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20 Inkontinenz Urogynäkologin Tina Cadenbach- Blome im Gespräch mit einer Patientin. Mit neuen OP-Methoden mehr Lebensqualität schaffen Beckenboden schwäche bei Frauen Viele Frauen kennen das: Sie können ihre Blase in bestimmten Situationen nicht mehr richtig kontrollieren. Schon das Lachen über einen Witz, das Niesen, Husten oder Treppensteigen kann zu Harnverlust führen. Zumeist ist eine genetische Schwäche des Bindegewebes die Ursache. Erstmalig können die Beschwerden nach der Geburt eines Kindes auftreten. Aber auch das Tragen des Nachwuchses bis weit über das 1. Lebensjahr hinaus, das Auslassen des Beckenbodentrainings nach dem Rückbildungskurs, körperliche Arbeit und chronische Erkrankungen können zu Bindegewebsschwäche im Beckenboden führen. Die Folge: Organe wie Blase, Gebärmutter oder Darm senken sich je nach Schweregrad bis zum Scheideneingang herab oder ragen sogar hinaus; der Verschlussmechanismus der Blase ist gestört. Nicht selten klagen Betroffene über ein Druck- oder Fremdkörpergefühl in der Scheide, ein Ziehen im Unterleib und unteren Rücken und über Schmerzen beim Wasserlassen – mit Auswirkungen auf Partnerschaft, Sexualität und Freizeitgestaltung. „Im Frühstadium können wir bereits vielen mit Beckenbodentraining oder Pessaren helfen“, sagt Tina Cadenbach- Blome, leitende Oberärztin und Leitung der Urogynäkologie der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe im Ev. Amalie Sieveking-Krankenhaus. „Für den Fall, dass die konservativen Optionen nicht greifen, gibt es heute spezielle und schonende Operationsverfahren für Jüngere und Ältere, die nur einen kurzen Klinikaufenthalt nötig machen und die Beckenbodensenkung wirksam beheben.“ Eine Gebärmutterteil-, oder eine totale Gebärmutterentfernung kann in den meisten Fällen vermieden werden. Komplikationsarme Verfahren Vor allem die „laterale Suspension nach Dubuisson und auch die Pectopexie“ gehören hier zu den komplikationsarmen Verfahren: „Die gesenkten Organe werden über einen minimal-invasiven Eingriff wieder an ihre natürlichen Fixpunkte verbracht. Viele Komplikationen der üblichen Fixationsmethoden treten nicht auf, wie Verstopfung oder Schmerzen im Rücken. Das Risiko der Verletzung von Harnleiter, Beckengefäßen oder Beckenerven ist minimal“, so Cadenbach-Blome. Die Klinik ist die einzige in Hamburg, die beide Methoden routinemäßig anbietet. Auch die seit etwa 25 Jahren erfolgreich angewandte Operation, bei der eine stützende Schlinge unter die Harnröhre eingesetzt wird, um unkontrollierten Urinabfluss zu verhindern, gehört im Ev. Amalie Sieveking-Krankenhaus zu den Routine eingriffen. „Die erfolgreiche Behandlung des erkrankten Beckenbodens erfordert allerdings eine gezielte Vordiagnostik, eine individuelle Therapie-Strategie sowie oftmals eine Zusammenarbeit mehrerer Spezialisten. Deshalb werden wir an der Klinik bald unser fachübergreifendes Beckenbodenzentrum zertifizieren“, betont die leitende Oberärztin und Urogynäkologin. rs
Brustkrebs · Seerettung 21 Trotz Chemo kein Haarausfall Der behandlungsbedingte Haarausfall ist für viele Brustkrebspatientinnen eine zusätzliche psychische Belastung. Kältekappen können den Haarverlust verhindern oder verringern. Als der an Brustkrebs erkrankten Hamburgerin Verena S. (49)* eine Brust abgenommen werden musste, empfand sie dies als großen Schlag gegen ihre Weiblichkeit. „Ich fühlte mich von meinem Körper im Stich gelassen und nach der Operation, obwohl das Ergebnis ästhetisch sehr gut war, wie verstümmelt“, erzählt sie im Gespräch mit <strong>gute</strong> <strong>besserung</strong>!. Nach der OP folgte eine dreimonatige Chemotherapie. Verena S. wollte nicht, dass man ihr im Alltag sofort ansieht, dass sie an Krebs erkrankt ist. PD Dr. Kay Friedrichs Medizinischer Leiter des Mammazentrums am Krankenhaus Jerusalem „Ich bin Psychologin. In meinem wie auch in anderen Berufen ist es nachteilig, wenn man als schwerkrank eingestuft wird. Ich wollte selbst bestimmen, wer davon erfährt. Durch den chemobedingten Haarausfall ist das aber geradezu unmöglich“, so die 49-Jährige. Ihr Arzt, Priv. Doz. Dr. Kay Friedrichs, medizinischer Leiter des Mammazentrums am Krankenhaus Jerusalem, berichtete ihr von einer Möglichkeit, die Haare zu erhalten. Normalerweise schädigt das Zytostatikum nicht nur die Krebs-, sondern auch die Haarfollikelzellen. Mittels einer Kältekappe kann dies verhindert werden: Die Kopfhaut wird während der Therapie auf circa 5 Grad abgekühlt, die Blutgefäße verengen sich, und die Medikamente gelangen nicht zur Haarwurzel. Der Erfolg der Therapie bemisst sich auf 60 bis 70 Prozent, je nach Chemotherapie und Haartyp der Patientin. „Jede Sitzung dauert durch diese Prozedur länger, zudem war die Kälte zeitweise schon schmerzhaft. Einige bekommen Kopfschmerzen und halten es nicht aus. Doch bei mir wurde es mit der Zeit erträglicher und war die Sache auf jeden Fall wert: Alle meine Haare blieben mir erhalten“, erzählt Die Kältekappe soll während der Chemo dafür sorgen, dass die Haare nicht ausfallen. Verena S., die nach dem Chemo-Zyklus wieder anfängt zu arbeiten. Das Problem: Die gesetzlichen Krankenkassen zahlen die Behandlung nicht. Verena S. hatte Glück und musste sich nur an den Kosten beteiligen: Die Stiftung des Mammazentrums kann noch bis Ende 2018 einen Großteil der Behandlung durch Spendengelder finanzieren. „Ich bin sehr glücklich und dankbar, dass ich in dieser Zeit voller schwerer Verluste meine Haare dank Kühlkappe vollständig behalten durfte“, so Verena S. mw *Name geändert Rettung auf hoher See Wenn es in den Offshore-Windparks in Nord- und Ostsee zu medizinischen Notfällen kommt, muss schnell und effektiv gehandelt werden. Denn: „Vom Absetzen des Notrufs bis zum Eintreffen der Rettungskräfte können, je nach Wetterlage, bis zu 90 Minuten vergehen“, sagt Dr. Nils Weinrich, Mitarbeiter am BG Klinikum Hamburg. Gemeinsam mit seinem Team hat er etwa 1.700 Unfälle und Erkrankungen in deutschen Offshore-Windparks ausgewertet. Ergebnis dieser Untersuchung: Um Patienten in dieser Extremsituation bestmöglich behandeln zu können, müssen die Aufgaben der anwesenden Ersthelfer genau definiert sein. Zuerst muss der Patient unter Berücksichtigung des Eigenschutzes aus dem Gefahrenbereich gerettet und ein Notruf ans Festland abgesetzt werden. Dann erst sollten die Erste-Hilfe-Maßnahmen fortgesetzt werden. gg
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