Gymnastik und Tanz - Turngemeinde Münster von 1862 e.V.

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TIPPS VOM SPORTMEDIZINER nem unguten Gefühl. Im Hintergrund schwelt die Angst vor der (selbstverschuldeten) Arthrose von Hüft-, Knie- oder Sprunggelenk. Was ist Arthrose? Arthrose ist die häufigste Gelenkerkrankung überhaupt. Kennzeichnend ist der (über das altersentsprechende Maß hinausgehende) Verschleiß des Gelenkknorpels. Im weiteren Verlauf bilden sich auch knöcherne Veränderungen, weshalb die Arthrose auch „Arthrosis deformans“ genannt wird. Im Gegensatz zu rheumatologischen Erkrankungen wie der Chronischen Polyarthritis finden sich nur sehr geringe Entzündungszeichen. Eine fortgeschrittene Arthrose zeigt sich sehr eindrucksvoll im Röntgenbild oder auch im MRT (Ma- gnetresonanztomographie), wobei die radiologischen Zeichen der Arthrose sich nicht immer mit dem Beschwerdebild decken müssen. So haben einige Menschen ausgeprägte 24 radiologischen Zeichen der Arthrose im Röntgenbild und trotzdem nur geringe Beschwerden oder aber starke Schmerzen bei nur geringen Veränderungen in der Bildgebung. Bei der Auswahl der richtigen Therapie und auch in der Beratung von Läufern ist es daher wichtig, immer auch die Krankengeschichte und den klinischen Befund zu berücksichtigen. Individuelle Risikofaktoren unterscheiden sich von Gelenk zu Gelenk. Für die Kniegelenksarthrose sind z. B. Übergewicht und eine vorausgegangene Knieverletzung belegte un - günstige Faktoren. Führt regelmäßiges Lauftraining zu Arthrose? Zum Thema Laufen und Arthrose finden sich eine größere Anzahl eindrucksvoller Studien. Einige möchten wir hier kurz vorstellen: Panush und Kollegen untersuchten eine Laufgruppe und eine Kontrollgruppe von Nichtläufern über einen Zeitraum von 12 Jahren. Die Läufer liefen dabei im Durchschnitt 28 Meilen pro Woche. In regelmäßigen Abständen wurden beide Gruppen befragt und sorgfältig klinisch untersucht. Hierbei zeigten sich keinerlei Unterschiede zwischen beiden Gruppen. Lane und Kollegen in einer Langzeitstudie über 9 Jahre oder auch Chakravaty mit einer Rekorduntersuchungszeit von 18(!) Jahren fertigten zusätzlich Röntgenbilder an. Auch hier fanden sie keinerlei Unterschiede. In einer MRT-Studie von Wijayaratne wurde bei 148 Frauen das Volumen des Knorpels hinter der Kniescheibe gemessen. Je aktiver die Frauen waren, umso geringer war der Volumenverlust im zeitlichen Verlauf. Dies
elegt eindrucksvoll, dass Knorpel eben kein „Autoreifen“ ist, sondern ein lebendes Gewebe, das belastet und benutzt werden möchte! In einer weiteren zurückschauenden Studie verglichen Sohn und Micheli 504 ehemalige Wettkampfläufer mit 287 ehemaligen Wettkampfschwimmern. Starke Hüftschmerzen zeigten sich bei 2% der Läufer und 2,4% der Schwimmer, starke Knieschmerzen bei 15,5% der Läufer und 19,5% der Schwimmer. Einer Arthrose-Operation hatten sich 0,8% der Läufer und 2,1% der Schwimmer unterziehen müssen. Bemerkenswert war, dass sich im Hinblick auf Gelenkschmerzen zwischen Läufern mit hohem (40 bis 140 Meilen pro Woche) und niedrigem Wochenpensum (25 Meilen pro Woche) kein Unterschied zeigte. In diesem Punkt sind jedoch nicht alle Studien einheitlich. In einer deutschen Studie von Marti und Kollegen zeigte sich bei ehemaligen Hochleistungsläufern ein gering erhöhtes Risiko für die Hüftgelenksarthrose. TIPPS VOM SPORTMEDIZINER Zusammenfassend zeigt sich, dass der Gelenkknorpel aufgrund seiner einmaligen Struktur in der Lage ist, langjährige Belastungen zu ertragen. Fazit: Es gibt einige belegte Risikofaktoren für die Entwicklung einer Arthrose. Dazu gehören Übergewicht, vorausgegangene Verletzung und in einigen Studien auch schwere körperliche Arbeit. Ein moderates Lauftraining zählt aber sicher nicht zu den Risikofaktoren! Läufer, die regelmäßig bei guter Vorbereitung in angepasstem Tempo bis 60 km/Woche laufen, haben statistisch sicher kein erhöhtes Risiko, eine Arthrose zu entwickeln. Bezüglich sehr hoher Laufleistungen und -geschwindigkeiten ist die Studienlage leider nicht einheitlich. Es verdichtet sich aber die Meinung, dass auch höhere Laufleistungen mit keinem wesentlich höheren Arthrose-Risiko erkauft werden müssen. Für Läufer mit Vorverletzungen der Gelenke, mit ausgeprägten Achsabweichungen (z. B. starkes O-Bein), hohem Übergewicht oder einer bereits fortgeschrittenen Arthrose lassen sich keine Pauschalurteile fällen. Hier muss im Rahmen einer sportmedizinischen Beratung nach einer sorgfältigen klinischen Untersuchung abgewägt werden, wie ein Lauftraining angepasst werden kann und welche begleitenden Maßnahmen ggf. notwendig sind (z. B. Laufeinlage, Begrenzung von Umfang und Geschwindigkeit, Ausgleichs- und Ergänzungstraining). Grundsätzlich gilt: Auch Gelenke, die einen Verschleiß zeigen, sollten regelmäßig bewegt werden! Gesunde Hüft-, Knie- und Sprunggelenke werden durch ein moderates Lauftraining si- 25
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