Hormone und Stoffwechsel

8
Lesen Sie mehr auf gesunder-koerper.info
Gut behandelbar:
Funktionsstörungen der Schilddrüse
Die Schilddrüse gehört zu den endokrinen Drüsen unseres Körpers. Hier werden die Hormone Trijodthyronin (T3)
und Thyroxin (T4) gebildet, die für verschiedenste Stoffwechselvorgänge benötigt werden. Ist die Schilddrüse in
ihrer Funktion beeinträchtigt, kann sich das auf den gesamten Körper Betroffener auswirken. Wie sich speziell
eine Schilddrüsenunterfunktion (sog. Hypothyreose) bemerkbar macht und mit welchen Beeinträchtigungen die
Patient:innen konfrontiert sind, erklärt uns Dr. Stefan Karger, der als niedergelassener Arzt Betroffene betreut.
Text Miriam Barbara Rauh
Herr Dr. Karger, Sie sind niedergelassener
Arzt und haben sich unter
anderem auf Schilddrüsenerkrankungen
spezialisiert. Wie viele Menschen
sind in Deutschland von einer Schilddrüsenfunktionsstörung
betroffen?
Man unterscheidet grundsätzlich zwischen
einer Überfunktion und einer Unterfunktion
des Organs. Von einer ausgeprägten
(manifesten) Unterfunktion sind
etwa ein bis zwei Prozent der Bevölkerung
in Deutschland betroffen. Häufiger
finden wir eine latente Schilddrüsenunterfunktion,
eine leichte Vorstufe.
Hier liegt die geschätzte Zahl zwischen
drei und zehn Prozent. Laut Verschreibungsdaten
nehmen mindestens 4,1
Millionen Deutsche Schilddrüsenhormone
als Ersatz bei Unterfunktion ein.
Bei der Überfunktion unterscheiden
wir ebenfalls zwischen einer latenten
und einer manifesten Form. Von der manifesten
Hyperthyreose sind ungefähr
1,5 bis zwei Prozent betroffen. Häufiger
ist die latente Hyperthyreose, welche
sich hierzulande bei circa fünf Prozent
der Menschen, vor allem im höheren
Lebensalter, diagnostizieren lässt.
Wie machen sich Funktionsstörungen
der Schilddrüse bemerkbar?
Entweder durch einen auffälligen Laborbefund
oder primär durch charakteristische
Symptome.
Laboranalytisch ist der sogenannte
TSH-Wert von entscheidender Bedeutung.
Anhand dieses zentralen Steuermarkers
der Schilddrüse können wir
beurteilen, ob die Schilddrüse normal
funktioniert oder nicht. Ob bei einer
Abweichung des TSH-Wertes vom Referenzbereich
tatsächlich eine krankhafte
Störung der Schilddrüse vorliegt, muss
immer individuell und fachkundig abgewogen
werden. Bei älteren Patienten z. B.
Priv.-Doz. Dr. med. habil.
Stefan Karger, Facharzt
für Innere Medizin/Endokrinologie
und Diabetologie,
Osteologe DVO, Praxis für
Endokrinologie Leipzig
kann dieser Wert im Vergleich zu Jüngeren
leicht erhöht sein – formal einer
latenten Hypothyreose entsprechend,
was jedoch oftmals mit keinerlei Krankheitsbedeutung
assoziiert ist und wobei
Zurückhaltung geboten ist, diesen Laborbefund
als Krankheit zu behandeln.
Die Symptome einer Unterfunktion
nehmen einen stufenförmigen Verlauf.
Am Anfang stehen Müdigkeit, Abgeschlagenheit
und Konzentrationsstörungen.
Wenn die Schilddrüse weiter
an Funktion verliert, kann das weitere
Auswirkungen auf alle Organsysteme
haben. Die Haut wird trocken und
teigig, die Fingernägel brüchig, Haarausfall
kann hinzukommen. Betroffene
leiden zudem unter Frieren, Verstopfung
und Gewichtszunahme bis hin
zu einem langsamen Herzschlag und
sogar neurologischen Symptomen wie
Reflexabschwächung. Bei Frauen kann
es auch zu Zyklusstörungen bis hin zum
Ausbleiben der Regelblutung kommen.
Die Symptome einer Überfunktion
hingegen sind charakterisiert durch
eine Überaktivierung sämtlicher Organsysteme
unseres Körpers. Für diese
Patienten sind innere Unruhe, verstärktes
Schwitzen, Gewichtsverlust
und Schlafstörungen sehr typisch.
Bei älteren Patient:innen können die
Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion
oft weit weniger offensichtlich
sein. Oft ist es ein Zufallsbefund
im Labor im Sinne eines zu niedrigen
TSH-Wertes oder im EKG bei festzustellender
Herzrhythmusstörung.
Bei welchen Symptomen sollten Betroffene
sowie die behandelnden
Ärzt:innen eine Schilddrüsenunterfunktion
als Ursache in Betracht ziehen?
Die typischen Frühsymptome sind Müdigkeit,
Konzentrationsstörungen und
teilweise auch ein etwas depressives
Stimmungsbild. Bei solchen Symptomen
sollte man die Dauer hinterfragen – ob
es eine Phase von wenigen Wochen ist,
die sich dann wieder bessert, oder ob
die Symptome vielleicht schon seit zwei
oder drei Monaten bestehen. In diesem
Fall sollte man einen Arzt aufsuchen,
um frühzeitig Klarheit zu bekommen
und nicht eventuell noch weitere Symptome
zu provozieren, wie in meiner
vorherigen Antwort aufgeführt.
Eine Schilddrüsenunterfunktion kann
sich also auf verschiedene Organsysteme
auswirken und den Alltag
beeinträchtigen. Aus Ihrer ärztlichen
Erfahrung: Was macht Ihren Patient:innen
dabei am meisten zu schaffen?
Konzentrationsstörungen, verstärkte
Müdigkeit und Gewichtsprobleme
sowie Probleme mit Haar und Nägeln
machen häufiger Frauen zu schaffen,
sie kommen meist auch früher mit
Symptomen als Männer. Männer beklagen
neben Konzentrationsstörungen
eher eine geringere Leistungsfähigkeit
auf körperlicher Ebene, dies schließt
auch eine verminderte Libido ein.
Generell kann ich feststellen, dass sich
die typischen belastenden Symptome
einer Schilddrüsenunterfunktion eher
bzw. früher bei jüngeren Patient:innen
bemerkbar machen. Ältere Patienten berichten
von sich aus häufig über keine
wesentlichen subjektiven Veränderungen,
erstaunlicherweise selbst bei deutlich
eingeschränkter Schilddrüsenfunktion.
Das mag auch daran liegen, dass ältere
Patienten sich mit schleichenden Symptomen
eher abfinden oder glauben, dass
es dem Alterungsprozess geschuldet
ist, z. B. wenn vielleicht die Denkleistung
nicht mehr so rege ist wie früher.
Wie kann eine Schilddrüsenunterfunktion
heute behandelt werden
und wie wirkt sich die Therapie
auf das Leben Betroffener aus?
Für einen Arzt ist die Behandlung einer
Schilddrüsenunterfunktion sehr befriedigend,
weil für die Patient:innen in der
Regel in kürzester Zeit eine Beseitigung
der zuvor beklagten Symptome und damit
Wiederherstellung einer normalen
Lebensqualität ermöglicht wird. Es gibt
viele Krankheiten, die man längst nicht
so gut behandeln kann. Hier allerdings
können wir seit vielen, vielen Jahren ein
synthetisch hergestelltes Schilddrüsenhormon
geben, das die Patient:innen allmorgendlich
schlucken, eine halbe
Stunde vor dem Frühstück und mit Wasser
– nicht mit Kaffee oder Milch –, das
ist eigentlich schon alles. Man schließt
damit die Lücke, wenn die Erkrankten
nicht mehr in der Lage sind, selbst ausreichend
Schilddrüsenhormone zu produzieren.
FOTO: BURAVLEVA STOCK/SHUTTERSTOCK.COM