2020/38 - E-Health - ET: 17.09.2020

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E-Health SONDERVERÖFFENTLICHUNG Apps auf Rezept Die Digitalisierung im Gesundheitswesen schreitet unaufhaltsam voran. Von Stephan Gokeler Genau zu der Zeit, in der ein Lockdown wegen der Corona-Pandemie das öffentliche Leben weitgehend zum Erliegen brachte, lief eine wichtige Frist aus. Alle Vertragsärzte der Krankenkasssen sollten bis Ende März 2020 an die sogenannte Telematik-Infrastruktur angeschlossen sein. So sieht es das „Gesetz für eine bessere Versorgung durch Digitalisierung und Innovation“ vor. Und noch mehr steht in diesem Gesetz: Impfausweis, Mutterpass oder Zahn- Bonus-Heft sollen künftig digital abrufbar sein. Und Ärzte können nun auch sogenannte Apps verordnen, auf Mobilgeräten installierbare kleine Programme. Die Krankenkassen übernehmen dann die Kosten dafür. Fitness-Apps sind weit verbreitet – doch erfüllen sie medizinische Standards? Die Digitalisierung geht erst los All das sind aber nur Zwischenschritte auf dem Weg zu einer noch viel weitergehenden Digitalisierung des Gesundheitswesens. Die elektronische Patientenakte (ePA) und eine papierfreie Arztpraxis sind erklärte Ziele der aktuellen Gesundheitspolitik. Dafür sollen alle Apotheken im Land bis Ende September und die etwa 2000 Krankenhäuser bis Januar 2021 ans Datennetz angeschlossen sein. Pflegeheime, Rehabilitationseinrichtungen, Hebammen, Physiotherapeuten und andere Gesundheitsdienstleister können zunächst freiwillig mitmachen. Fernbehandlung per Videosprechstunde, die elektronisch übersandte Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und elektronisch ausgestellte Rezepte sollen dann zum Normalfall werden. Auf den ersten Blick erscheint es im Internet-Zeitalter selbstverständlich, Patienten mit Diabetes oder Bluthochdruck, schwangere Frauen und alle, die etwas für den Erhalt ihrer Gesundheit tun möchten, mit digitalen Angeboten zu unterstützen. Fitness-Apps auf elektronischen Armbändern, Smartphones oder Tablets sind heute weit verbreitet – auch solche, die nicht von Krankenkassen bezahlt werden. Technik ist nur so gut wie der Mensch, der sie bedient Doch für medizinische Anwendungen gilt, dass sie einen nachgewiesenen Nutzen für Patienten haben müssen. Fehlbedienungen und daraus resultierende negative Nebenwirkungen müssen verhindert werden, Datensicherheit und Datenschutz hingegen garantiert sein. Der Gesetzgeber hat festgelegt, dass das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte ein „amtliches Verzeichnis erstattungsfähiger digitaler Gesundheitsanwendungen“ führen und diese auch auf Datenschutz und Datensicherheit prüfen. Im ersten Jahr nach der Zulassung muss der Hersteller beim Bundesinstitut nachweisen, dass seine App die Versorgung der Patienten verbessert. Mindestanforderung ist, dass eine App als Medizinprodukt eingestuft wird. Das bedeutet, dass sie zum Beispiel einen Patienten dabei unterstützt, seine Arzneimittel regelmäßig einzunehmen oder die Blutzuckerwerte zu dokumentieren. Reine Schrittzähler und Work out-Tracker erfüllen diese Anforderung nicht. Kritiker sehen in solchen elektronischen Angeboten die Gefahr, dass der persönliche Kontakt zwischen Patient und Arzt oder Therapeut leidet. Ärzte und Krankenhausträger befürchten zusätzlichen Aufwand und hohe Kosten für die elektronische Infrastruktur. Technische Hürden haben bereits früher geplante Digitalisierungsschritte um Jahre zurückgeworfen. Doch nicht zuletzt die Erfahrungen mit dem Corona-Virus haben deutlich gemacht, dass digitale Angebote positive Wirkung entfalten können. So ist die Zahl der Arzt-Patienten-Kontakte per Videosprechstunde in den vergangenen Monaten sprunghaft angestiegen. Oft waren solche sogenannten Telekonsile sogar die einzige Möglichkeit für einen Arztkontakt, wenn Patienten einer Risikogruppe angehören und das Infektionsrisiko bei einem Besuch in der Praxis zu hoch gewesen wäre oder wenn Patienten in vorsorglicher Quarantäne medizinische Betreuung benötigten. ILLUSTRATION: ©INSPIRING/SHUTTERSTOCK.COM Im Januar 2021 soll auch die lange angekündigte elektronische Patientenakte endlich Wirklichkeit werden. Zu diesem Zeitpunkt müssen alle Krankenkassen ihren Versicherten eine solche digitale Akte anbieten. Für Patienten ist die Nutzung freiwillig. Sie sind nicht verpflichtet, der elektronischen Speicherung von Daten zuzustimmen. Vorerst gibt es jedoch nur die Möglichkeit, generell zuzustimmen oder abzulehnen. Erst zu Jahresbeginn 2022 soll es technisch möglich sein, dass Versicherte individuell festlegen können, welche Daten gespeichert werden und welche 2000 Krankenhäuser sollen bis Januar 2021 ans Datennetz angeschlossen werden – der erste Schritt auf dem Weg zur elektronischen Patientenakte. Informationen für welchen Arzt, Apotheker oder Therapeuten einsehbar sind. Noch ein Jahr später, also ab 2023, sollen Patienten dann entscheiden können, ob und welche Daten sie anonymisiert und verschlüsselt zur Nutzung in der medizinischen Forschung freigeben. Verbraucherschützer: Ältere nicht vergessen Auch Verbraucherschützer begrüßen die neuen Möglichkeiten der Digitalisierung im Gesundheitswesen. Sie weisen aber darauf hin, dass älteren Menschen oder solchen, die noch nicht über die entsprechenden mobilen Geräte oder die notwendigen Kenntnisse zu deren Nutzung verfügen, keine Nachteile entstehen dürften. So sieht der Verbraucherzentrale Bundesverband die für 2022 angekündigte Pflicht, Rezepte nur noch elektronisch auszustellen, kritisch. Ein Ausdruck eines Barcodes sei „keinesfalls als adäquater Ersatz für das Papierrezept anzusehen“, das zumindest die Bezeichnung des Wirkstoffs oder Medikaments sichtbar macht. Auch wenn es noch viele Diskussionen um die genaue Ausgestaltung, um Datenschutz und um Standards geben wird, die alle Beteiligen gemeinsam führen und Kompromisse finden müssen – fest steht: Die Digitalisierung kommt auch im Gesundheitswesen voran. BERUFSBEGLEITEND WEITERBILDEN AN DER HOCHSCHULE NEU-ULM MBA Führung und Management im Gesundheitswesen BA Management für Gesundheitsund Pflegeberufe Zertifikatskurse im Gesundheitswesen WEB hnu.de/zfw FACEBOOK @hnuzfw INSTAGRAM @hnu_zentrumfuerweiterbildung Wie wollen Sie hören? 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E-Health SONDERVERÖFFENTLICHUNG Einzigartig statt durchschnittlich Die personalisierte Medizin eröffnet neue Möglichkeiten für Patienten. Vor allem in der Onkologie findet sie derzeit Anwendung. Von Stephan Gokeler Es gibt Medikamente, die vielen Patienten helfen. Bei anderen, die unter einer scheinbar identischen Krankheit leiden, entfalten sie aber nicht die gewünschte Wirkung. Schlimmer noch: Sie können zu schwerwiegenden unerwünschten Nebenwirkungen führen. Bestimmte in den Erbanlagen verankerte Merkmale, aber auch Unterschiede im Stoffwechsel oder geschlechtsspezifische Wirkmechanismen sind mögliche Ursachen. Krankheiten gezielter bekämpfen Ausprobieren, beobachten und gegebenenfalls ein anderes Medikament oder eine andere Therapie verordnen – das war lange Zeit die einzige Möglichkeit, wie Ärzte auf Nebenwirkungen reagieren konnten. Ganz neue Ansätze bietet nun die sogenannte personalisierte Medizin. Mit ihr kann im besten Fall unter den verschiedenen Möglichkeiten, eine bestimmte Krankheit zu bekämpfen, von vorneherein diejenige ausgewählt werden, die beim jeweiligen Patienten die größten Erfolgsaussichten verspricht. Am Ulmer Universitätsklinikum wird dies bereits seit einigen Jahren praktiziert. Seit November 2019 ist das Klinikum nun auch als eines von vier Zentren für Personalisierte Medizin (ZPM) im Land ausgewiesen. „Im Augenblick ist es vor allem die Onkologie, in der es schon praktische Ableitungen dieses Ansatzes für die Behandlung von Patienten gibt“, erläutert Professor Thomas Seufferlein. Genveränderungen an einem Tumor kann nutzen, um ihn zu bekämpfen. Prof. Thomas Seufferlein Uniklinik Ulm Er ist Ärztlicher Direktor der Ulmer Universitätsklinik für Innere Medizin und Sprecher des ZPM. Bei bestimmten Tumorarten, zum Beispiel bei Lungen-, Dickdarmoder Hautkrebs, werden bereits in der Diagnostik die spezifischen genetischen Eigenschaften ILLUSTRATION: ©GOLDEN SIKORKA/SHUTTERSTOCK.COM Zur Person Prof. Dr. Thomas Theodor Werner Seufferlein ist Ärztlicher Direktor der Klinik für Innere Medizin am Universitätsklinikum Ulm. Dieses ist seit 15 November 2019 eins von vier „Zentren für Personalisierte Medizin“ in Baden-Württemberg. von Patient und Tumor untersucht. Denn für bestimmte Tumorvarianten gibt es wirksame Medikamente, die gezielt eingesetzt werden können. Sie blockieren beispielsweise bestimmte Rezeptoren von Tumorzellen und können so deren ungehemmtes Wachstum stoppen. „Bestimmte Genveränderungen an einem Tumor lassen sich phantastisch nutzen, um ihn zu bekämpfen“, berichtet Prof. Seufferlein. In Baden-Württemberg gibt es bereits eine Vereinbarung mit den Krankenkassen. Sie übernehmen in diesen Fällen die Kosten für eine personalisierte Therapie, was bundesweit bisher einmalig ist. Für die Patienten ist dies entscheidend, denn die sogenannte Gensequenzierung und auch die darauf basierenden Medikamente sind heute häufig noch sehr teuer. Das Erbgut eines Menschen enthält so viel Informationen, wie es sieben Millionen gedruckten Seiten entspricht. ANZEIGE Das digitale KundenCenter „Meine AOK“ Neben dem dichten Netz von über 230 KundenCentern der AOK Baden-Württemberg gibt es auch das Online-Angebot „Meine AOK“. denberater durchgeführt werden kann. Die Zweifaktor- Authentifizierung bietet dabei einen sicheren und schnellen Weg zur Datenübermittlung, den man auch vom Online-Banking kennt. Nach der Registrierung können dann persönliche Daten, wie zum Beispiel Adresse, Telefonnummer oder Bankverbindung, geändert werden. Auch Dokumente, wie Krankmeldungen oder Anträge, können Versicherte mit dem Smartphone fotografieren und bequem auf die Plattform laden. Der Upload eines Bildes oder die Bestellung einer neuen elektronischen Gesundheitskarte (eGK) sind Funktionen, die von den Versicherten ebenfalls gerne genutzt werden und inzwischen über alle Endgeräte zur Verfügung stehen. Seit Anfang April ist dies auch über die App mit dem Smartphone möglich. Im persönlichen Postfach auf „Meine AOK“ können Kunden direkt Fragen stellen und Kundenberater haben die Möglichkeit, Dokumente mit den Versicherten auszutauschen und bereitzustellen, wie zum Beispiel eine Ersatzbescheinigung für die elektronische Gesundheitskarte (eGK). Digitale Anträge und Bescheinigungen, wie zum Beispiel die Befreiung von der gesetzlichen Zuzahlung, der Antrag zur Aufnahme von Familienversicherten und die Beitragsbescheinigung für das Finanzamt sind weitere Funktionen des Online-KundenCenters, die Versicherte häufig nutzen. „Meine AOK“ schafft zusätzliche Transparenz durch die schnelle Einsicht in Versicherungs- und Entgeltzeiten und informiert zu abgerechneten Leistungen von Leistungserbringern. Im letzten Jahr hat sich die Zahl der registrierten Nutzer, die das Online-KundenCenter nutzen, nahezu verdoppelt. Wöchentlich registrieren sich rund 2800 Versicherte neu im Internet über die Website www.meine.aok.de oder die gleichnamige App, die kostenlos im Google Play Store sowie im App-Store von Apple verfügbar ist. pm Die App „Meine AOK“ ist rund um die Uhr der direkte Kontakt zur AOK. Foto: AOK Mit „Meine AOK“ können Versicherte rund um die Uhr auf viele wichtige Services der AOK Baden-Württemberg zugreifen, Krankmeldungen einreichen oder schnell und sicher Unterlagen anfordern. Ob unterwegs mit dem Smartphone oder bequem von zu Hause mit dem Laptop oder PC. Selbstverständlich nach den aktuellsten Sicherheitsstandards, damit private Daten auch privat bleiben. Funktionen und Anwendungen: • Einfacher Dokumenten- Upload: Krankmeldungen oder Anträge per Foto einreichen • 24-Stunden-Zugriff: Bescheinigungen und Versicherungsnachweise digital abrufen. • Volle Transparenz: Patientenquittung und Leistungsübersicht selbst online prüfen. • Sicheres Postfach: verschlüsselte Kommunikation nach aktuellen Sicherheitsstandards. • Flexible Datenänderungen: persönliche Angaben wie Adresse oder Bankverbindung selbst kinderleicht aktualisieren. • Schnelle Kontaktaufnahme: alle Kontaktdaten Ihrer AOK Baden-Württemberg auf einen Blick. • Via Foto zur elektronischen Gesundheitskarte (eGK): Passbild hochladen und neue Karte beantragen. Und so funktioniert’s: Entweder „Meine AOK“ als App downloaden und anmelden. Oder online unter meine.aok.de registrieren und einloggen. Alternativ ist auch eine telefonische oder persönliche Registrierung beim AOK-Kundenberater möglich. Eine Schritt-für- Schritt-Anleitung findet man übrigens online unter www. aok.de/bw/meineaok-app. Ausblick: Schon jetzt nutzen rund 175 000 Versicherte „Meine AOK“. Damit noch mehr Kunden erreicht werden, sind weitere Features geplant. Dazu gehört das Einmal- PIN-Verfahren, mit dem die Versicherten die erforderlichen Angaben eines Antrages mithilfe eines QR-Codes oder eines Links online eingeben können. Eine weitere Funktion ist die Digitalisierung des AOK-Prämienprogramms „ProFit“ sowie das Prozesstracking für Kinderkrankengeld, bei dem die Versicherten den Bearbeitungsstand verfolgen können. AOK reagiert auf Corona-Krise Um die Kommunikation mit ihren Versicherten in der Corona-Krise zu erleichtern, hat die AOK Baden-Württemberg die Kapazitäten bei der telefonischen und Online-Beratung ausgebaut. Mit dem Projekt „Online-KundenCenter“ erweitert die Gesundheitskasse die Möglichkeiten für ihre Kunden und bietet online neue Funktionalitäten. Der erste Schritt zur Nutzung des Online-KundenCenters „Meine AOK“ erfolgt seit April auch mit der vereinfachten Sofortregistrierung, die telefonisch mit dem Kun- Bescheinigung anfordern. Klick. AOK Baden-Württemberg Von überall und jederzeit auf wichtige Dokumente zugreifen. Jetzt downloaden! Als App im App Store und auf Google Play. Oder online unter meine.aok.de ZGH 0078/26 · 09/2020 · Foto: Getty Images
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