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3. Bei Darm verschluss ist heftige Peristaltik vorhanden, die
Schlingen wälzen sich und bäumen sich auf; die Peristaltik
arbeitet gegen den Punkt hin, wo die Stenose ist. Bei Peri­
tonitis tritt sehr rasch die Lähmung des Darmes ein.
4. Der Darmverschluss verläuft fieberlos, die Peritonitis fieberhaft.
Es gibt nun Fälle von Darmverschliessung, bei denen sich rasch
eine ausgebreitete Peritonitis entwickelt, so zwar, dass die wichtigsten
Symptome derselben, der grosse Schmerz auf den geringsten Druck
und das Fieber, in den Vordergrund treten und man die Stuhlver­
stopfung und das Erbrechen auf Rechnung der Peritonitis setzt. Selbst
da wird man eine ziemlich bestimmte Vermuthung aufstellen können,
wenn das Erbrechen um keinen Preis weicht, ärger wird und sogar
zum Kotherbrechen sich steigert. Man könnte einwenden, dass das
wichtigste Symptom der Peritonitis eigentlich der Nachweis ihres Pro-
duetes, also der Nachweis eines entzündlichen Ergusses in der freien
Bauchhöhle wäre. Gerade in einem solchen Falle aber kann man
kaum eine Dämpfung nachweisen, weil das Exsudat zwischen den
sehr ausgedehnten Darmschlingen liegt. Wir schliessen auf den Ent­
zündungsvorgang aus dem Berührungsschmerze und dem Fieber. Das
unstillbare Erbrechen, insbesondere das Kotherbrechen, bei vollständiger
Unmöglichkeit. Gase und Koth zu entleeren, deutet wieder den Darm­
verschluss an und unterscheidet die Krankheit von einer einfachen
Peritonitis, mag sie rheumatisch sein oder durch Perforation des Darmes
entstehen. Insbesondere dem letzteren Zustande gegenüber ist der
Verlauf der Darmverschbessung ein anderer. Die Perforation tritt mit
furchtbar raschem Collapsus des Kranken ganz plötzlich auf; die Darm­
verschliessung mit Peritonitis hat ihre Vorboten: kolikartige Schmerzen,
Erbrechen, darauf erst Aufgetriebenheit des Bauches, dann Berührungs­
schmerz, Fieber und — Erbrechen immerfort. Der Process dauert
viele Tage lang. In einem solchen Falle dürfte die chirurgische Hilfe­
leistung kaum Erfolg haben. Wohl aber wird die Frage, ob bei einer
inneren Incarceration, die ohne acute Peritonitis verläuft, Laparo­
tomie zu machen sei, nie von der Tagesordnung abgesetzt werden
können, und diese Fälle sind glücklicherweise oft zu diagnosticiren.
Der Zustand entwickelt sich langsam und .fieberlos. Kolikschmerzen
Albert, Diagnostik der Chirurg. Krankheiten. 7. Aufl. 14