Phase der Osteoprogenitorzelleinwanderung und - Dr. Axel Suhrborg

1. Einleitung 24
Callusgewebes und damit indirekt an höchst anabolen Vorgängen in der Osteogenese
beteiligt. Hier wird auch deutlich, daß Faktoren und Cytokine der Angiogenese wie der
Endothelzell-stimulierende Angiogenese Faktor (ESAF) (TAYLOR et al. 1993 23 ), der
während der unspezifischen Entzündung ausgeschüttet wird, indirekt an der
Osteogenese beteiligt sein müssen. Wie schon erwähnt verbildlicht diesen biochemisch
kompliziert geregelten Zusammenhang die funktionelle Trias der BMU im Remodeling-
Vorgang: Ein Osteoklast resorbiert, von lokalen Mediatoren angelockt, defekte
Knochensubstanz, ermöglicht aber so das Eindringen von Osteoblasten und zur
Versorgung nötigen Kapillaren und damit die Bildung neuen Knochengewebes. Er ist
also sehr wohl indirekt an anabolen Vorgängen in der Knochenhomöostase beteiligt.
Auf biochemischer Ebene bedeutet dies, daß es jeweils Mediatoren in der ruhenden
Knochensubstanz geben muß, die bei deren Alteration frei werden (Sekretionsprodukte
der Osteozyten oder matrixeigene Mediatoren) und Osteoklasten chemotaktisch
anlocken und aktivieren. Die Interaktion zwischen diesen Osteoklasten und den
einwandernden Kapillarendothelzellen und den Osteoblasten erfordert wiederum
Mediatoren wie Cytokine, die die Osteoblastenproliferation -migration und -
proteinsynthese steuern, sowie Angiogenesefaktoren zur Steuerung der
Endothelzellproliferation (siehe Abbildung 10). Für die Osteogenese des
Distraktionssegmentes sind ähnliche Regelungsmechanismen anzunehmen.
Abbildung 10: Darstellung der vielfältigen Interaktion der an der Osteogenese beteiligten Zellgruppen
mittels lokaler Mediatioren. Obwohl die Abbildung keinen Anspruch auf Vollständigkeit erhebt und
zeitliche Zusammenhänge nicht berücksichtigt, gibt sie einen groben Überblick über mögliche Vorgänge
sowohl des Remodelings wie der Neoosteogenese während der Frakturheilung oder der Callotasis.