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44. Jahrestagung Deutsche Diabetes-Gesellschaft Einladung und ...

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48<br />

Antrag auf ein Reisestipendium<br />

der <strong>Deutsche</strong>n <strong>Diabetes</strong>-<strong>Gesellschaft</strong><br />

Bitte in Druckschrift ausfüllen <strong>und</strong> per Post oder Fax bis spätestens 15. April 2009 senden an:<br />

Prof. Dr. med. D. Müller-Wieland Telefon: 040 / 18 18 85 - 3024<br />

I. Medizinische Abteilung Fax: 040 / 18 18 85 - 3029<br />

Allgemeine Innere Medizin, Gastroenterologie <strong>und</strong> Email: ddg2009@asklepios.com<br />

Endekrinologie, <strong>Diabetes</strong> & Stoffwechsel<br />

Institut für <strong>Diabetes</strong>-Forschung<br />

Asklepios Klinik St. Georg<br />

Lohmühlenstrasse 5<br />

20099 Hamburg<br />

Doktoranden <strong>und</strong> Ärzte / innen, die das 40. Lebensjahr nicht überschritten haben <strong>und</strong> Erstautor des eingereichten <strong>und</strong> akzeptierten<br />

Beitrages sind, können einen Antrag auf ein Reisestipendium in Höhe von € 250,00 stellen. Die Qualität des Beitrags (Benotung durch das<br />

wissenschaftliche Programmkomitee) ist bei der Bewilligung des Reisestipendiums entscheidend.<br />

Voraussetzungen<br />

• Doktorand / Arzt / Ärztin<br />

• Erstautor / -in des eingereichten Beitrags<br />

• Alter bis 40 Jahre<br />

Antrag<br />

Nachname Vorname<br />

Geburtsdatum Email<br />

Straße PLZ / Stadt<br />

Telefon Fax<br />

Eingereichtes Abstrakt<br />

Titel (Der hier angegebene Titel <strong>und</strong> der Titel des über das Internet eingereichten Abstrakts müssen identisch sein)<br />

Erstautor/-in<br />

Datum, Ort Unterschrift Antragsteller<br />

Bestätigung durch den Klinik / Institutsdirektor / -in<br />

Klinik / Institutsdirektor / -in<br />

Doktorand / -in, Arzt / Ärztin<br />

Datum, Ort Unterschrift Klinik / Institutsdirektor / -in<br />

<strong>44.</strong> <strong>Jahrestagung</strong> <strong>Deutsche</strong> <strong>Diabetes</strong>-<strong>Gesellschaft</strong>, 20. – 23. Mai 2009 in Leipzig<br />

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