Phase der Osteoprogenitorzelleinwanderung und - Dr. Axel Suhrborg

1. Einleitung 10
gleicher Distraktionsgeschwindigkeit ab Tag 8 p. o. während 10 Tagen mit einer
anschließenden Konsolidierungsphase von 4 Tagen. Ausgewertet wurden in ERÖS
gefärbte, entkalkte, in Paraffin eingebettete Präparate von insgesamt 18 Tieren
annähernd gleichen Alters und Gewichts mit Rasterokkular nach traditionellen,
histomorphometrischen Methoden. Die Färbung nach ERÖS (1928) 8 ermöglicht trotz
Entkalkung eine Identifikation der ehemals verkalkten Strukturen. Statistisch verifiziert
wurden die Ergebnisse mit dem Student-t-Test. Pistor konnte mit diesem
Versuchsdesign bei der Verumgruppe (21,81 Flächenprozent) eine um 42 % höhere
Bildung kalzifizierten Osteoids gegenüber der Kontrollgruppe (15,35 Flächenprozent)
nachweisen. Die Zahl der Osteoprogenitorzellen lag im definierten Auszählungsbereich
der Verumgruppe mit durchschnittlich 93,1 Zellen um 19 % höher als in der
Kontrollgruppe mit 78,0 Zellen.
Das oben skizzierte Versuchsdesign der Vorgängerstudie (PISTOR 1992) 58 wurde aus
mehreren Gründen nicht genau übernommen. Da in dieser Arbeit nur in der letzten
Woche Faktor XIII appliziert wurde, konnten lediglich Aussagen über eine Wirkung
von Faktor XIII auf den bereits organisierten Distraktionscallus, weniger jedoch auf die
Phase der Frakturhämatom- und Fibringerinnselbildung getroffen werden. Genau diese
Wirkung sollte jedoch u. a. in der vorliegenden Studie untersucht werden, da klinische
Studien bereits einen positiven Effekt auf die Knochenheilung bei früher systemischer
Applikation von Blutgerinnungsfaktor XIII aufwiesen (SCHLENZKA 1993) 43 . Zudem
sollte die Frage nach Optimierbarkeit der osteogenen Potenz des Blutgerinnungsfaktors
durch frühere und längere Gabe geprüft werden. Somit wurde schon am ersten Tag post
operationem, also noch vor Distraktionsbeginn, mit der Wirkstoffapplikation begonnen
und eine vergleichbare Einzeldosis insgesamt 10 mal über den gesamten
Versuchszeitraum von 21 Tagen gegeben.
Überdies wurden methodische Ungenauigkeiten der Vorgängerstudie durch andere
Verfahren ersetzt, bzw angewandte Vorgehensweisen optimiert. So konnte das
gewonnene Präparat ohne vorhergende Entkalkung geschnitten, gefärbt und untersucht
werden. Diese Methode der unentkalkten Knochenhistologie stellt den 'state of the art'
dar und ist genauer als die durch höhere Gewebsschrumpfung belastete Methode der
entkalkten Knochenhistologie, die nur indirekt Mineralisation nachweist. Auch die
histomorphometrischen Meßtechniken der automatischen Bildanalyse gewähren durch
die hohe Zahl an Erhebungsdaten sowie exakter Vermessung der Flächen, Umfänge und
Ausrichtungstendenz der Trabekel eine höhere Präzision, Objektivität und
Reproduzierbarkeit bei größerer Bandbreite an möglichen, zu erhebenden Parametern.