Phase der Osteoprogenitorzelleinwanderung und - Dr. Axel Suhrborg

1. Einleitung 8
1. EINLEITUNG
Die durch den Arzt gesteuerte Neogenese verlorengegangenen, menschlichen
Gewebes beschäftigt schon lange nicht nur die menschliche Phantasie in Romanen oder
der Filmbranche hinsichtlich der 'Schöpfung neuen Lebens', sondern auch ganz
alltägliche Belange der Chirurgie. Behandlungsmethoden erschöpfen sich allzu oft in
der ersatzlosen Entnahme krankhaften Gewebes oder einer nichtphysiologischen
Versorgung der entstehenden Defekte. Das Optimum der Restitutio ad integrum wird
selten erreicht.
Auch die Innere Medizin vermag oft funktionelle Defekte des Stoffwechsels
beispielsweise nur zu substituieren, Autoimmunkrankheiten mit Immunsuppressiva zu
unterdrücken, Neoplasien mit Cytostatika in die Remission zu drängen. Neben diesen
eher palliativen Maßnahmen sind wahre kausale Behandlungsmethoden eher selten und
beispielsweise der Therapie von Infektionskrankheiten kurativ mit Antibiotika oder
prophylaktisch mit Impfseren beschieden.
Die Defektversorgung im chirurgischen Bereich wird bisher oft durch künstliches
Material wie Prothesen oder Gelenkersatz, durch heterologes Gewebe in der
Transplantationschirurgie oder autologes, jedoch heterotopes Gewebe erreicht. Hier
stellen sich Nachteile wie Materialverschleiß, Nebenwirkungen der notwendigen
Immunsuppressiva, Abstoßungsreaktionen oder Mangel an autologem Material ein.
Wäre es hier nicht hoch interessant, noch verbliebenes, isotopes Gewebe zur
Proliferation anzuregen, um den Defekt auf elegante und natürliche Weise zu füllen?
Der Zellbiologie und Biochemie sind seit längerem schon Wachstumsfaktoren, wie
der NGF, EGF, PDGF, TGF etc. bekannt, die in vitro erstaunliche Wirkungen zeigen.
Für die in-vivo-Situation der Chirurgie jedoch bleibt die Anwendung größtenteils
schwierig, wie die enttäuschenden Ergebnisse der Anwendung von NGF beispielsweise
bei der Wiederherstellung von peripherem Nervengewebe zeigten. Doch frei nach
Goethe: Willst Du immer weiter schweifen, sieh das Gute liegt so nah: Im Gegensatz zu
gänzlich ausdifferenziertem Nervengewebe besitzt Knochen schon
physiologischerweise die Fähigkeit, unter bestimmten Umständen aus bereitstehenden
Präkursorzellen funktionell vollwertiges Ersatzgewebe zu bilden, welches nach
Abschluß der Heilung nicht von dem Ursprungsgewebe zu unterscheiden ist. Dieses
Potential läßt sich nun, wie im Folgenden zu sehen, therapeutisch nutzen, um größere
Knochendefekte, die die Natur ohne ärztlichen Eingriff nicht beherrschen würde, zu
füllen.