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vorhandenen Incarceration kein Erbrechen auftritt. Die Spannung
der Hernie, die Irreponibilität, die Schmerzhaftigkeit an der Bruch­
pforte, die Stuhlverstopfung bestehen. Da heisst es, den localen
Zeichen folgen und operiren. Ich war sehr überrascht, als ich bei
einer fünftägigen Einklemmung, diesem Grundsätze folgend, trotz
der Abwesenheit des Erbrechens operirte und die typischeste Ein­
klemmung fand.
Ausnahmsweise kann das eine oder das andere Symptom bei
wirklicher Einklemmung abweichen oder fehlen. Wenn auch Stuhl­
verstopfung und Erbrechen in der Symptomenreihe der Einklemmung
obenan stehen, so kann ausnahmsweise doch Stuhlentleerang während
der Incarceration eintreten.
Erstlich kann die Stuhlentleerung aus dem unterhalb der Ein­
klemmung gelegenen Darmabschnitte erfolgen, was wohl nur auf ein
verabreichtes Klysma eintritt. Ferner kann die Einklemmung an und
für sich derart sein, dass die Passage im Darmlumen nicht vollständig
aufgehoben ist. Wenn der Processus vermiformis, wenn ein wahres, d. h.
angeborenes Divertikel des Dünndarmes eingeklemmt ist (Littre'sche
Hernie), dann scheint es möglich, dass Darminhalt an der incarcerirten
Stelle durch den offen gebliebenen Rest des Darmlumens durchgeht.
Aber auch unter dieser Voraussetzung wird Stuhlverstopfung beobachtet.
In einem überall angeführten Falle von Dieffenbach waren cholera­
ähnliche Diarrhöen; dasselbe beobachtete Goyrand. Dieffenbach, der
über sechshundert Herniotomien ausführte, erzählt zwei Fälle, wo in
den Einklemmungssymptomen das Erbrechen fehlte, aber ein Sopor
eintrat; beide Fälle betrafen Greise. Bei dem einen fand man eine
rothe eingeklemmte Darmschlingc, und nach Erweiterung der Bruch­
pforte erwachte der Kranke aus seinem Sopor. Nicht selten sind die
Fälle, wo die Schmerzen im Bauche sehr unbedeutend sind; kräftige
Bauern klagen oft nicht viel, und im Glauben, dass sie sich den
Magen verdorben haben, gehen sie zu Fuss zum Arzte. Ich weiss
einen Fall, wo ein ausserordentlich kräftiger Mensch zu einem Arzte
eine Stunde Weges weit ging, schon einen Tag lang erbrach und eine
sehr heftige Einklemmung besass, ohne die mindeste Schwäche zu
zeigen. Erst bei Repositionsversuchen, die der Arzt an dem stehenden