alternovum.

Blickwinkel.
Eine halbe Pflegestelle
zusätzlich
bis 40 Bewohner
Die GroKo und die Pflege
Von Prof. Dr. Roland Schmidt.
Am 23. Mai 2018 stellte Bundesgesundheitsminister
Jens Spahn (CDU)
das Eckpunktepapier „Sofortprogramm
Kranken- und Altenpflege“
vor, auf das sich die Koalitionsparteien
geeinigt haben. Dieses Sofortprogramm,
das zum 1.1.2019
bereits in Kraft treten soll, präzisiert
nicht nur die Aussagen des Koalitionsvertrags
von CDU/CSU und
SPD, sondern geht darüber hinaus.
Im Eckpunktepapier werden die
Vorhaben der GroKo zu drei Themenbereichen
benannt: „Pflege in
der Altenpflege“, „Steigerung der
Attraktivität von Kranken- und
Altenpflege“ und – im Nachfolgenden
nicht vorgestellt – „Pflege
im Krankenhaus“. Die Kosten für
das Sofortprogramm werden vom
Bundesgesundheitsministerium auf
jährlich rund eine Milliarde Euro
bei den Krankenkassen beziffert.
Verwiesen wird in diesem Zusammenhang
auf deren derzeitige
Rücklagen in Höhe von rund
29 Milliarden Euro.
Eine Pflegestelle
zusätzlich
41 bis 80 Bewohner
Eineinhalb Pflegestellen
zusätzlich
81 bis 120 Bewohner
In der Altenpflege werden unter
anderem nunmehr 13.000 neue
Stellen geschaffen. Einrichtungen
mit bis zu 40 Bewohnern erhalten
eine halbe, Einrichtungen zwischen
41 und 80 Bewohnern eine und
Einrichtungen zwischen 81 und 120
Bewohnern eineinhalb und Einrichtungen
mit mehr als 120 Bewohnern
zwei Pflegestellen. Mit diesen
zusätzlichen Stellen soll erreicht
werden, dass der Aufwand der
medizinischen Behandlungspflege
pauschal teilweise abgedeckt wird,
wie im Eckpunktepapier formuliert
ist. Zur Finanzierung zahlt die
Gesetzliche Krankenversicherung
(GKV) jährlich einen Pauschalbetrag
in den Ausgleichsfonds der Pflegeversicherung.
Der GKV-Spitzenverband
erhebt bei den gesetzlichen
Krankenkassen eine Umlage pro
Versichertem, die private Krankenversicherung
beteiligt sich anteilig.
Damit soll sichergestellt werden,
dass die Pflegebedürftigen durch die
zusätzlichen Stellen nicht belastet
werden.
Zwei Pflegestellen
zusätzlich
mehr als 120 Bewohner
Weiterhin wird die Verpflichtung
der Pflegeeinrichtungen, Kooperationsverträge
mit geeigneten Vertragsärzten
und -zahnärzten abzuschließen,
verbindlich gemacht. Die
bisherige Soll-Bestimmung wird
durch eine Muss-Bestimmung
ersetzt. Auch werden die Kassenärztlichen
Vereinigungen verpflichtet,
bei Vorliegen des Antrags einer
Pflegeeinrichtung zur Vermittlung
eines Kooperationsvertrags innerhalb
einer Frist von drei Monaten
einen entsprechenden Vertrag zu
vermitteln. Stationäre Pflegeeinrichtungen
benennen hier eine verantwortliche
Pflegefachkraft für die
Zusammenarbeit. Auch werden
Standards für eine schnittstellenund
sektorenübergreifende elektronische
Kommunikation festgelegt
und alle Kooperationsverträge
verpflichtend evaluiert.
Zur Erhöhung der Attraktivität der
Pflegeberufe wird die betriebliche
Gesundheitsförderung ausgebaut.
Die Krankenkassen werden verpflichtet,
jährlich mehr als 70 Mio.
Euro zur Gesundheitsförderung in
Krankenhäusern und Pflegeheimen
aufzuwenden. Daneben werden für
vier Jahre Maßnahmen gefördert,
um „besondere Betreuungsbedarfe“
jenseits der üblichen Öffnungszeiten
von Kitas abzudecken. Dies
soll die Vereinbarkeit von Familie
und Berufstätigkeit in der Pflege
angesichts von Wochenend- und
Nachtarbeit verbessern.
Die Reaktionen auf das Eckpunktepapier
fallen unterschiedlich aus.
Seitens des Bundesverbands privater
Anbieter sozialer Dienste wird die
Aufstockung auf 13.000 neue
Altenpflegestellen (statt 8.000 wie
im Koalitionsvertrag festgelegt)
gegen Kritik, dies sei nur ein Tropfen
auf den heißen Stein, verteidigt.
Allerdings stellt sich die Frage,
woher diese Pflegekräfte kommen
sollen. Der Deutsche Berufsverband
für Pflegeberufe moniert, dass der
Bereich der ambulanten Pflege
unberücksichtigt geblieben ist. Der
GKV-Spitzenverband kritisiert die
„Querfinanzierung“ der neuen
Pflegestellen in den Pflegeheimen
aus der Krankenversicherung. Es
wird befürchtet, dass ein solcher
Finanztransfer Schule machen
könnte.
Wie dem auch sei: Wichtig ist, dass
die Situation in der Kranken- und
Altenpflege in die Aufmerksamkeitszonen
der Politik gerückt und
dringender Handlungsbedarf konstatiert
wurde. Das stellt gegenüber
den letzten Legislaturperioden
einen markanten Unterschied dar.
Kolumne.
GerontoLogisch
Vertrauenssache Alter(n)
Vertrauen bestimmt einen wesentlichen
Teil unseres Alltags – und das
zumeist ohne dass wir aktiv darüber
nachdenken müssen. Wir vertrauen
einfach. So zum Beispiel darauf,
dass unser Partner ehrlich zu uns ist,
Autofahrer bei Rot halten oder eine
höhere Macht uns schützt. Vertrauen
trägt auf diese Weise zum Funktionieren
unserer Gesellschaft bei und
erlaubt es uns, den Fokus auf individuell
bedeutsame Dinge zu richten.
Forschungsbefunde zeigen, dass die
Bereitschaft von Menschen, Vertrauen
zu schenken, stark von biografischen
Erfahrungen und situativen
Gegebenheiten abhängt. Die Möglichkeit,
sich anderen anzuvertrauen,
wirkt sich ebenso wie intakte integre
Vertrauensbeziehungen positiv auf
die Lebensqualität aus. Vertrauen ist
demnach mehr als ein funktionales
Element – es beruht auf Beziehungen
und deren Qualität.
Zahlreiche Studien befassen sich
mit dem Thema Vertrauen, jedoch
nur wenige mit der Lebensphase
Alter. Dies mag überraschen: Denn
während wir für gewöhnlich selbst
entscheiden, wem wir zu welcher
Zeit unser Vertrauen schenken, kann
diese Wahlfreiheit gerade im hohen
Alter und speziell im Angesicht von
Krankheit, Behinderung oder Pflegebedarf
drastisch eingeschränkt sein.
Insbesondere gilt dies mit Blick auf
das Leben in einer Pflegeeinrichtung.
In Deutschland wünschen sich
die meisten Menschen, zu Hause
leben, gepflegt werden und sterben
zu können. Gedanken an einen
möglichen Umzug in ein Pflegeheim
sind oft mit angstbesetzten Vorstellungen
und Vorurteilen verbunden.
Daher sind diese Einrichtungen besonders
gefragt, ihre Vertrauenswürdigkeit
auch in täglichen Routinen
zu beweisen.
Die aktive Gestaltung vertrauenswürdiger
Situationen ist ein bedeutsamer
Teil qualifizierter Sorgearbeit
für Menschen in einer von Verletzlichkeit
geprägten Lebensphase und
ist somit Teil der institutionellen
Verantwortung für die in Pflegeund
Wohneinrichtungen lebenden
Menschen. Sie spiegelt sich im Gebrauch
einer wertschätzenden und
zugänglichen Sprache wider, in der
Garantie von Freiheiten und Rückzugsorten,
in Möglichkeiten, persönliche
Beziehungen eingehen und
Bedeutsamkeit für andere erfahren
zu können. Vertrauen heißt jedoch
auch, Menschen mit Pflegebedarf zu
Wort kommen zu lassen, ihre Wünsche
ernst zu nehmen und Verbindlichkeiten
zu jeder Zeit einzuhalten.
Und das ab dem ersten Tag.
Florian Wernicke
24 alternovum | 2/2018
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