44. Jahrestagung Deutsche Diabetes-Gesellschaft Einladung und ...
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Anmeldung <strong>Jahrestagung</strong> Anmeldung Hotel<br />
Nachname Vorname Titel<br />
<strong>44.</strong> <strong>Jahrestagung</strong> <strong>Deutsche</strong> <strong>Diabetes</strong>-<strong>Gesellschaft</strong>, 20. – 23. Mai 2009 in Leipzig<br />
Herr Frau<br />
Abendveranstaltungen Einzelpreis Anzahl der Karten Summe<br />
Benefi zkonzert (21. Mai 2009) € 30,00 p. P. €<br />
<strong>Gesellschaft</strong>sabend (22. Mai 2009) € 35,00 p. P. €<br />
Betrag Abendveranstaltungen: €<br />
Tagungsticket (gültig vom 20. – 23. Mai 2009)<br />
Leipzig Ticket (ausgenommen sind Fahrten vom / zum Flughafen) € 8,50 €<br />
Betrag Tagungsticket: €<br />
Gesamtbetrag €<br />
(Tagungsanmeldung, Abendveranstaltung, Tagungsticket)<br />
Zahlung<br />
Der Betrag wird überwiesen auf das Konto der K.I.T. GmbH bei<br />
der Dresdner Bank Berlin, Konto-Nr.: 0514026203, Bankleitzahl: 100 800 00<br />
Bitte bei Überweisungen aus dem Ausland angeben:<br />
IBAN-Code: DE20100800000514026203, SWIFT-Code : DRESDEFF100<br />
Bitte belasten Sie folgende Kreditkarte mit dem Gesamtbetrag:<br />
VISA Mastercard American Express Diners Club<br />
Kreditkartennummer<br />
/<br />
gültig bis (Monat /Jahr) Kartenprüfwert (die letzten drei Ziffern im Unterschriftsfeld, Rückseite)<br />
Karteninhaber Unterschrift des Karteninhabers<br />
Ich habe die im Vorprogramm abgedruckten Allgemeinen Geschäftsbedingungen auf den Seiten 36 – 38 zur Kenntnis genommen <strong>und</strong><br />
akzeptiere diese mit meiner Unterschrift.<br />
Datum, Ort Unterschrift<br />
Bitte in Druckschrift ausfüllen <strong>und</strong> per Post oder Fax bis spätestens 31. März 2009 senden an:<br />
K.I.T. GmbH Telefon: 01803 / 47 00 - 02<br />
Association & Conference Fax: 030 / 246 032 - 00<br />
Management Group & Co. KG<br />
Kurfürstendamm 71<br />
10709 Berlin<br />
Herr Frau<br />
Nachname Vorname Titel<br />
Institut / Firma (Bitte nicht angeben bei Privatadresse)<br />
Straße / Postfach Postleitzahl Stadt / Land<br />
Email<br />
Telefon Fax<br />
Hotelbuchung (die Aufstellung der Hotels fi nden Sie auf Seite 24)<br />
Gewünschtes Hotel:<br />
1. Wahl Datum der Anreise Datum der Abreise<br />
2. Wahl Einzelzimmer<br />
3. Wahl Nichtraucherzimmer<br />
Garantie: Um meine Hotelzimmerbuchung zu garantieren, gebe ich Ihnen nachfolgende Kreditkartenangaben:<br />
VISA Mastercard American Express Diners Club<br />
Kreditkartennummer<br />
Doppelzimmer<br />
Anreise nach 18.00 Uhr<br />
/<br />
gültig bis (Monat /Jahr) Kartenprüfwert (die letzten drei Ziffern im Unterschriftsfeld, Rückseite)<br />
Karteninhaber Unterschrift des Karteninhabers<br />
Ich autorisiere die K.I.T. Group für den Fall einer kurzfristigen Stornierung oder Nicht-Anreise, die Stornierungskosten von der oben<br />
genannten Kreditkarte abzubuchen.<br />
Ich habe die im Vorprogramm abgedruckten Allgemeinen Geschäftsbedingungen auf den Seiten 36 – 38 zur Kenntnis genommen <strong>und</strong><br />
akzeptiere diese mit meiner Unterschrift.<br />
Datum, Ort Unterschrift<br />
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www.ddg2009.de
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