Leseprobe CONNEXI Schmerz Ausgabe 7-2018

OPIATABHÄNGIGKEIT
Ziele der substitutionsgestützten
Behandlung :
• Sicherstellung des Überlebens
• Stabilisierung und Besserung des Gesundheitszustandes
• Unterstützung der Behandlung somatischer
und psychischer Begleiterkrankungen
• Reduktion riskanter Applikationsformen von
Opioiden
• Reduktion des Konsums unerlaubt erworbener
oder erlangter Opioide
• Reduktion des Gebrauchs weiterer Suchtmittel
• Abstinenz von unerlaubt erworbenen oder
erlangten Opioiden
• Verringerung der durch die Opioidabhängigkeit
bedingten Risiken während einer
Schwangerschaft sowie während und nach
der Geburt
• Verbesserung der gesundheitsbezogenen
Lebensqualität
• Reduktion der Straffälligkeit
• Teilhabe am Leben in der Gesellschaft und
am Arbeitsleben
Die aufgeführten Ziele sind nicht konsekutiv zu
verstehen
eine gleichwertige Qualifikation erworben hat,
eine Substitutionstherapie durchführen. Außerdem
dürfen im Rahmen der Konsiliarregelung
auch Ärzte ohne suchtmedizinische Qualifikation
behandeln, wenn sie sich zu Beginn der Behandlung
mit einem suchtmedizinisch qualifizierten Arzt
abstimmen und sicherstellen, dass sich der Patient
zu Beginn der Behandlung und mindestens einmal
in jedem Quartal dem suchtmedizinisch qualifizierten
Arzt vorstellt. Ein suchtmedizinisch nicht
qualifizierter Arzt darf bis zu zehn Substitutionspatienten
versorgen, früher waren es nur maximal
drei Substitutionspatienten. Die Ausweitung der
Konsiliarregelung soll helfen, die medizinische Versorgung
von Substitutionspatienten in ländlichen
Bereichen sicherzustellen. Im Zusammenhang mit
der Gesetzesnovellierung wurde von der kassenärztlichen
Bundesvereinigung mit der GOP 01960
jetzt auch erstmals eine Abrechnungsziffer für die
konsiliarische Untersuchung und Beratung der Substitutionspatienten
in den EBM aufgenommen.
Substituierende Ärzte können sich vertreten lassen.
Wenn möglich, soll der substituierende Arzt dabei
möglichst von einem suchtmedizinisch qualifizierten
Arzt vertreten werden. Muss er von einem suchtmedizinisch
nicht qualifizierten Arzt vertreten werden,
ist die Vertretung zeitlich begrenzt. Die Diamorphinsubstitution
ist von der Konsiliarregelung und der
Vertretungsregelung ausdrücklich ausgenommen.
Erweiterung des Personenkreises, der
Substitutions mittel zum unmittelbaren
Verbrauch überlassen darf
Wie bisher darf neben dem substituierenden Arzt
auch das von ihm eingesetzte medizinische Personal
in der Einrichtung, in der er ärztlich tätig ist, dem
Patienten das Substitutionsmittel zum unmittelbaren
Verbrauch überlassen. Durch die Gesetzesnovellierung
darf jetzt auch in Einrichtungen, wo der substituierende
Arzt nicht selbst tätig ist, unter bestimmten
Voraussetzungen Substitut abgegeben werden.
Einrichtungen, die als geeignet angesehen werden,
sind im Wesentlichen stationäre Einrichtungen der
medizinischen Rehabilitation, Gesundheitsämter,
Hospize, ambulante Pflegedienste, auf die ambulante
Palliativversorgung spezialisierte Einrichtungen,
Apotheken, Krankenhäuser und staatlich anerkannte
Einrichtungen der Suchtkrankenhilfe. Der Personenkreis,
der dem Patienten das Substitutionsmittel
überlassen darf, ist auf medizinisches, pharmazeutisches
oder pflegerisches Personal begrenzt. Der
substituierende Arzt hat sicherzustellen, dass das
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