (Frage 19-21)
Zur Erfassung der Vorbehandlung wird eine Liste mit therapeutischen Fachdisziplinen vorgelegt
(Frage 19) und die Patienten danach befragt, ob bereits eine Schmerzdiagnose gestellt wurde. Zur
Erfassung der bisher durchgeführten Behandlungsmaßnahmen wird eine weitere, alphabetisch
geordnete Liste aus schmerzspezifischen Behandlungen präsentiert, bei der die Patienten auch
eine Angabe zur Wirksamkeit machen können (Frage 20).
In Frage 21 werden alle bisherigen Operationen, ergänzt um die Zusatzfrage „wg. Schmerz“ erfragt.
Auf Grund der Ergebnisse der Validierungsstudie wurde auf die frühere Aufteilung in
schmerzbedingte und andere Operationen verzichtet.
Diese Themen sind ebenfalls im Anamnesegespräch zu vertiefen, da Therapieerfahrungen gegebenenfalls
aufgearbeitet werden müssen, bevor entsprechende Maßnahmen angesetzt werden
können.
5.2.6.2 Medikamenten-Anamnese (Seite 9)
In der Medikamenten-Liste wird die Frage nach allen aktuellen Medikamenten auch zur Abschätzung
von möglichen schädlichen Interaktionen gestellt. Dosierung und Einnahmezeiten werden
nach „regelmäßiger Einnahme“ und solcher „bei Bedarf“ getrennt erfragt; die Frage nach Einnahme-Zeiträumen
wurde gestrichen, weil sich in der Validierungsstudie gezeigt hatte, dass diese Angaben
sehr unzuverlässig waren.
Die Angaben der Patienten sind Grundlage für präzise Nachfragen im Anamnesegespräch.. Zusammen
mit der Häufigkeit der Einnahme kann dann auch die Zuordnung zu der Medikamenten-
Achse des Mainzer Chronifizierungsstadiums (MPSS) nach Gerbershagen erfolgen.
Zusätzlich zur aktuellen Einnahme werden Schmerzmedikamente erfragt, die die Patienten früher
einmal eingenommen haben, um ihre positiven und negativen Vorerfahrungen mit Schmerzmitteln
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