FOCUS-GESUNDHEIT_2022-06_Vorschau

LEBERERKRANKUNGEN
So kriegt die Leber
ihr Fett weg
20 Millionen Deutsche sind leberkrank. Das Organ ließe
sich mit einfachen Maßnahmen kurieren, doch die wenigsten
schaffen es. Künftig sollen Medikamente helfen
Fotos: Moritz Küstner für FOCUS-Gesundheit
Das habe ich nun davon, dass ich
beim besten Ultraschallexperten
war, den ich kenne. „Leber homogen
und echoreich“, diktiert Oberarzt
Axel Nuber von der München
Klinik seinem Sprachprogramm, das scheinen
gute Zensuren zu sein. Aber dann gibt es eine
glatte Fünf: „Deutliche Fettleber.“ – „Das klingt
nicht gut “, sage ich. Nuber blickt im halbdunklen
Untersuchungsraum vom Monitor auf. „Ja“, sagt
er. Der Mann redet nicht viel. „Darf ich jetzt keinen
Rotwein mehr zum Abendessen trinken?“,
frage ich. „Ein Glas“, sagt Nuber, „ist in Ordnung.“
Aber ansonsten muss ich mich künftig ein bisschen
zurückhalten. Ich checke erst mal meinen
BMI-Score auf der Homepage der Adipositas-Gesellschaft
(adipositas-gesellschaft.de/bmi). 190 Zentimeter
groß, 95 Kilo, männlich. Ergebnis: „26,5 –
Sie haben Übergewicht.“ Noch eine schlechte
Nachricht! Das hatte ich nicht erwartet. Ich sehe
eigentlich ziemlich schlank aus, außer vielleicht
am Bauch. Da ist es auch kein Trost, dass mein BMI
nur 1,5 Punkte über dem Normalbereich liegt und
ich zur Mehrheit in Deutschland gehöre: 60 Prozent
der erwachsenen Deutschen sind übergewichtig.
Jeder vierte oder fünfte ist sogar adipös (ab
einem BMI von 30 spricht man von Adipositas).
Fettleibigkeit ist ein guter Nährboden für eine
Fettleber. Experte Michael Roden, Direktor der
Klinik für Endokrinologie und Diabetologie am
Universitätsklinikum Düsseldorf, erklärt es so:
„Bei Adipositas gelangen mehr Fettabbaupro dukte
in die Leber. Die Mitochondrien versuchen diese
enorme Menge an Fettsäuren zu verbrennen und
zu verhindern, dass das Fett in dem Organ abgelagert
wird.“ Mitochondrien, winzige Gebilde
mit einer Länge von zwei bis fünf Mikrometern,
sind so etwas wie das Blockkraftwerk in jeder
Zelle und Meister der Fettverbrennung. Wenn es
zu viel wird, erklärt der Leberspezialist, geraten
sie in Stress und die Verbrennung gerät außer
Kon trolle. „Sie müssen sich das vorstellen wie bei
einem Lagerfeuer, in das Sie immer mehr Holz
reinwerfen“, sagt Roden. „Am Schluss entwickelt
sich so viel Rauch, dass Sie hustend wegrennen.“
Lebererkrankungen bleiben
oft lange unerkannt
So könnte es bald bei mir aussehen: Mitochondrien
im Stress, Feueralarm in meiner Leber.
„Dann entstehen Entzündungen und schließlich
Vernarbungen“, sagt Roden. Klarer Fall von Leberzirrhose
und potenziell tödlich. Die Lebenserwartung
sinkt um zehn bis zwanzig Jahre. Ich muss
dringend fünf Kilo abnehmen.
Heiner Wedemeyer, Direktor der Klinik für
Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie
an der Medizinischen Hochschule Hannover,
ist so etwas wie der deutsche Leber-Papst. Er sagt:
„Mit Ihrer Fettleber sind Sie nicht der Einzige.
Schätzungsweise 20 bis 30 Millionen Deutsche
haben eine, etwa fünf Millionen bekommen damit
Probleme.“ Im Verlauf entwickeln fünf bis zehn
Prozent eine Zirrhose, bei der Leberzellen ab-
Abnehmen
heilt die Leber
Verbesserung der nichtalkoholischen
Fettlebererkrankung
durch
Gewichtsreduzierung
(in Prozent)
Gewicht
– 5 %
–7 %
– 10 %
Entzündung
– 26 %
– 64 %
Vernarbung
– 38 %
– 50 %
Quelle: Hepatology 2017
Leberfett
– 65 %
– 76 %
– 90 % – 81 % – 100 %
FOCUS- GESUNDHEIT 41