MVZ-Praxismagazin Januar 2022

Die Hauptfunktion der knorpeligen Menisken des Kniegelenks
ist die Reduzierung des Druckes auf die Oberschenkel (= Femur)
und Unterschenkel (= Tibia) Gelenkflächen. Die biomechanische
Funktion der Menisken wird durch ihre spezielle Anatomie und
ihren ultrastrukturellen Aufbau gewährleistet. Daneben kommt
auch den meniskotibialen (Innenband) Bändern eine entscheidende
Bedeutung zu.
Im Alter ist ein Verschleiß des Meniskus (Meniskusdegeneration)
normal. Verletzungen des Meniskus zählen zu den häufigsten
Knieverletzungen und sind nicht selten Folge eines Sportunfalles.
Typischer Verletzungsmechanismus kann z.B. ein unglücklicher
Sturz im Skiurlaub sein: Betroffene verlieren auf der Piste die
Kontrolle, ein Ski bleibt im Tiefschnee hängen, während das
Kniegelenk durch die Kraft des Sturzes verdreht wird. So wirken
massive Schwerkräfte auf den Meniskus ein, schließlich überdehnt
er und reißt!
Das Kniegelenk verbindet den Oberschenkel (= Femur) mit dem
Unterschenkel (= Tibia). Da beide Knochen eine unterschiedliche
Struktur und somit auch eine unterschiedliche Gelenkfläche
aufweisen, würden sie auch nur eine geringe Kontaktfläche
bilden, wenn man sie ohne Kniegelenk und Menisken aufeinandersetzen
würde.
Um dieser Instabilität und Disharmonie zu entgehen, entstanden
im Rahmen der menschlichen Entwicklung die Menisken,
die man auch als übergroße „Beilagscheiben“ bezeichnen könnte.
Die Menisken haben folgende Aufgaben,
bzw. Funktionen:
1. Stabilisation
2. Puffer-, bzw. Stoßdämpferfunktion
3. Vergrößerung der Kontaktfläche
Die häufigste Erkrankung des Meniskus ist der Meniskusriss /
Meniskusschaden. Da der Meniskus nur in seinen Randzonen
durchblutet ist, hat er nur eine begrenztes Regenerationspotential.
Ältere Patienten können zudem einen verschleißbedingten (degenerativen)
Meniskusriss erleiden, ohne dass ein Trauma vorangegangen
ist. Bevorzugt ist der innere Meniskus betroffen,
da er mit dem Knieinnenband fest verwachsen ist und somit
weniger Ausweichmöglichkeiten bei Drehbewegungen besitzt.
Häufiger als isolierte Schädigungen des Meniskus, sind kombinierte
Bänderverletzungen. So können beispielsweise vorderes
Kreuzband, Knieinnenband und Innenmeniskus gleichzeitig reißen!
Man spricht dann von einer „Unhappy Triad“.
Um die Diagnose Meniskusriss zu sichern, führt der behandelnde
Arzt gezielte Schmerzprovokations- und Schmerzuntersuchungen
durch. Neben manuellen Untersuchungen, wird
heutzutage das MRT (Magnet-Resonanz-Tomographie) als
Goldstandard zur Diagnosesicherung verwendet, mit denen
man den Patienten die Schäden am Kniegelenk gut aufzeigen
kann.