Anhang zum Manual des Deutschen Schmerzfragebogens

Handbuch DSF Deutscher Schmerz-Fragebogen April 2012
und:
sonstige Beschwerden neben dem Schmerz (Mehrfachnennungen möglich): keine, Müdigkeit,
Niedergeschlagenheit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Lustlosigkeit, Magenbeschwerden, Schlafstörungen,
Schwindel, Konzentrationsstörung, Schwitzen, Verstopfung und „andere“, (gefolgt von Freitextmöglichkeit).
„Keine“ und „Andere“ werden im Gesamtscore nicht berücksichtigt.
11 Items sind genannt. Der Score wird bestimmt als inverser Wert: Bei „keine“ werden 11 Punkte
vergeben. Jede positive Nennung von Beschwerden vermindert den Score um 1 Punkt.
Der erreichbare Summenscore variiert von „0“ (= maximale Beeinträchtigung der Lebensqualität)
bis „43“ (= keine Beeinträchtigung der Lebensqualität). Ein „cut-off“ ist nicht definiert, weil die allgemeinen
globalen Veränderungen im Verlauf einer Schmerzerkrankung im Vordergrund stehen.
Z.B. ist die Veränderung des Gesamtscores hin auf deutlich höhere Werte im Behandlungsverlauf
als ein wichtiger Hinweis auf eine erfolgreiche Schmerztherapie zu interpretieren.
Die Validierung dieses Verfahrens in der Verlaufsdokumentation ist nach Auffassung der Fragebogen-Kommission
eine wichtige künftige Aufgabe.
6.2 Modul D: Demographie, Versicherung, Soziale Situation
Im Modul D wird nach Adress- und versicherungstechnischen Daten gefragt. Die Seite enthält bis
auf die letzten beiden Fragen die auf der Krankenversichertenkarte enthaltenen Informationen.
Das Modul kann damit entfallen, wenn diese Daten routinemäßig über die Krankenversichertenkarte
erfasst werden.
6.3 Modul L: Lebensqualität
Die gesundheitsbezogene Lebensqualität hat sich zu einem wichtigen Kriterium in der Outcome-
Forschung entwickelt.
In der früheren Version war der SF36 zur Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität
genutzt worden. Dieser hatte sich im Vergleich zu den Fragen zur Lebenszufriedenheit (FLZ) und
dem Nottingham Health Profile (NHP) als geeignet erwiesen, die Situation der Schmerzpatienten
sensitiv und mit sinnvoller Verteilung beschreiben zu können (Gerbershagen, Lindena et al. 2002).
Das Modul L besteht im neuen DSF aus dem SF12 mit 12 Fragen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität
und einer wechselnden Anzahl von numerisch hinterlegten Antwortkategorien (Ware,
Kosinski et al. 1996). Der SF12 ist ein international häufig verwendetes krankheitsübergreifendes
(generisches) Instrument und es liegen viele Untersuchungen mit Normstichproben aus unterschiedlichen
Ländern (Gandek, Ware et al. 1998) und in unterschiedlichen Patientengruppen vor
(Bullinger and Kirchberger 1998). Ähnlich dem SF36 lässt sich aus den Antworten im SF12 ein
physischer und ein psychischer Summenwert errechnen; je höher diese sind, desto weniger beeinträchtigt
sind die Patienten. Anders als im SF36 lassen sich jedoch nicht mehr 8 Einzelachsen bestimmen.
Der SF12 ist mit seinen nur 12 Fragen sehr kurz und trotzdem ähnlich aussagekräftig wie
andere, sehr viel aufwändigere Verfahren, wie z. B. der IRES, einem Reha-spezifischen Instrument
(Kuhl, Farin et al. 2004).
Auswertung: Der SF12 lässt sich nur edv-technisch auswerten. Eine Handauswertung ist extrem
kompliziert. Die Berechnung ergibt zwei Summenwerte, einen körperlichen und einen psychischen
Summenwert. Für die Auswertung ist die Beantwortung aller Fragen erforderlich. Sobald eine Frage
nicht beantwortet wird, entfällt die Auswertung für die entsprechende Achse.
Beide Summenskalen sind an der ursprünglichen amerikanischen Normstichprobe standardisiert.
Die deutsche Normstichprobe weicht hiervon nur geringfügig ab (siehe Tabelle 25 im Anhang). Die
Schmerzpatienten hatten besonders niedrige Werte in der körperlichen Summenskala. Werte von
weniger als 29 Punkten in der körperlichen Summenskala und von weniger als 44 Punkten in der
psychischen Summenskala sind auch für Schmerzpatienten als problematisch anzusehen.
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