Zur Gesundheit 02_2022_Düsseldorf_e-paper

Titelthema / onkologie
Vorwort
Neue Untersuchungs- und
Therapieoptionen bereichern
die onkologische Therapie
Dr. Wilfried Stücker
Vorstand der Immun-Onkologischen
Forschung IOZK-Stiftung
Die Behandlungsoptionen bei bösartigen Tumorerkrankungen werden in der letzten Zeit immer spezifischer. Bisher
wurde unter anderem mittels der Chemotherapie, also mit Zellgiften versucht, Krebserkrankungen zu behandeln.
Bei hämato-onkologischen Erkrankungen (Blutkrebs) werden mit diesen Therapiearten noch gute Erfolge erzielt, bei
soliden Tumorerkrankungen sind diese Erfolge sehr viel geringer.
Die zunehmenden Erkenntnisse auf dem Gebiet der Molekularbiologie eröffnen immer bessere Therapieoptionen.
Hier spielt die Erkenntnis eine entscheidende Rolle, dass kein Tumor mit einem anderen Tumor vergleichbar ist. So
können selbst Tumore bzw. Metastasen, des gleichen Ursprungs in einem Patienten unterschiedliche Eigenschaften
aufweisen.
Auf dem Gebiet der Tumorimmunologie stehen neu Antikörpertherapien aber auch neuartige zelluläre Therapien zur
Verfügung, die dem Immunsystem helfen können gegen die Tumorzellen aktiv zu werden. Hierbei muss ebenfalls vor
Beginn einer solchen Therapie ermittelt werden ob für diese Therapie, die nötigen Zielstrukturen im Tumorgewebe
und die immunologischen Voraussetzungen vorhanden sind.
Diese Erkenntnisse gelten für fast alle soliden Tumore und müssten bei den therapeutischen Maßnahmen Berücksichtigung
finden. Aus diesem Grund bekommt die personalisierte bzw. individualisierte Therapie solider Tumore eine
zunehmende Bedeutung.
Personalisierte Medizin dient der Identifikation einer optimalen Behandlungsoption für den individuellen Patienten,
z. B. anhand bestimmter molekularer Zielstrukturen. Diese molekularen Therapien sind oft nur bei einem kleinen
Anteil der Patienten wirksam, bei diesen aber außerordentlich effektiv.
Eine individualisierte Therapie muss auch die dynamische Interaktion zwischen Tumor und Immunsystem berücksichtigen:
der Tumor und auch das Immunsystem verändern sich durch therapeutische Maßnahmen: Chemo- oder
Hormontherapie erzwingen Veränderungen an den Tumorzellen. Deshalb ist zur Therapiesteuerung in gewissen
Abständen eine Verlaufsdiagnostik notwendig, um die aktuellen Tumoreigenschaften und die immunologische
Situation einschätzen zu können.
In der modernen onkologischen Therapie stehen immer mehr Behandlungsstrategien zur Verfügung, die klug kombiniert
werden müssen, um die jeweils bestmögliche nachhaltige Wirkung zu erzielen. Je gezielter und physiologischer
diese Therapien sind, desto wirksamer und nebenwirkungsärmer sind sie. Nebenwirkungen sind kein Zeichen für
Wirksamkeit, wie früher postuliert wurde, sondern in den meisten Fällen Ausdruck mangelnder Spezifität.
Es bleibt eine große Herausforderung, die heute zur Verfügung stehenden Erkenntnisse zum Vorteil der Patienten
einzusetzen. Dieser Herausforderung wird man nur mit vermehrter Diagnostik auch im Verlauf der Erkrankung
gerecht, um zum richtigen Zeitpunkt, die richtige Therapie zielgerichtet nutzen zu können.
7