Entwicklung einer HPLC-Methode zur Bestimmung des - OPUS ...

RNA mehr nachweisbar ist. Auch die Transaminasen fallen normalerweise schnell,
während sich der histologische Leberbefund im Verlauf bessert (80), (24), (81). Doch
nicht alle Patienten, bei denen die Viruslast unter die Nachweisbarkeitsgrenze fällt,
haben ein dauerhaftes Ansprechen. Bei einem Breakthrough (10 %) ist HCV-RNA
bereits unter der Therapie erneut nachweisbar, während bei Relapse-Patienten (20%)
erst nach Therapieende wiederum ein Anstieg der Viruslast zu verzeichnen ist. Die
Transaminasen steigen in einem solchen Fall ebenso wieder an. Zu einem Relapse
kommt es häufiger bei kurzer Therapiedauer und einem verzögerten Initialen
Virusabfall (81). Bei Nonrespondern kann die Viruslast zwar sinken, bleibt aber
während der gesamten Therapiedauer messbar und die ALT erhöht. Ein
Nichtansprechen kommt bei Patienten mit Genotyp 2 oder 3 selten, bei Genotyp 1 in
mindestens 30 % der Fälle vor (6).
Nebenwirkungen der Kombinationstherapie: Die Kombinationstherapie birgt
zahlreiche, teilweise gravierende Nebenwirkungen, welche durch die Möglichkeit einer
RBV-Plasmaspiegelkontrolle während der Therapie und einer dementsprechenden
Dosisanpassung besser unter Kontrolle zu bekommen wären: Die Patienten leiden vor
allem zu Beginn der Therapie unter grippeartigen Symptomen wie Muskelschmerzen,
Abgeschlagenheit und Fieber, welche man durch Paracetamolgaben bessern kann.
Desweiteren gehören psychische Störungen wie Depressionen, Angstsymptomatik,
Schlaf- und Konzentrationsstörungen zu den Nebenwirkungen von INF alfa. Hier wird
bei Bedarf die Verordnung von Antidepressiva, z. B. Selektiven Serotonin-Reuptake-
Hemmern (SSRI) empfohlen (82).
RBV reichert sich in den Erythrozyten an, was zu einer Hämolyse führt, zudem übt INF
alfa einen suppressiven Effekt auf das Knochenmark aus (83). Vor allem durch die
Hämolyse entsteht eine Anämie, die ein erhöhtes Risiko für einen Myokardinfarkt oder
einen Apoplex mit sich bringt, besonders bei Patienten, die kardiovaskulär vorerkrankt
sind. Zudem ist sie der häufigste Grund für eine Dosisreduktion oder einen
Therapieabbruch (bei ca. 10 % der Patienten) (42), (41). Die Anämie kann durch Gabe
von Erythropoetin gemindert werden (84), (85). RBV ist teratogen, so dass eine
effektive Kontrazeption unter der Therapie und sechs Monate danach streng geachtet
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