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das Acromion. Die Diagnose kann nur durch genaues Betasten erhoben
werden. Man findet eben das Acromion an seiner inneren Seite f£ej„
herausragen. Das Schlüsselbein verliert sich darunter. Von den Brüchen
des Processus coracoideus, der Scapula. lässt sich eben nur sagen,
dass man durch Betasten die abnorme Tßeweglichkeit und Crepitation
entdecken muss.
XV
Entzündungen und Geschwülste in der Umgebung des Schultergelenkes.
Die Hauptfrage bei Entzündungsprocessen. die in der Gegend
eines Gelenkes auftreten, wird immer dahin gerichtet, ob die Ent­
zündung im Gelenke oder ausserhalb, ob der Process ein intra- oder
extraarticulärer sei. Die Gebilde, die um das Schultergelenk herum
gelagert sind — man kann sie zusammen das Gelenksbett nennen,
analog der Bezeichnung Bruchbett bei Hernien — sind ziemlich mannig­
faltig, und es ist daher eine grössere Zahl von extraarticulären oder
periarticulären Geschwülsten gegeben. Da Muskelabscesse als selbst­
ständiges Leiden sehr selten sind, so werden die Muskeln, welche die
Kapsel überall bis auf einen kleinen Theil bedecken, nicht diejenigen
Gebilde sein, deren Entzündung zu einem periarticulären Abscesse Ver­
anlassung gibt. Allein zwischen den Muskeln und der Kapsel sind noch
Schleimbeutel, und es wird also vorzugsweise der eine oder der
andere Schleimbeutel oder das Zellgewebe zwischen der K a psel und den
Muskeln, wenn diese Gebilde in Eiterung übergehen, einen wahrhaft
perisynovialen Abscess erzeugen. Die Schleimbeutel, die hier in
Betracht kommen, sind: die Bursa subdeltoidea, die Bursa subacromialis
und die Bursa subscapularis. von welchen die letztere ab^r^hre^^st
constanten Zusammenhanges nfitder_.Qj?lg,n,kshöhle wegen als Divertikel
der Kapsel aufgefasst werden kann. Ein zweites Divertikel schickt die
Kapsel in Form eines Zipfels der vSeline des langen Bicepskopfes nach.