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14 Abrechnung © pch.vector - de.freepik.com Neue PAR-Richtlinie 01.07.2021– Nun gilt es richtig zu planen Die Formulare sind in vielen Praxen schon angekommen, die Softwarehersteller müssen jedoch noch nachliefern. Bitte keine Panik, das sollte kein Problem sein. Der PAR-Plan kann problemlos mit der Hand ausgefüllt werden. Der Antrag wird in maximal drei Wochen durch die GKV bearbeitet und ist in circa vier bis fünf Wochen zurück. Streng genommen könntet ihr also erst im August mit einer Genehmigung rechnen. Text Jana Brandt Viele Patienten:innen und Praxen haben da noch Urlaub. Die notwendige konservierende/chirurgische Behandlung muss vor Beginn der PAR- Therapie abgeschlossen sein. Dann sind wir im September. Beginnend mit dem Therapiegespräch, der Mundhygieneunterweisung und die anschließende PAR-Therapie, schmilzt das Zeitfenster bis Oktober. Ihr könnt euch also in Ruhe bis zur Softwareumstellung auf die Planung der Therapie konzentrieren. Ihr könnt bereits jetzt in der Praxis ab 01.07.2021 die Grundlagen schaffen, bis die ersten genehmigten Pläne zur PAR–Therapie zurückkommen und die neue PAR–Behandlungsstrecke erfolgt. 4. Besteht ein Diabetes, HbA1c-Wert anfordern – solange ihr noch keinen Zugriff auf die elektronische Patientenakte habt: Patient*in: _____________________ geb.:______________ Bei oben genanntem Patient muss eine systematische Behandlung von Parodontitis und anderen Parodontalerkrankungen durchgeführt werden. Der Patient hat eine Diabeteserkrankung angegeben.Wir benötigen für die Kostenübernahme der GKV einen aktuellen HbA1c Langzeitzuckerwert, keinen Schnelltest. Hausarztpraxis: ____________________________________ HbA1c-Wert:___________% Für die neue PAR–Strecke ergibt sich folgende Abfolge: 1. Befundung mittels 01, gegebenenfalls 04, Nutzung des Anamnesebogen bezüglich Diabeteserkrankung 2. Behandlungsnotwendigkeit gegeben (Richtlinie) 3. Ab 01.07.2021 ist keine Vorbehandlung und keine Mitarbeit des Patienten mehr nötig Datum: _______________ Stempel/Unterschrift 5. Neuen PAR-Plan erstellen und alle Daten angeben 6. PAR-Plan an die GKV zur Genehmigung senden, Porto darf berechnet werden www.facebook.com/recallmagazin
Abrechnung 15 7. Genehmigung abwarten, maximal drei Wochen gemäß § 13 SGB V – Verlängerung ist mit einer erteilten Begutachtung möglich 8. Notwendige konservierende/chirurgische Behandlungen planen 9. Nach Genehmigung: Aufklärungsgespräch nach BEMA ATG und Mundhygieneunterweisung nach BEMA MHU terminieren 10. Notwendige konservierende/chirurgische Behandlungen abschließen 11. Vereinbarung der Behandlung nach BEMA AIT a/b, gegebenenfalls BEMA 108 12. Planung der Nachsorge nach BEMA 111 Abrechnung der erbrachten Leistungen. Nachfolgende Leistungen können dann monatlich abgerechnet werden! 13. Nach drei bis sechs Monaten nach 111 erfolgt eine Befundevaluation nach BEMA BEV a und die Entscheidung, offenes Verfahren ja/nein 14. Erfolgt ein offenes Verfahren – Anzeige an die GKV (keine Genehmigung) 15. Offenes Verfahren nach BEMA CPT a/b 16. Planung der Nachsorge nach BEMA 111 17. Nach drei bis sechs Monaten nach 111 erfolgt eine erneute Befundevaluation nach BEMA BEV b 18. Start in die UPT mit dem Behandlungsumfang der Gradeinteilung Grad A, B, C 19. Ist die UPT nicht ausreichend, darf eine Verlängerung beantragt werden Zwischen den Terminabfolgen können private Leistungen via GOZ zusätzlich vereinbart werden. Das ist mit der neuen PAR–Strecke nach wie vor möglich. Achtet bitte auf die Zeitabstände für die Folgeleistungen. Hier eine Auflösung der neuen BEMA-Positionen und Veränderungen: BEMA Leistung Hinweis 04 Erhebung Parodontaler Screening Index Aushändigung des Befundes mittels Formblatt an jeden Patienten wenn die 04 erbracht wird! 4 Befunderhebung und Erstellen eines Parodontalstatus ATG MHU AIT a/b parodontologisches Aufklärungs- und Therapiegespräch patientenindividuelle Mundhygieneunterweisung Antiinfektiöse Therapie a) je behandeltem einwurzeligen Zahn b) je behandeltem mehrwurzeligen Zahn Neues Formular! Ärztliche Leistung, Inhalte vollständig dokumentieren Inhalte vollständig dokumentieren Entspricht ehemals BEMA P 200/201 111 Nachbehandlung im Rahmen der systematischen Behandlung von Parodontitis und anderen Parodontalerkrankungen, je Sitzung 108 Einschleifen des natürlichen Gebisses zum Kauebenenausgleich und zur Entlastung, je Sitzung BEV a CPT a/b Befundevaluation a) nach AIT drei bis sechs Monate Wartezeit Chirurgische Therapie a) je behandeltem einwurzeligen Zahn b) je behandeltem mehrwurzeligen Zahn drei bis sechs Monate Wartezeit Entscheidung ob CPT a/b ja oder nein. Wenn nein, dann weiter mit UPT nach Grad A, B, C Entspricht ehemals P 202/203 BEMA Leistung Hinweis BEV b Grad A Grad B Grad C UPT a UPT b UPT c UPT e UPT f UPT g UPT d Befundevaluation b) nach CPT Ihr habt Fragen an unsere Abrechnungsexpertin oder möchtet mehr Informationen zu diesem Beitrag? Dann schreibt uns an info@recall-magazin.de Tel.: +49 341 231 032-0 Jana Brandt Freiberufliche ZMV, Fachautorin & Referentin Weiter mit UPT nach Grad A, B, C einmal im Kalenderjahr mit einem Mindestabstand von zehn Monaten einmal im Kalenderhalbjahr mit einem Mindestabstand von fünf Monaten einmal im Kalendertertial mit einem Mindestabstand von drei Monaten Mundhygienekontrolle Mundhygieneunterweisung Supragingivale und gingivale Reinigung von anhaftenden Biofilmen und Belägen – alle Zähne Subgingivale Instrumentierung bei Sondierungstiefen von 4 mm oder mehr und Sondierungsbluten sowie an allen Stellen mit einer Sondierungstiefe von 5 mm oder mehr Subgingivale Instrumentierung bei Sondierungstiefen von 4 mm oder mehr und Sondierungsbluten sowie an allen Stellen mit einer Sondierungstiefe von 5 mm oder mehr Untersuchung des Parodontalzustands, die hierzu notwendige Dokumentation des klinischen Befunds umfasst: · die Sondierungstiefen und die Sondierungsblutung, · die Zahnlockerung, · den Furkationsbefall, · den röntgenologischen · Knochenabbau sowie · die Angabe des Knochenabbaus in Relation zum Patientenalter (%/ Alter). Die erhobenen Befunddaten werden mit den Befunddaten der Untersuchung nach Nr. BEV oder nach Nr. UPT d verglichen. Messung von Sondierungsbluten und Sondierungstiefen, abrechenbar · bei Versicherten mit festgestelltem Grad B der Parodontalerkrankung gemäß § 4 PAR-Richtlinie im Rahmen der zweiten und vierten UPT gemäß § 13 Abs. 3 PAR-Richtlinie, · bei Versicherten mit festgestelltem Grad C im Rahmen der zweiten, dritten, fünften und sechsten UPT gemäß § 13 Abs. 3 PAR-Richtlinie UPT-Zyklus, je nach Gradeinteilung Unterstützende Parodontitistherapie UPT – für alle Patienten Grad A, B, C Im 2. UPT Jahr – UPT g: Nur Patienten mit Grad B (2x) und C (4x)! · Grad B: zweiten und vierten UPT · Grad C: zweiten, dritten, fünften und sechsten UPT www.recall-magazin.de
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