Sonoskopie eFAST: Lungensonographie und FAST (Online Auflage).

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eFAST - Thorakoabdominelle Sonographie
Die Standardanlotung mit dem typischen Muster (Abb. 2) vermittelt zu Beginn der Untersuchung
einen guten Überblick, da nur durch die Darstellung der Rippen eine zweifelsfreie
Identifikation der Pleura. Dies hilft insbesondere auch bei schweren Untersuchungsbedingungen,
wie z.B. bei Adipositas, inkomplettem Hautemphysem und fehlendem Lungengleiten. In
den lateralen Anlotungen auf Höhe des thorakoabdominellen Übergangs kann man Zwerchfell,
Leber oder Milz einstellen und bei Atmung oder Beatmung das Vorhangphänomen als Normbefund
beobachten. Das Fledermauszeichen „bat sign“ dient als Merkhilfe (Mnemonic) für die
typische Sonoantomie eines Schnittbildes über dem Thorax mit Lunge, da die Absorption der
Rippen zusammen mit der Interkostalmuskulatur an Flügel und Körper einer Fledermaus erinnern
können.
Abb. 2
Kranio-kaudale Anlotung am anteriorenThorax, sternumnah. Die Rippen (=Flügel) sind quer getroffen, noch knorpelig. Dazwischen
ist die Interkostalmuskulatur (=Körper). Die horizontale helle Linie darunter ist der Reflex der Pleura. Fledermauszeichen,
Normalbefund in der Lungensonographie.
Unterscheide statische Artefakte der Lunge und dynamische Artefakte
Statische Artefakte sind Reverberationen, dorsale Schallauslöschung oder Verstärkung, Echogene
Linie der Pleura usw. Sie sind klinisch i.d.R. wenig nutzbar.
Dynamische Artefakte - Zusammenfassung
Die wichtigsten „dynamischen“ Artefakte sind die 3 Formen des Lungengleitens (Lungengleiten,
Lungenpuls und in der Flanke das Vorhangphänomen) sowie die B-Linien. Alle sind im
B-Mode untersuchbar. Der M-Mode kann davon nur Lungengleiten und den -puls darstellen.
Mit diesen können im klinischen Kontext nutzbare Befunde erhoben werden.