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INFORMATIONSBLATT 

FÜR ZAHNÄRZTINNEN 

UND ZAHNÄRZTE MIT 

AMTLICHEN MITTEILUNGEN, 

HERAUSGEGEBEN VON DER 

ZAHNÄRZTEKAMMER 

NIEDERSACHSEN K.d.ö.R. 

www.zkn.de 

ZAHNÄRZTLICHE 

NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 

Blindtext Redaktioneller Blindtext Blindtext Sonderteil Blindtext zur 

dental Blindtext informa Blindtext 

Gesundheitsstrukturmodernisierungsgesetz (GMG) 

Blindtext: Blindtext Blindtext 

– Blindtext Blindtext Blindtext 

Blindtext Aktuelle Rechtsprechung Blindtext Blindtext (Teil 2) 

Blindtext Blindtext 

Keramische Materialien in der Oralchirurgie 

PD Dr. Hans-Ludwig Graf, Dipl.-Stom. Cornelia Hartwig, Dr. Wolfram Knöfler 

Univ.-Prof. Dr. Dr. Ludger Figgener 

Blindtext Blindtext 

36 

März Juni 2003

Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN 

Informationsblatt für Zahnärzte mit amtlichen Mitteilungen 

der Zahnärztekammer Niedersachsen (ZKN) 

erscheint bis zu zwölfmal jährlich, jeweils zum Beginn des Monats. 

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ISSN 1437-4927 

Inhaltsverzeichnis 

Seite 

Leitartikel 1 

Gesundheitsstrukturmodernisierungsgesetz 2 

Preisentwicklung für Dienstleistungen seit 1988 

um 44,7 % gestiegen – Zahnärzte abgekoppelt 4 

Aktuelle Rechtsprechung (Teil 2) 6 

Bestand der Versorgungswerke gefährdet? 9 

Streitpunkt Gewerbesteuer 10 

Zeitaufwandmuster bei der GOZ ad absurdum führen 10 

Gewerbesteuerpflicht für Freiberufler hilft Kommunen 

nicht und schwächt den Mittelstand 11 

„Börsentipps vom Doktor“ 11 

Keramische Materialien in der Oralchirurgie 12 

ZFN Programm 17 

Die Berechnung von Auslagen… in der Zahnarztpraxis 19 

Von Friedrichsfehn nach Nyabondo 22 

Ergebnis der Zwischenprüfung 2003 24 

Get more… 25 

Alle Jahre wieder… 

Ausbildungsbeginn in Niedersachsen 26 

Aus dem Referat Zahnärztliche Berufsausübung 27 

Achtung bei Kurzwelle 27 

Arbeitsgruppe Zahnärztliche Behindertenhilfe 

in Niedersachsen e.V. 28 

Glückwünsche 30 

Zum 60. Geburtstag von Dr. Georg Kolbow 30 

Termine in den Bezirksstellen 31 

Geschäftsführer Dietrich Stephan 

tritt in den Ruhestand 32 

Zum 60. Geburtstag von Dr. Jörg Niedersen 32 

Strahlenschutzkurs für Zahnarzthelferinnen 34 

Kleinanzeigen 35 

Bitte notieren 36 

Bitte beachten Sie! 

Redaktioneller Sonderteil zur dental informa 

im Mittelteil dieser Ausgabe.

L E I T A R T I K E L 

Unseren Sozialsystemen droht der 

Kollaps. So ist die gesetzliche Krankenversicherung 

längst selbst „zum Patienten“ 

geworden. Die von der Bundesregierung 

angekündigten Reformen werden 

dem Gesundheitswesen nicht auf die 

Beine helfen. Die geplanten „Not-Operationen“ 

sind nicht mehr als „herumdoktern“ 

an Symptomen. Die Ursache für die 

Krise werden sie nicht beheben. 

Was ist z.B. mit dem vollmundigen Versprechen 

der zuständigen Ministerin, die 

Beitragssätze bei den gesetzlichen Kassen 

bereits 2004 um einen ganzen Prozentpunkt senken zu 

wollen? Nach Schätzungen ihres eigenen Ministeriums sind 

dafür Einsparungen von rund 20 Milliarden Euro notwendig. 

Doch bisher sieht das Reformpaket lediglich 13 Milliarden 

vor. Und selbst die sind den Kassen nicht sicher. So 

bezweifelt selbst der Bundesfinanzminister, dass das ‚Rauchen 

für die Kranken’ zu den erhofften 4,7 Milliarden Mehreinnahmen 

führt. Vieles bei dieser so genannten Reform 

bleibt dem Prinzip Hoffnung überlassen. 

Zu Recht kritisiert die Ärzteschaft das Reform-Paket als 

„alten Wein in neuen Schläuchen“. Weite Teile des geplanten 

Gesetzes dienten, so der Vorwurf, nicht der Verbesserung 

der Patientenversorgung. In der Tat: Hinter Schlagworten 

wie mehr Transparenz, Patientenrechte durch ein so 

genanntes Zentrum für Qualität oder elektronischen Gesundheitskarten 

steckt nichts anderes als noch mehr Bürokratie 

– Milliarden von Kosten, die der medizinischen Behandlung 

fehlen. Wohin staatliche Kontrollen bereits geführt 

haben, mögen diese Zahlen belegen: In den vergangenen 

Jahren wurden 3800 Mitarbeiter von Kassen und 

Behörden eingestellt. Im gleichen Zeitraum verloren 15000 

Krankenschwestern ihren Arbeitsplatz. 

Rot-grün in Berlin verschließt die Augen vor den demographischen 

Problemen, sinkenden Lohnquoten und der Tatsache, 

dass Deutschland mittlerweile das Schlusslicht bei der 

wirtschaftlichen Entwicklung ist. Unser Gesundheitswesen 

steht vor der großen Herausforderung, immer mehr alte 

und pflegebedürftige Menschen leistungsgerecht zu versorgen. 

Auf der anderen Seite stellt sich die Frage: Wie schaffen 

wir es, dass die Ausbildung in den Pflegeberufen auch 

in zehn Jahren noch attraktiv genug ist? Wie stellen wir 

sicher, dass es dann noch genug Altenpfleger oder Ergotherapeuten 

gibt? 

Voraussetzung dafür ist eine effiziente 

Gesundheitspolitik, die medizinischen 

Fortschritt und gestiegene Qualitätsansprüche 

wieder finanzierbar macht. Wir 

müssen weg von der Staatsmedizin, 

brauchen mehr Freiheit und Wettbewerb! 

Nur wenn marktwirtschaftliche Selbststeuerung 

an die Stelle von planwirtschaftlichem 

Dirigismus tritt, kann es 

gelingen, die Wachstumskräfte des Gesundheitswesens 

ebenso zu mobilisieren 

wie die Grundsätze der Finanzierbarkeit 

einzuhalten. Es muss Schluss sein mit 

staatlicher Kontrolle und Bevormundung. 

• Der Arbeitgeberzuschuss zur gesetzlichen Krankenversicherung 

muss auf maximal 6,5 Prozent des sozialversicherungspflichtigen 

Einkommens limitiert werden. Das begrenzt 

die Lohnzusatzkosten für die Betriebe, schafft Arbeitsplätze 

und sorgt für ein höheres Beitragsaufkommen. 

• Wir brauchen einen wirksamen Wettbewerb. Gesetzliche 

Krankenkassen sollen im Leistungsangebot Kürzungen 

vornehmen können – nicht nur beim Zahnersatz. Der Patient 

entscheidet selbst über Wahlleistungen – und nicht 

die Politik! Durch private Zusatzversicherungen werden 

Versorgungslücken individuell geschlossen. Das sorgt auch 

für mehr Generationengerechtigkeit. 

• Die Kostenerstattung muss für alle Versicherten an die 

Stelle der bürokratischen Sachleistung treten. Das anonyme 

System unterstützt die Selbstbedienungsmentalität. 

Nur eine Rechnung, die bezahlt wird, sorgt für mehr Eigenverantwortung 

und Kostenbewusstsein. 

• Die Budgets müssen abgeschafft werden. Wir brauchen 

feste Preise, die auch für die Patienten durchschaubar 

sind. 

• Die freie Arztwahl ist ein Kernelement unseres Gesundheitssystems. 

Wir dürfen die Zukunft nicht verspielen! 

Wir werden dafür sorgen, dass der rot-grünen Bundesregierung 

der Zahn auch in der Gesundheitspolitik gezogen 

wird. 

Walter Hirche MdL 

Vorsitzender der FDP Niedersachsen 

Minister für Wirtschaft, Arbeit und Kultur 

Stellvertretender Ministerpräsident 


NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 6/03 

1

2 

G G 

Einsparbeträge in Höhe von ca. 13 Mil- 

GESUNDHEITSSTRUKTURM 

Aus dem Arbeitsentwurf eines Gesetzes 

zur Modernisierung des Gesundheitssystems 

Allmählich lüftet sich der Schleier über 

dem neuesten 374seitigen Produkt aus 

dem BMG, das nun endgültig einen 

Systemwechsel für das deutsche Gesundheitswesen 

einleiten und dabei 

liarden Euro bewirken soll. 

Einsparpotentiale sollen auch auf der 

Versichertenseite durch Leistungsausgrenzungen, 

Zuzahlungserhöhungen 

und Steuerfinanzierung diverser versicherungsfremder 

Leistungen generiert 

werden. 

Durch die Einführung weiterer dirigistischer 

Maßnahmen (u. a. evidenzbasierter 

Behandlungsleitlinien, „Flexibilisierung“ 

der Vertragsgestaltung und 

der Schaffung „effizienter Organisationsstrukturen“ 

erhoffen sich die 

Schöpfer des Gesetzentwurfes weitere 

Einsparungen. 

Das Gesetz soll den Bundestag noch 

vor der parlamentarischen Sommerpause 

passieren, und das Procedere ist 

so terminiert, daß es Anfang Juli bereits 

in zweiter und dritter Lesung von 

einer Bundestags-Mehrheit angenommen 

werden kann. Ende September 

könnte dann der Bundesrat entscheiden. 

Allerdings gibt es Stimmen, die 

aufgrund der Mehrheitsverhältnisse 

vermuten, daß nur noch die zustimmungsfreien 

Anteile im Gesetzentwurf 

belassen werden. Nach anfänglicher 

Zurückhaltung scheint es nun eine allgemeine 

Ablehnung des Gesetzesvorhabens 

bei CDU/CSU und FDP zu geben. 

Nur wenige Politiker, wie beispielsweise 

der Leitartikler dieser Ausgabe, 

Wirtschaftsminister Walter Hirche 

(FDP), formulieren ihre Vorstellungen 

von einem zukünftigen Gesundheitssystem 

nach wie vor deutlich und 

schnörkellos. Horst Seehofer (CSU) 

wurde kürzlich konkret, indem er eine 

Total-Blockade des Gesetzesvorhabens 

ankündigte. Er betonte, daß CDU-Chefin 

Merkel und der CSU-Vorsitzende 

Stoiber seiner Meinung seien. Der Ministerin 

Schmidt warf er eine Provokation 

vor; denn sie habe „genau die 


NACHRICHTEN 


Punkte, die wir für verhängnisvoll halten, 

in verschärfter Form ins Gesetz geschrieben“. 

Sie wolle eine neue Behörde 

einrichten, ein Machtmonopol der 

Krankenkassen schaffen und die Patienten 

bevormunden. Der Filter „Bundesrat“ 

macht allerdings nur dann einen 

Sinn, wenn sich die Volksvertreter 

der Mühe unterziehen, den Gesetzentwurf 

bis in alle Details und in Bezug 

auf die fatalen systemändernden Auswirkungen 

für alle Bürger dieses Staates 

zu erfassen, was sich in der Vergangenheit 

oft als schwierig erwiesen hat. 

Nach den einleitenden und bekannten 

Bemerkungen zu einer angeblichen 

Fehl-, Unter- und Überversorgung und 

dem üblichen Hinweis auf Qualitätsmängel, 

insbesondere im internationalen 

Vergleich und der penetranten 

Lobbyschelte begründet der Entwurf 

die Modernisierungsvorgaben mit der 

Notwendigkeit der Steuerung der Versorgung, 

der Ausgestaltung des Leistungskataloges 

und der Sicherung der 

Finanzgrundlage. 

Ausdrücklich und bezeichnend für das 

regide und mit den Leistungserbringern 

nicht abgestimmte Vorgehen hält der 

374seitige Entwurf unter Punkt „C. Alternativen“ 

nur ein Wort bereit: keine. 

Wegen der Fülle bei der Detail-Ausgestaltung 

sollen hier vor allem diejenigen 

Passagen angesprochen werden, 

die für das zahnärztliche Umfeld von 

Bedeutung sind. 

Der Kollege Rüdiger Poepel hat für uns 

einige wesentliche Punkte der Gesetzesvorlage 

herausgefiltert. 

Festzuschußsystem bei ZE: 

Therapiebezogene Festzuschüsse bei 

Zahnersatz werden ab 01.01.05 auf der 

Grundlage von Leistungskomplexen für 

zahnärztliche und zahntechnische Leistungen 

als Sachleistungen festgelegt. 

Die Abrechnung über die KZV bleibt bestehen, 

ebenso Mehrkostenregelungen. 

Dabei handelt es sich nach Ansicht der 

KZBV um einen Etikettenschwindel; 

denn „das bisherige System einer Vergütungsvereinbarung 

durch die Gesamtvertragspartner 

auf der Grundlage 

von Leistungsbeschreibungen im Bewertungsmaßstab 

bleibt ebenso erhalten, 

wie die Abrechnung der Kassenanteile 

über die KZVen und die Einbeziehung 

dieser Beträge in die budgetierte 

Gesamtvergütung“. Das Festzuschußsystem 

des Entwurfes besitzt also keinerlei 

Ähnlichkeit mit dem von der Zahnärzteschaft 

geforderten 

befundorientierten Festzuschußmodell. 

Wie es nach dieser Regelung zu einem 

nennenswerten Einspareffekt kommen 

soll, bleibt fraglich, da durch ein derartiges 

Festzuschußsystem auch die Wahlmöglichkeiten 

der Patienten nicht erweitert 

werden. 

Die Festzuschüsse sind von den Gesamtvertragspartnern 

festzulegen. 

Bei der Neugestaltung des Bewertungsmaßstabes 

sind die Leistungen zu Leistungskomplexen 

zusammenzufassen. 

Die Landesverbände der Krankenkassen 

sollen mit den Zahntechnikerinnungen 

auf Landesebene die Vergütung für die 

zahntechnischen Leistungskomplexe 

nebst Festzuschüssen vereinbaren. 

Der Heil- und Kostenplan muß die gesamte 

Behandlung umfassen. Ferner 

sind dem HKP zwei Kostenangebote 

der zahntechnischen Leistungen beizufügen. 

Dabei muß der Herstellungsort 

genannt werden. 

Auf Verlangen des Patienten hat der 

Arzt oder Zahnarzt, entweder direkt im 

Anschluß an die Behandlung oder mindestens 

quartalsweise, spätestens jedoch 

4 Wochen nach Quartalsende 

schriftlich über die erbrachten Leistungen 

und Kosten zu unterrichten. 

Dafür erstattet der Patient eine Aufwandspauschale 

von 1 (einem) Euro 

zuzüglich Versandkosten. 

Im einheitlichen Bewertungsmaßstab 

aufgeführte zahnärztliche Leistungen 

sind zu Leistungskomplexen zusammenzufassen.

Einzelne Kassen können mit einzelnen 

Zahntechnikern auch Preisregelungen 

unter den auf der Landesebene 

mit den Verbänden vereinbarten Vergütungen 

abschließen. 

Schiedsamt: 

Die unparteiischen Mitglieder können 

Vertragsinhalte bestimmen, auch wenn 

sie von der Mehrheit im gesamten 

Schiedsamt abgelehnt werden. Gelingt 

es den unparteiischen Mitgliedern nicht, 

einen Vertragsabschluß zu bewirken – 

auch nicht innerhalb einer von der 

Aufsichtsbehörde gesetzten Frist, entscheidet 

die Aufsichtsbehörde selbst. 

Fortbildungspflicht: 

Vertragsärzte müssen einen entsprechenden 

Nachweis alle 5 Jahre gegenüber 

dem Zulassungsausschuß erbringen. 

Gesundheitszentren hingegen 

haben dem Zulassungsausschuß lediglich 

nachzuweisen, daß sich die dort 

angestellten Ärzte „in der Regel“ alle 5 

Jahre fortgebildet haben. 

Eine Anerkennung der Zwangsfortbildung 

erfolgt nicht bei Informationsveranstaltungen 

der Industrie und der 

Produkthersteller. 

„Stärkung“ des Hausarztmodells. 

Dabei sollen Anreize durch Vergünstigungen 

und Bonus gesetzt werden. Die 

Entscheidung des Versicherten soll 

freiwillig sein, jedoch mindestens für 

ein Jahr Gültigkeit besitzen. 

Versicherte zahlen für jede erste Inanspruchnahme 

eines Facharztes (Ausnahme 

Frauen-, Augenarzt und Teilnahme 

an einem strukturierten Behandlungsprogramm 

bei chronischen Erkrankungen 

oder „integrierter“ Versorgung ), 

Winnetou’s Erben 

VORSICHT: Glosse! 

„Wenn Du merkst, dass Du ein totes Pferd reitest, 

so steig ab!“ Diese Empfehlung der Dakotas 

könnte auch im deutschen Gesundheitswesen 

helfen. Dort aber, so scheint es, 

arbeiten alle mit Hochdruck daran, diese Indianerweisheit 

zu widerlegen. Die fortdauernde 

Diskussion um einen Ausweg aus der Sackgasse 

„GKV“ veranlasst uns, weitere, typisch 

deutsche Lösungsstrategien vorzuschlagen: 

G G 

die nicht auf Überweisung erfolgt, 15 

Euro an den Arzt, der diese „Einnahme“ 

- wie könnte es auch anders sein - mit 

der KV-Vergütung zu verrechnen hat. 

Nach der Sprachregelung des Entwurfes 

ist wohl eher davon auszugehen, 

daß sich diese Bestimmungen auf vertragsärztliche 

Belange beschränken. 

ODERNISIERUNGSGESETZ 

Änderungen bei der KZV-Organisation: 

Mehrere KZVen in einem Land werden 

zwangsweise vereinigt. 

Die Vertreterversammlung der KZVN 

(VV) wird nur noch aus 40 Mitgliedern 

gebildet, die von den zugelassenen 

Zahnärzten nach dem Verhältniswahlrecht 

bei Listen oder Einzelwahl bis 

zum 30.09.04 zu wählen sind. 

Außerordentliche Mitglieder sind nicht 

mehr vorgesehen. 

Die VV wählt aus ihren Reihen den Vorsitzenden 

und den stellvertretenden 

Vorsitzenden. 

Ferner wählt die VV bis zum 01.12.04 

einen dreiköpfigen hauptamtlichen Vorstand. 

Wird ein zugelassener Zahnarzt 

Vorstandsmitglied, so ruht die Zulassung. 

Die Wahlperiode beträgt 6 Jahre. 

Die Mitglieder der einzelnen KZVen 

wählen die 60 Mitglieder der Kassenzahnärztlichen 

Bundesvereinigung 

(KZBV) bis zum 30.09.04. 

Bis zum 31.12.04 muß die konstituierende 

Versammlung erfolgen. 

In dieser Versammlung ist zu bestimmen, 

wer bis zur Wahl des hauptamtlichen 

Vorstandes - spätestens am 

31.03.05 – die Vorstandsaufgaben 

wahrnimmt. 

Die zuständigen Aufsichtsbehörden 

regeln bis zum 30.06.04 die erforderlichen 

Organisationsänderungen entsprechend 

den ab 01.01.05 geltenden 

Bestimmungen, wie Wahlordnung usw. 

Die VV ist Legislative und Kontrollorgan, 

überwacht den Vorstand. Sie kann 

sämtliche Geschäfts- und Verwaltungsunterlagen 

einsehen und prüfen. 

Zusammenfassend läßt sich feststellen, 

daß auch dieser Gesetzentwurf, wie 

kaum anders zu erwarten, einen 

Schwerpunkt auf die Erhöhung der 

Reglementierungsdichte legt. Eine 

weitreichende Entmachtung zahnärztlicher 

und ärztlicher Körperschaften ist 

Programm bei gleichzeitiger Machtkonzentration 

bei einer dann verminderten 

Anzahl von Krankenkassen und 

deren Anhangsgebilden. 

Der allmächtige Staat gibt das stringente 

Regelwerk vor, an dessen undankbarer 

Ausgestaltung sich die Betroffenen 

dann auch noch unter Aufgabe 

ihrer Kontrahierungsmöglichkeiten 

zwangsweise zu beteiligen haben. 

Der freie Bürger wird noch mehr als 

bisher in seiner Entscheidungsfreiheit 

beschnitten. 

Das ist nicht der Weg in eine Bürgergesellschaft, 

sondern der Weg in die 

Mangel- und Gängelmedizin eines 

staatlichen Gesundheitssystems. 

Dr. Michael Loewener 

• Wir laden die Stallknechte des toten Pferdes 

zu einem runden Tisch ein. 

• Wir schirren mehrere tote Pferde gemeinsam an, 

um schneller zu werden. 

• Wir freuen uns über Reiter, die uns erklären, 

wie sie tote Pferde wiederbeleben, 

damit man sie auf dem Tier reiten lässt. 

• Wir machen eine Studie, um zu sehen, 

ob es bessere und billigere tote 

Pferde gibt. 

Mit freundlicher Genehmigung aus 

„Wir für Sie“, 3/2003 der KZV Karlsruhe

4 

Preisentwicklung für Dienstleistungen seit 1988 um 44,7 % gestiegen 

- Zahnärzte abgekoppelt 

Die Gebührenordnung für Zahnärzte aus dem Jahre 1965 

erlaubte den Zahnärzten, für zahnärztliche Leistungen zwischen 

dem einfachen und 

sechsfachen 

Satz die Honorare 

zu be- 

Die Gebührenordnung für Zahnärzte vom 18. März 1965 

wurde unter Einschluss auch der neu aufgenommenen Leistungsbeschreibungen 

des seinerzeitigen Gebührenvolumens 

im wesentlichen kostenneutral auf die GOZ umgestellt. Die 

für die Umstellung notwendigen Daten wurden aus zwei 

Stichproben der PKV von November 1984 und 1986 mit je 

10.000 Rechnungen und für die KFO-Leistungen aus den 

Heil- und Kostenplänen ermittelt. Die GOZ sollte nicht zu 

einer Änderung des Gebührenvolumens führen. 

In Folge der volumenneutralen Umstellung 

der Gebührenordnung von 1965 auf die 

GOZ 1988 sollte die GOZ 1988 Bund, Länder 

und Gemeinden im Rahmen der Beihilfe nicht 

mit zusätzlichen Kosten belasten. 

So ist es in der amtlichen Begründung der 

Bundesregierung zur GOZ vom 22.10.1987 im 

Bundesgesetzblatt Seite 2316 ff zu lesen. 

Dem Punktwert von 11 Pfennigen (5,62421 

Cent) in der GOZ 1988 kommt die Funktion 

zu, den Wert der Punktzahlen im Preisgefüge 

anderer Dienstleistungen zu bestimmen. Die 

Festlegung des Punktwertes orientierte sich 

an dem Punktwert der GOÄ (10 Pfennig) aus 

dem Jahre 1982 und der sich seitdem zu ver- 


NACHRICHTEN 


stimmen. Innerhalb dieses Rahmens waren die Gebühren 

unter der Berücksichtigung der besonderen Umstände des 

einzelnen Falles, insbesondere der Schwierigkeit der Leistung, 

des Zeitaufwandes, der Vermögens- und Einkommensverhältnisse 

des Zahlungspflichtigen sowie der örtlichen 

Verhältnisse nach billigem Ermessen zu bestimmen. 

Wenn nach Kenntnis des Verfassers 

1975 der vierfache Satz in fast allen 

Bereichen der alten Bundesrepublik 

beihilfefähig war, war 1987 

in vielen Bereichen der 6-fache 

Satz als ortsüblich und angemessen 

anzusehen. Die nachstehende 

Übersicht verdeutlicht die einzelnen 

Honorare zu den entsprechenden 

Steigerungssätzen. 

zeichnenden wirtschaftlichen Entwicklung, sodass einer 

10 %-igen Erhöhung, im Preisgefüge anderer Dienstleistungen 

in einem Zeitraum von sechs Jahren Rechnung getragen 

wurde. 

Auf der Basis der Preisentwicklung für Dienstleistungen seit 

1988 müsste der Punktwert der GOZ 1988 bis heute um 

44,7 % angestiegen sein.

Als andere Bezugsgrößenberechnung kann auch die Einkommensentwicklung 

in anderen Berufsgruppen herangezogen 

werden. Hier ist ebenfalls eine Steigerung von über 

40 % seit 1988 erkennbar. 

Das Gehalt eines Beamten in der Besoldungsgruppe A 16 

(Oberstudiendirektor) höchste Dienstaltersstufe betrug im 

Januar 1988 inkl. Ortszuschlag und Anpassungszulage 

7481,20 DM (3825,07 €) und zum Januar 2003 5386,60 €, 

was einer Steigerung von 40,82 % entspricht. 

Dem Verfasser liegt noch eine Besoldungsabrechnung der 

Besoldungsgruppe A16 (damals Landgerichtsdirektor - vor 

der Überführung in die „R“-Besoldung) aus dem Jahre 1975 

vor, wonach die Bruttobezüge in dieser Besoldungsgruppe 

und höchsten Dienstaltersstufe inklusive Ortszuschlag 

4832,74 DM (2470,92 €) betrugen, was einer Steigerung zu 

den heutigen Bruttobezügen in der Besoldungsgruppe A 16 

von 118 % entspricht. 

Die Gebührenordnung für Zahnärzte von 1965 wurde kostenneutral 

in die GOZ 1988 überführt. Was eine neue GOZ 

200X für uns bringen wird, kann sich jeder selber ausmalen, 

wenn der Verband der privaten Krankenversicherung in 

einer Untersuchung vom März 2002 zum Standardtarif 

Zur Verdeutlichung der Veränderung der Einkommensentwicklung 

unterschiedlicher Branchen dient nachfolgende 

Tabelle. Als Berechnungsgrundlage diente ein verheirateter 

rund 31-jähriger kinderloser Angestellter mit Fachabschluss 

und ca. 10-jähriger Berufserfahrung. 

ausführt, dass die Beschränkung des Steigerungsfaktors auf 

das 1,7-fache zu keinem geringen Honorarvolumen führt, 

als die vertragszahnärztliche Vergütung bei einem Leistungsspektrum, 

das dem der GKV und damit im Wesentlichen 

auch von Versicherten im Standardtarif entspricht. 

Die vorstehenden Zahlen verdeutlichen in geradezu grotesker 

Weise, inwieweit die Zahnarzthonorare von der Einkommensentwicklung 

abgekoppelt wurden. 

Andere Gebührenordnungen freier Berufe haben eine derartige 

Abkopplung nicht erlitten. 

Dr. Henning Otte 

Vorsitzender des GOZ-Ausschusses der ZKN 


NACHRICHTEN 


5

Eine in Rechtsstreitigkeiten 

um zahnmedizinischeVersorgungen 

immer 

wiederkehrende 

Frage ist, ob und 

wie lange bzw. wie 

oft der Patient dem 

Zahnarzt Gelegenheit 

geben muss, 

allfällig notwendige 

Korrekturen bis hin 

zur Neuanfertigung 

vorzunehmen. 

Univ.-Prof. Dr. Dr. L. Figgener 

Mit einer solchen 

Problematik hatte sich das Sozialgericht 

Kiel (S 13 Ka 597/99) in seinem 

Urteil vom 21.06.01 zu befassen. Eine 

Zahnärztin hatte vier Teilkronen auf 

den Zähnen 16, 17, 26 und 27 eingegliedert. 

Ein nachbehandelnder Zahnarzt 

hatte die Patientin auf Randschlussmängel 

der Teilkronen hingewiesen 

sowie auf eine Perforation der 

Kaufläche an Zahn 26. Ein im Auftrag 

der Krankenkasse eingeholtes Gutachten 

stellte Kronenrandschlussmängel 

sowie Temperaturempfindlichkeit der 

überkronten Zähne und Druckschmerz 

am Zahn 26 mit der perforierten Krone 

fest. Eine Neuanfertigung der Kronen 

war erforderlich. Die Zahnärztin 

erkannte die Mängel an und bot vorbehaltlos 

die Neuanfertigung an. Die 

Patientin hingegen berief sich auf 

Vertrauensverlust, weil die Zahnärztin 

unqualifizierte Arbeit geleistet habe 

und wollte sich bei einem anderen 

Zahnarzt versorgen lassen. Die Krankenkasse 

forderte mit Hinweis auf das 

Gutachten von der KZV die Rückzahlung 

des Kassenanteils. Die KZV, der 

gegenüber die Zahnärztin auch ihre 

Bereitschaft zur kostenlosen Neuversorgung 

mitgeteilt hatte, lehnte den 

Regressantrag der Krankenkasse ab. 

Die daraufhin von der Krankenkasse 

angestrengte Klage wurde vom Sozialgericht 

Kiel abgewiesen. Das Gericht 

führte aus: „Bei dem Arzt-Patienten- 

6 

Aktuelle Rechtsprechung 

zum zahnärztlichen Haftpflichtrecht (Teil 2) 


NACHRICHTEN 


Vertrag handelt es sich um einen 

Dienstvertrag über Dienstleistungen 

höherer Art, der gemäß § 627 BGB 

grundsätzlich jederzeit gekündigt 

werden kann. Die Anspruchsgrundlage 

für eine Schadensersatzverpflichtung 

findet sich nach der Kündigung in § 

628, Abs. 2 BGB. Ein Schadensersatzanspruch 

setzt jedoch voraus, dass der 

Versicherte aufgrund eines schuldhaft 

vertragswidrigen Verhaltens des 

Zahnarztes zur Kündigung veranlasst 

worden ist. Es reicht nicht aus, dass 

die im Rahmen der Dienstleistung erbrachte 

Leistung mit Mängeln behaftet 

ist. Vielmehr wird von der Rechtsprechung 

ein zur Kündigung berechtigendes, 

schuldhaft vertragswidriges 

Verhalten des Zahnarztes dann als gegeben 

angesehen, wenn dessen Arbeitsergebnis 

völlig unbrauchbar und 

eine Nachbesserung nicht möglich 

oder dem Versicherten nicht zumutbar 

ist. Diese Voraussetzungen liegen 

nicht vor. Es bestand kein außerordentliches 

Kündigungsrecht des Behandlungsvertrages 

gemäß § 626 BGB 

seitens der Patientin. Unstrittig ist der 

eingegliederte Zahnersatz mangelhaft. 

Aus diesem Grund hielt der Gutachter 

eine Neuanfertigung der Kronen für 

erforderlich. Auch die behandelnde 

Zahnärztin hat das Vorliegen der genannten 

Mängel nicht bestritten, sondern 

sich zur kostenlosen Neuanfertigung 

passgenauer Teilkronen bereiterklärt. 

Es war der Patientin auch zumutbar, 

der Zahnärztin eine Nachbehandlungsmöglichkeit 

einzuräumen. Nach 

Auffassung der Kammer entfällt die 

Zumutbarkeit einer Nachbehandlung 

nicht generell dann, wenn eine Mängelbeseitigung 

nur durch Neuanfertigung 

des Zahnersatzes möglich ist. 

Die Zumutbarkeit könnte nur dann regelmäßig 

entfallen, wenn sich von der 

Notwendigkeit der Neuanfertigung 

des Zahnersatzes auch stets auf die 

Schwere des Behandlungsfehlers 

schließen ließe. Dies ist jedoch nicht 

der Fall. Aus zahlreichen vorangegangenen 

Verfahren ist der Kammer bekannt, 

dass es vorrangig eine handwerklich/technische 

Frage ist, ob eine 

Nachbehandlung durch Veränderung 

des bereits gefertigten Zahnersatzes, 

z. B. durch Einschleifen oder Unterfüttern, 

zum Erfolg geführt werden 

kann oder ob eine Erneuerung, beispielsweise 

von Kronen, erforderlich 

ist. Es sind durchaus auch Fälle denkbar, 

in denen die vollständige Erneuerung 

des Zahnersatzes für den Patienten 

schonender oder für die Krankenkasse 

wirtschaftlicher ist. Die Entscheidung 

darüber, ob dem Patienten 

eine erforderliche Nachbehandlung 

zumutbar ist bzw. ob ihm ein außerordentliches 

Kündigungsrecht zusteht, 

hat sich daher nach Auffassung der 

Kammer allein an den Umständen des 

Einzelfalls zu orientieren; zu betrachten 

sind hierbei insbesondere die 

Schwere des Behandlungsfehlers, 

Dauer und Erfolg der bereits durchgeführten 

Nachbehandlungen, die Einsicht 

des Zahnarztes in die Notwendigkeit 

einer Nachbehandlung sowie 

unter Umständen auch deren Umfang. 

Bei alledem muss berücksichtigt werden, 

dass auch Zahnärzten zuzubilligen 

ist, dass sie Krankheiten behandeln 

und der Behandlungserfolg sich 

nicht immer sogleich und uneingeschränkt 

einstellt, sondern Nachbehandlungen 

erforderlich sind. Vorliegend 

berücksichtigt die Kammer bei 

ihrer Entscheidung, dass es sich bei 

den gegebenen Ungenauigkeiten im 

Kronenrandbereich nicht um gravierende 

Mängel handelt, die in irgendeiner 

Weise an der fachlichen Kompetenz 

der Zahnärztin Zweifel ließen. 

Vielmehr ist davon auszugehen, dass 

ein derartiger Fehler praktisch jedem 

Zahnarzt während seines Berufslebens 

unterläuft. Dies mag auch der Grund 

gewesen sein, weshalb die Zahnärztin 

die festgestellten Mängel zu keinem

Zeitpunkt abgestritten, sondern sich 

jederzeit zur Nachbesserung bzw. 

Neuanfertigung bereiterklärt hat. 

Selbst wenn zwischenzeitlich Einschleifmaßnahmen 

stattfanden, so 

waren auch dies Nachbehandlungen, 

die nach der Eingliederung von Zahnersatz 

fast regelmäßig erforderlich 

werden. Nach Kenntnis der Kammer 

stellt es eher den Ausnahmefall dar, 

dass Kronen, die im Labor anhand von 

Abdrücken und Modellen gefertigt 

werden, nach der Eingliederung optimal 

passen. Geringfügige Einschleifmaßnahmen 

zur Beseitigung von Vorkontakten, 

die eine optimale Bisslage 

verhindern, sind üblich und vom Patienten 

zu tolerieren. 

Bei der Prüfung der Zumutbarkeit 

einer Weiterbehandlung können sicherlich 

auch subjektive Faktoren eine 

Rolle spielen. Vorrangig muss die Frage 

der Zumutbarkeit einer Weiterbehandlung 

jedoch anhand objektiver 

Kriterien beurteilt werden. Vorliegend 

sprechen die Umstände nicht dafür, 

dass der Patientin eine Weiterbehandlung 

durch die Zahnärztin unzumutbar 

gewesen wäre. 

Nach dem Gesamtergebnis des Verfahrens 

kommt die Kammer daher zu 

der Überzeugung, dass die Voraussetzungen 

für einen Regressanspruch 

nicht erfüllt sind. Die Klage war daher 

abzuweisen.“ 

In einer Anmerkung zu diesem Urteil 

schreibt Rechtsanwalt Dr. Detlef Gurgel 

aus der Kanzlei Ratajcak und Partner 

(BDIZ Konkret 1/2002, S. 38/39): 

„Im Grundsatz wird ein Nachbesserungsrecht 

der behandelnden Zahnärzte 

durch die Gerichte bejaht. Dieser 

entfällt jedoch bei Kündigung des Behandlungsvertrages. 

Dafür genügte 

oftmals bereits der bloße Hinweis des 

Patienten auf den Verlust des Vertrauensverhältnisses. 

In der Praxis war es 

daher nahezu ausgeschlossen, mit 

dem Nachbesserungseinwand durchzudringen. 

Das vorliegende Urteil des 

Sozialgerichts Kiel durchbricht diese 

Praxis und ist ein Zeichen in die richtige 

Richtung. Wie das Gericht zutreffend 

ausführt, ist das außerordentliche 

Kündigungsrecht des Behandlungsvertrages 

gemäß § 626 BGB stets 

sorgfältig auf seine Berechtigung im 

Einzelfall zu prüfen. Die bloße Behauptung 

eines Vertrauensverlustes 

reicht nicht aus. 

Das Sozialgericht Kiel stellt maßgeblich 

auf die Frage der Schwere eines 

Behandlungsfehlers ab, aber auch auf 

das allgemeine Verhalten des Zahnarztes, 

insbesondere ob er die Nachbesserung 

von Anfang an anbietet 

oder Mängel unberechtigt bestreitet. 

Die Entscheidung steht in Übereinstimmung 

mit § 136 b, Abs. 2, Satz 3 

SGB V, der dem Zahnarzt für die Versorgung 

mit Zahnersatz eine zweijährige 

Gewährleistung auferlegt. Diese 

kann er nur einhalten, wenn ihm gegebenenfalls 

auch ein Nacharbeitungsrecht 

eingeräumt wird. 

Das ab 1. Januar 2002 geltende neue 

Gewährleistungsrecht des BGB trägt 

diesem Gedanken konsequent Rechnung. 

Die Neufassung des § 635, Abs. 

1 BGB gibt dem Unternehmer das 

Recht, nach seiner Wahl den Mangel 

zu beseitigen oder ein neues Werk 

herzustellen. Da die Rechtsprechung 

weiterhin das Gewährleistungsrecht 

des Werkvertrages auf die Anfertigung 

von Zahnersatz anwenden wird, 

hat nunmehr künftig der Zahnarzt 

generell ein Recht zur Nachbesserung 

(im neuen Gewährleistungsrecht 

„Nacherfüllung“ genannt), einschließlich 

des Rechtes der Neuherstellung. 

Lehnt der Patient die Nacherfüllung 

einfach ab, behält der Zahnarzt seinen 

Honoraranspruch. Das Sozialgericht 

Kiel hat mit seinem Urteil aus dem 

Jahre 2001 also schon das heute geltende 

Recht vorweggenommen.“ 

Erinnert sei in diesem Zusammenhang 

auch noch einmal an die vor längerer 

Zeit bereits besprochene Entscheidung 

des OLG Hamm (3 U 9/97), wo für die 

Zumutbarkeit maßgeblich auch darauf 

abgestellt wurde, ob der Zahnarzt 

jederzeit zur Nachbesserung bereit 

war, oder sich erst angesichts eines 

(drohenden) Rechtsstreites zu notwendigen 

Korrekturen bereit fand. Im 

letzteren Fall kann sich der Patient 

auf Vertrauensverlust berufen und die 

Kündigung des Behandlungsvertrages 

gilt als vom Zahnarzt veranlasst. 

Die nächste Entscheidung betrifft die 

Aufklärungspflicht. Das Oberlandes- 

gericht Stuttgart hatte folgenden Fall 

zu entscheiden (14 U 74/00; Urteil 

vom 17.04.01): Eine Patientin befand 

sich von 1990 bis 1996 in der zahnärztlichen 

Behandlung des Beklagten. 

Dieser hatte im Jahre 1990 einen horizontalen 

Knochenabbau im Oberkieferbereich 

und damit einhergehend 

eine fortgeschrittene Parodontitis mit 

Zahnlockerungen festgestellt. 1993 

begann er nach einer Parodontalbehandlung 

mit einer Implantatbehandlung. 

Die Klägerin unterzeichnete ein 

schriftliches Aufklärungsformular zur 

Zahnimplantation, in dem es u. a. 

hieß: "Über alternative Behandlungsmöglichkeiten 

ohne Implantate wurde 

ich informiert.“ 1994 wurde im zahnlosen 

Oberkiefer ein subperiostales 

Implantat eingebracht und darauf der 

Zahnersatz befestigt. Die Klägerin litt 

danach an schmerzhaften Infektionen 

im Oberkiefer. Einige Zeit später rieten 

der Praxisnachfolger des Beklagten 

und ein zugezogener Gutachter zur 

Entfernung der Implantate, die 1997 

erfolgte. Die Klägerin verlangte Rückzahlung 

des Honorars und ein 

Schmerzensgeld von 30.000 DM. 

Das Landgericht hatte die Klage abgewiesen, 

die Berufung beim Oberlandesgericht 

Stuttgart dagegen hatte 

teilweise Erfolg. Die Richter des Oberlandesgerichtes 

befanden, dass der 

behandelnde Zahnarzt die Patientin 

nicht ausreichend über die Nachteile 

des gewählten subperiostalen Implantates 

im Vergleich zu enossalen Implantaten 

als echte Behandlungsalternative 

aufgeklärt hatte. Das Gericht 

führt dazu aus: Zwar ist die Wahl der 

Behandlungsmethode primär Sache 

des Arztes, solange er eine Therapie 

anwendet, die dem medizinischen 

Standard genügt. Es ist aber eine Aufklärung 

erforderlich, wenn Behandlungsalternativen 

zu jeweils unterschiedlichen 

Belastungen des Patienten 

führen oder wesentlich unterschiedliche 

Risiken und Erfolgschancen 

bieten. ... Der gerichtliche Sachverständige 

hat die beiden zu bedenkenden 

Alternativen (subperiostales 

und enossales Implantat) in seinem 

schriftlichen Gutachten gegenübergestellt 

und darauf hingewiesen, dass 

Vor- und Nachteile beider Methoden 


NACHRICHTEN 


7

8 

dem Patienten unterbreitet werden 

müssen, was insbesondere deshalb 

gelte, weil das subperiostale Implantat 

nur selten angewandt und besonderen 

Indikationen vorbehalten sei. Bei der 

Klägerin sei insbesondere der fortgeschrittene 

Knochenabbau zu berücksichtigen 

gewesen. Enossale Implantate 

mit einem sogenannten Sinuslift 

hat der Sachverständige als sogenannten 

„Golden Standard“ bezeichnet und 

zwar gerade auch bei einer Situation, 

wie sie bei der Klägerin anzutreffen 

war. Der Gutachter hatte weiter ausgeführt, 

dass bereits zu dem Zeitpunkt 

in der Literatur das subperiostale Implantat 

nicht mehr empfohlen wurde 

und zum Zeitpunkt der Behandlung 

die Entwicklungslinien des subperiostalen 

Implantats und des enossalen 

Implantats sich bereits in dem Sinne 

schnitten, dass die Empfehlung zu 

einem subperiostalen Implantat im 

gleichen Maße abnahm, wie diejenige 

des enossalen Implantats zunahm. 

Notwendigerweise habe deshalb im 


NACHRICHTEN 


Rahmen eines Aufklärungsgesprächs 

darauf hingewiesen werden müssen, 

dass bei einem subperiostalen Implantat 

das Risiko einer chronischen Entzündung 

bestehe, dass die Misserfolgsquote 

beim subperiostalen Implantat 

so hoch wie bei keinem anderen 

enossalen Implantat sei und dass 

im Falle einer Entzündung das gesamte 

subperiostale Implantat entfernt 

werden müsse, während das bei einem 

enossalen Implantat jeweils nur für 

das einzelne, vom Entzündungsprozess 

betroffene Implantatteil gelte. 

Der Sachverständige hat deshalb nachvollziehbar 

und überzeugend die Auffassung 

vertreten, dass auch schon im 

Jahre 1994 eher von einem subperiostalen 

Implantat abzuraten gewesen 

wäre. 

Die erteilte Einwilligung der Klägerin 

in die Versorgung mit einem subperiostalen 

Implantat ist daher mangels 

zutreffender Aufklärung über Behandlungsalternativen 

unwirksam. 

Aktuelle Rechtsprechung zum zahnärztlichen Haftpflichtrecht 

· Leitsätze (vom Verfasser formuliert) · 

Zu den Folgen der Nichteinhaltung 

der gesetzlichen Schriftform bei der 

Mehrkostenvereinbarung: Nichtigkeit 

der Vereinbarung, Wegfall des 

Vergütungsanspruches des Zahnarztes. 

(Oberlandesgericht Hamm, 

Urteil vom 16.08.1999 – 3 U235/98) 

Anderer Ansicht: 

Zahlungsverpflichtung des Patienten 

auch bei Nichteinhaltung der gesetzlichen 

Schriftform. 

(Oberlandesgericht München, 

Urteil vom 25.09.1997 – 1 U 4177/96) 

Der Patient hat ein Anrecht darauf, 

bereits vor Behandlungsbeginn von 

seinem Versicherer zu erfahren, ob 

und inwieweit dieser die Kosten für 

die geplante Behandlung übernehmen 

wird (Feststellungsinteresse). 

(Landgericht Köln, 

Urteil vom 17.01.2001 – 23 O 298/98) 

Zum Recht des Zahnarztes auf Nacharbeit 

bis hin zur Neuanfertigung 

bei mängelbehaftetem Zahnersatz. 

Die Zumutbarkeit einer Nachbehandlung 

orientiert sich an den 

Umständen des Einzelfalles, insbesondere 

an der Schwere des Behandlungsfehlers, 

an der Dauer und 

dem Erfolg bereits durchgeführter 

Nachbehandlungen, an der Einsicht 

und der Bereitschaft des Zahnarztes 

bezüglich der Notwendigkeit einer 

Nachbehandlung. 

(Sozialgericht Kiel, 

Urteil vom 26.01.2001 – S 13 Ka 597/99) 

Infolge der dadurch gegebenen 

rechtswidrigen Behandlung seitens 

des Beklagten hat dieser vertraglich 

wie auch deliktisch für alle Folgen aus 

dieser Behandlung einzustehen. 

Auch hier sei an eine früher besprochene 

Entscheidung des Landgerichts 

Wuppertal (5 O 185/94) erinnert, welches 

es als aufklärungsbedürftig hält, 

wenn der Zahnarzt ein wenig gebräuchliches 

Implantatsystem anwenden 

will, weil dadurch eine Bindung 

an die Person des behandelnden 

Zahnarztes entstehen kann, wenn kein 

anderer Zahnarzt die Weiterbehandlung 

übernehmen kann bzw. will. 

Auch in diesem Fall war die vom Patienten 

gegebene Einverständniserklärung 

mangels hinreichender Aufklärung 

unwirksam. 

Wenn der Zahnarzt eine ältere, inzwischen 

weniger gebräuchliche 

aber risikobehaftetere Methode anwenden 

will (subperiostales statt 

enossalen Implantates im Jahre 

1994), so muss er über die Behandlungsalternative 

aufklären und die 

unterschiedlichen Risiken zutreffend 

schildern. 

Der Zahnarzt kann seinen Honoraranspruch 

wegen des Aufklärungsmangels 

verlieren, wenn sich die gewählte 

Art der Versorgung als 

unbrauchbar erweist. 

(Oberlandesgericht Stuttgart, Urteil vom 

17.04.2001 – 14 U 74/00) 

Univ. Prof. Dr. Dr. L. Figgener 

Westfälische Wilhelms-Universität Münster 

Zentrum für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 

Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik 

Waldeyerstr. 30 

48149 Münster

Bestand der 

Versorgungswerke gefährdet? 

Die Redaktion „BRAKMagazin“ (Bundesrechtsanwaltskammer) 

fragte Rechtspolitiker im Deutschen Bundestag u. a. 

zu den anwaltlichen Versorgungswerken. 

Volker Beck MdB, Bündnis 90 / Die Grünen 

Der Bestand der anwaltlichen Versorgungswerke ist nicht 

durch geplante politische bzw. gesetzgeberische Initiativen 

der rot-grünen Koalition gefährdet. Das Wahlprogramm 

von Bündnis 90/ Die Grünen sieht als langfristiges Ziel 

grundsätzlich die Weiterentwicklung der Sozialversicherungen 

in Bürgerversicherungen vor. Hier der ent-sprechende 

Auszug aus dem Programm: 

Wer neue Investitionen in Arbeitsplätze in Deutschland will, 

muss dafür sorgen, dass die hohen Lohnnebenkosten sinken. 

Das ist auch Voraussetzung für eine wirksame Bekämpfung 

der Schwarzarbeit. Wir halten an dem Ziel fest, durch Strukturreformen 

der sozialen Sicherungssysteme, besonders im 

Bereich der Krankenversicherung und der Arbeitslosenversicherung, 

die Sozialversicherungsbeiträge insgesamt unter 

40 Prozent zu senken. 

Durch die Ökosteuer haben wir die Lohnnebenkosten bei der 

Rentenversicherung bereits um 15 Prozentpunkte reduziert. 

Wir wollen die Sozialversicherungen zu Bürgerversicherungen 

weiter entwickeln. Das ist ein Schritt zur Beitragsgerechtigkeit 

und zur Senkung der Lohnnebenkosten. Dazu 

gehört die Einbeziehung von Selbstständigen und Beamten, 

die Anhebung der Bemessungsgrenzen sowie die Einbeziehung 

von Einkünften aus Nichterwerbsarbeit - etwa aus 

Vermietung, Verpachtung oder Kapitaleinkünften. 

Wir wollen eine angemessene steuerliche Gleichbehandlung 

von Alterseinkünften durchsetzen und dabei gleichzeitig 

die unterschiedlichen Eigenschaften der verschiedenen 

Altersversorgungssysteme berücksichtigen. 

Unser Ziel ist die vollständige Steuerfreistellung der Sozialversicherungsbeiträge 

in Verbindung mit einer konsequenten 

nachgelagerten Besteuerung. Für die allermeisten Rentnerinnen 

und Rentner wird es durch diese vom Bundesverfassungsgericht 

geforderte Veränderung zu keinen Verschlechterungen 

kommen.“ 

Rainer Funke MdB, FDP 

Die FDP hat sich stets für den Bestand der Versorgungswerke 

ausgesprochen. Sie sind einerseits die Garantie dafür, 

dass Freiberufler/Selbstständige eine gesicherte Altersvorsorge 

vorfinden, wenn sie ihre berufliche Tätigkeit beenden, 

sie sind aber auch andererseits die Garantie dafür, dass, 

anders als im Rentensystem, eine moderne Altersvorsorge 

ohne Umlageverfahren erreicht werden kann. 

Den Fragen der Redaktion stellten sich die Abgeordneten 

Volker Beck (Bündnis 90/Die Grünen), Rainer Funke (FDP), 

Alfred Hartenbach (SPD), Dr. Evelyn Kenzler (PDS) und Dr. 

Norbert Röttgen (CDU) 

Ist der Bestand der anwaltlichen Versorgungswerke gefährdet? Sieht das Programm Ihrer 

Partei Aussagen vor, die den Bestand der Versorgungswerke sichern oder einschränken? 

Die FDP hat in ihrem Bundestagswahlprogramm ausdrücklich 

festgehalten, dass sie an den Versorgungswerken festhält. 

Eine von allen anderen Parteien angedachte Auflösung 

von Versorgungswerken und die Überleitung des dort angehäuften 

Kapitals in die allgemeine Rentenversicherung, also 

in die schlichte Umverteilung, würde nicht nur gegen Artikel 

14 des Grundgesetzes verstoßen, sondern im Endeffekt 

ein veraltetes Rentensystem nur durch eine kurzfristige Injektion 

vor den dringend notwendigen Reformen schützen. 

Versorgungswerke bekommen keinerlei Unterstützung 

durch den Steuerzahler, anders als dieses bei der Rentenversicherung 

oder anderen Altersvorsorgesystemen der Fall 

ist. Dementsprechend sollte sich der Staat aus diesem Bereich 

der privaten, wenn auch wohl organisierten Altersversorgung 

heraushalten. 

Alfred Hartenback MdB, SPD 

Nein. 

Dr. Evelyn Kenzler MdB, PDS 

Das Programm der PDS beinhaltet keine Aussage zu den 

anwaltlichen Versorgungswerken. Ich halte diese Einrichtung 

für wichtig und erhaltenswert. Gefährdungen des 

Bestandes der anwaltlichen Versorgungswerke sind mir 

nicht bekannt. 

Dr. Norbert Röttgen MdB, CDU 

Die Union wird den Bestand der anwaltlichen Versorgungswerke 

weder antasten noch gefährden. Sie respektiert die 

gewachsene Struktur der Anwaltsversorgung als ein vorbildliches 

Beispiel für ein funktionierendes Alterssicherungssystem, 

das erhalten werden sollte. Dies ist die Auffassung 

und Beschlusslage der Rechts- und Sozialpolitiker von CDU 

und CSU. Die in einem Rundbrief an die Rechtsanwaltschaft 

geäußerte gegenteilige Behauptung des Bundesvorsitzenden 

der Freien Demokratischen Partei, Herrn Dr. Guido Westerwelle 

MdB, ist ein bedauerliches Beispiel für manipulatives 

und damit unseriöses und unfaires Wahlkampfverhalten. 

Auszug mit freundlicher Genehmigung aus „BRAKMagazin“ 04/2002 

Bundesrechtsanwaltskammer, Berlin 


NACHRICHTEN 


9

10 

Die herrschende Kontroverse um die Zukunft der Gewerbesteuer 

wird immer undurchsichtiger. Nachdem nun auch 

das Bundesfinanzministerium einen eigenen Vorschlag in 

die Debatte gebracht hat, stehen inzwischen vier Modelle 

zur Diskussion. Die BZÄK favorisiert dabei die einfachste 

Variante und damit auch die Linie des Bundesverbands der 

Freien Berufe (BFB): Die Gewerbesteuer bleibt in ihrer bisherigen 

Form bestehen, eine Ausweitung auf die Freiberufler 

findet nicht statt. Ob sich diese Forderung angesichts 

knapper Kassen der Kommunen, die von einer Änderung 

der Gewerbesteuer maßgeblich profitieren sollen, durchsetzen 

läßt, muss sich in zähem Ringen zeigen. Gegen eine 

Beibehaltung spricht auch der politische Eifer, mit dem an 

Alternativen gewerkelt wird. Das sogenannte "NRW- 

Modell", das von den kommunalen Spitzenverbänden und 

dem deutschen Städtetag unterstützt wird, sieht sowohl die 

Ausweitung der Gewerbesteuer auf alle Selbständigen und 

Freiberufler vor, als auch eine Verbreiterung der Bemessungsgrundlage 

durch die Einbeziehung ertragsunabhängiger 

Komponenten wie Pachten, Mieten, Leasingraten und 

gezahlte Zinsen. Hinter diesem Vorschlag steht wohl auch 

ein Großteil der SPD-Bundestagsfraktion. Die grundsätzliche 

Alternative dazu liefert das BDI/VCI-Modell, das eine 

Umwandlung der Gewerbesteuer in eine kommunale 


NACHRICHTEN 


www.bzaek.de 

Streitpunkt Gewerbesteuer: 

BFB sammelt Munition gegen Ausweitung auf alle Selbständigen 

Die im Zusammenhang mit der Bema-Neubewertung festgelegten 

Therapieschritt-Zeitmessungen sollen für eine 

neue GOZ nicht übertragen werden. "Mit Vehemenz arbeiten 

wir daran, die durch die Politik erzwungene Betrachtungsweise 

nach stereotypen Zeitaufwandsmustern für den 

Privatbereich ad absurdum zu führen", stellt BZÄK-Präsident 

Dr. Dr. Jürgen Weitkamp auf Nachfrage klar. Bei einer Neugestaltung 

der GOZ sollen vielmehr folgende Grundsätze 

verfolgt werden: 1. Der "Doktor Durchschnitt" ist für den 

PKV-Bereich abzulehnen. 2. Optimierte Behandlungsabläufe 

und -bedingungen sind vorauszusetzen. 3. Honorarspreizungen 

mit Multiplikator werden als unabdingbar angesehen. 

4. Die Individualität von Behandler und Patienten ist 

die Basis für jede Behandlungskommunikation. Darüber 

Gewinn- und Einkommensteuer vorsieht. Auf Basis ihrer 

Leistungsfähigkeit wären von dieser Steuer die Unternehmen, 

die Freien Berufe und alle weiteren Steuerpflichtigen 

betroffen. Damit erhielten die Gemeinden ein Hebesatzrecht 

bei der Einkommen- und Körperschaftssteuer. Um 

erhöhte Steuerbelastungen zu vermeiden, müsste die Einkommensteuer 

abgesenkt und entsprechender Spielraum 

geschaffen werden. Nachteil dieses Modells ist die Tatsache, 

dass seine fiskalische Wirkung erst nach etwa drei Jahren 

einsetzt. Für die chronisch klammen Kommunen wäre das 

eindeutig zu spät. Einen Kompromiss zwischen diesen beiden 

Modellen will das Bundesfinanzministerium schaffen. 

Danach soll zwar der Kreis der Steuerpflichtigen ausgeweitet, 

zur Vermeidung einer Substanzbesteuerung allerdings 

auf die Einbeziehung ertragsunabhängiger Anteile der Bemessungsgrundlage 

verzichtet werden. Der BFB sucht bei 

seiner Abwehr der Einbeziehung von Freiberuflern in die 

Gewerbesteuer nach weiteren Argumenten. Über das Institut 

für Freie Berufe in Nürnberg soll zunächst die ungefähre 

Zahl der betroffenen potenziellen Gewerbesteuerpflichtigen 

ermittelt werden. Die BZÄK unterstützt dieses Anliegen 

und erfasst derzeit über die Länderkammern die Anzahl 

der Praxisinhaber in Orten über 50.000 Einwohnern. 

Zeitaufwandmuster bei der GOZ ad absurdum führen 

hinaus sei die große Streubreite des zahnärztlichen Leistungsgeschehens 

in quantitativ-zeitlicher als auch qualitativ-belastungsmäßiger 

Hinsicht eines der wichtigsten Ergebnisse 

der BAZ-II-Studie des IDZ und deute auf die 

Schwierigkeiten der Umsetzbarkeit im GKV-Bereich hin. Die 

KZBV werde bei ihrem Bemühen Schlimmeres abzuwenden 

mit der Rückendeckung der BZÄK rechnen können. Die 

BZÄK werde es hier grundsätzlich nicht zulassen, dass Leistungen 

zu betriebswirtschaftlich inakzeptablen Bedingungen 

durchgeführt werden sollten. Statt nicht vertretbare 

Abstriche an der Qualität hinzunehmen, solle dann die Leistung 

selbst in Frage gestellt werden, so Weitkamp. 

BZÄK – Klartext 09/2003, 6. Mai 2003

Gewerbesteuerpflicht für Freiberufler hilft 

Kommunen nicht und schwächt den Mittelstand 

Nach der neuerlichen Vertagung der 

Kommission zur Reform der Gemeindefinanzen 

deutet sich weiterhin ein 

„Kompromiss“ zu Lasten Freier Berufe 

an. Offenbar ist geplant, Freiberufler 

wie Ärzte, Anwälte und Architekten in 

die Gewerbesteuerpflicht zu nehmen. 

Dazu erklärt der Präsident des Bundesverbandes 

der Freien Berufe (BFB), 

Dr. Ulrich Oesingmann: 

„Freiberufler sind keine Gewerbetreibenden. 

Das sieht auch das Bundesverfassungsgericht 

so. Über ihre Ertragssteuern 

leisten die Angehörigen 

der Freien Berufe zudem schon ihren 

vollen Anteil an der Gemeindefinanzierung. 

Jede zusätzliche Belastung 

gefährdet mittelständische Existenzen 

und Arbeitsplätze in der Wissensgesellschaft. 

Der BFB appelliert an die Kommission 

und den Bundesfinanzminister, einen 

Reformvorschlag zu präsentieren, der 

für die Bürger belastungsneutral ist 

Unanständig 

Unter der Überschrift „Börsentipps vom 

Doktor“ berichtet die Verbandszeitschrift 

„ersatzkassen“ in ihrer April- 

Ausgabe in ganz eigener Weise über 

den Fortbildungskongreß der Zahnärztekammer 

Niedersachsen in Braunlage. 

Das Blatt wird von der Landesvertretung 

Niedersachsen des VdAK/AEV 

herausgegeben – immerhin unter der 

Verantwortung von Jörg Niemann. 

Dieser mit Süffisanz aus der Feder 

gelaufene anonyme Artikel schlägt voll auf seinen Autor 

und die Verantwortlichen zurück, ganz egal, ob er seinen 

Ursprung in dumpfer Unwissenheit, oder, was zu befürchten 

ist, in grober Böswilligkeit hat. 

Das hochkarätige und traditionelle Fortbildungsprogramm 

der ZKN mit national und international renommierten 

Hochschullehrern zeugt mit seinem Vorlesungs- und Seminarprogramm 

vom ungebrochenen Fortbildungswillen der 

Niedersächsischen Zahnärzte und des Fachpersonals. Ganz 

ohne staatlichen Zwang, aus ihrer ureigenen freiberuflichen 

Verantwortung heraus, und mit eigenen Mitteln finanziert, 

betreiben Zahnärzte Fortbildung. 

Das freie Thema des allgemeinen Festvortrages zum Anlaß 

zu nehmen, der Zahnärzteschaft Dollarzeichen in die Augen 

und die Finanzlage der Gemeinden 

wirklich verbessert. Anders als im 

Hause Eichel dargestellt, würde eine 

Gewerbesteuer nach bisherigen Plänen 

sehr wohl zu Mehrbelastungen 

der Freiberufler führen. Eine volle Verrechnung 

mit der Einkommensteuer 

ist ab einem Hebesatz von rund 350 

Prozentpunkten nicht mehr möglich – 

und in fast allen deutschen Groß- und 

Mittelstädten liegt dieser Satz darüber. 

Umgekehrt käme das bei den Freiberuflern 

eingesammelte Geld offenbar 

gar nicht bei den Gemeinden an. Wie 

Berechnungen der Arbeitsgemeinschaft 

Kommunalfinanzen zeigen, bliebe ein 

Großteil der Mittel bei Bund und Ländern 

hängen. Lediglich gut 60 von geschätzt 

390 Steuermillionen würden 

demnach in den Stadtsäckeln landen. 

Das aus unserer Sicht kleinere Übel ist 

das sogenannte BDI-Modell. Ein darin 

vorgesehenes Hebesatzrecht der Kommunen 

auf die Ertragssteuern würde 

deren Einnahmesituation wirklich verstetigen. 

Die Gewerbesteuer als abschreckende 

europäische Rarität sollte 

dagegen abgeschafft werden. 

Wenn es dennoch zu einer Gewerbesteuerpflicht 

für Freiberufler kommt, 

müssten viele die Änderung Ihrer 

Rechtsform unter Belastungsgesichtspunkten 

überdenken. Am Ende wird 

der Staat nicht mehr, sondern weniger 

Geld einnehmen.“ 

Der BFB als Spitzenorganisation der 

freiberuflichen Kammern und Verbände 

vertritt rund 785 Tausend Freiberufler. 

Diese beschäftigen über zwei 

Millionen Mitarbeiter – darunter ca. 

156 Tausend Auszubildende – und erwirtschaften 

annähernd neun Prozent 

des Bruttoinlandproduktes. 

Bundesverband der Freien Berufe (BFB) 

Rainhardtstr. 34, 10117 Berlin 

http://www.freie-berufe.de 

zu malen und dem gesamten wissenschaftlichen 

Kongreß pekuniäre Interessen zu unterstellen, 

erinnert stark an den Stil eines Karl-Eduard von S. 

Dieser Artikel ist nicht lustig – er ist zutiefst deprimierend, 

und wir können und wollen nur hoffen, daß Herr Niemann 

bei Drucklegung keine Kenntnis davon hatte. 

Das Verhältnis zwischen Krankenkassen und Zahnärzten hat 

dieses Niveau nicht verdient – zu groß sind die gemeinsamen 

Verpflichtungen gegenüber unseren Patienten. Erfolg 

gibt es nur im Miteinander! 

loe 


NACHRICHTEN 


11

12 

Keramische Materialien in der Oralchirurgie 

1. Einleitung 

„Schwarze“ intraossäre Zonen im 

Röntgenbild werden von uns aus 

überwiegender Erfahrung mit dem 

Abbild (mehr oder weniger aktiver) 

entzündlicher Prozesse gleichgesetzt. 

Das muss nicht richtig sein. Die 

„Schwärze“ zeigt uns nur, dass im Vergleich 

zur Gegenseite mindestens 30 % 

Mineral aus der Knochenarchitektur 

ausgebaut worden sind. Sie zeigt uns 

zum Beispiel nicht, ob es sich um 

einen aktiven entzündlichen Zustand 

handelt oder um die narbige entzündlich 

inaktive Ausheilung desselben. 

Umgekehrt gilt auch: „Nicht überall, 

wo die Röntgenzeichnung Knochendichte 

anzeigt, handelt es sich auch 

um Knochen! – Es kann auch Knochenersatzmaterial 

sein“. Das Röntgenbild 

kann sehr wohl Knochen vortäuschen, 

wo überwiegend inkorporierte Keramik/Glaskeramik 

vorhanden ist. 

2. Bekannte anorganische 

Knochenersatzmaterialien 

Bisher wurden Arbeiten u. a. über die 

Verwendung von: 

• Kalzium-Sulfat (Gips!): (Capset‚ [Fa. 

Lifecore Biomedical GmbH Alfter], 

Fortross Cema‚ [Fa. Dr. Selbach 

Labor GmbH & Co.]), 

• Kalzium-Phosphat-Keramiken: 

- α -Trikalziumphosphat, (z. B.: Biobase® 

[Fa. Biovision GmbH Ilmenau]) 

- β-Trikalziumphosphat, (z. B.: Cerasorb® 

[Fa. Curasan AG], Bio-Resob® 

[Fa. Biovision GmbH Ilmenau], KSI- 

Tricalciumphosphat® [Fa. KSI-Bauer-Schraube 

GmbH Bad Nauheim]) 

- Tetrakalziumphosphat, 

- Hydroxylapatite: 

- vollsynthetischen Ursprungs (z. B. 

Allotropat® [Fa. Heyl Berlin; 

nicht mehr im Handel]) 

- aus Algen gewonnen (z. B. Frios 

Algipore® [Fa. Friadent GmbH 

Mannheim]) 

- tierischer Herkunft, (z. B. Bio-Oss- 

Spongiosa®, Bio-Oss Cortikalis®, 

[Fa. Geistlich Biomaterials Baden- 

Baden]) 


NACHRICHTEN 


• Biovitrokerame: (Ceravital, AP 40 

beide 80iger Jahre, nicht mehr im 

Handel) und 

• Biogläsern: (z. B. Biogran® [Fa. 3i Implant 

Innovations Dt.], Perioglas® [Fa. 

John O. Butler GmbH Kriftel]) als 

Knochenersatzmaterialien publiziert. 

Es handelt sich dabei um Gläser, 

Glas-Keramiken oder Keramiken; die 

bisher körnig mit Partikelgrößen zwischen 

0,25 und 2 mm Durchmesser 

verwendet werden. Die meisten Präparate 

Markro- und/oder Mikroporen, 

die zum Teil interkonnektieren. 

Sieht man vom Gips ab, so handelt 

es sich um Kalzium-Phosphate unterschiedlicher 

Stöchiometrie und 

unterschiedlicher kristalliner Struktur. 

Im Bereich der Biogläser und 

Glaskeramiken treten Silikate, Natriumoxide 

u. ä. hinzu. 

3. Physikalische und chemische 

Eigenschaften der Kalzium- 

Phosphat-Keramiken 

Die Kalzium-Phosphat-Keramiken sind 

chemisch und physikalisch charakterisiert 

durch: 

1. Kristallstruktur 

(Apatit; alpha- und beta-Whitlockit), 

2. Granulatpartikelgröße (0,2-2,0 mm), 

3. Makroporenanteil 

(größer als 0,1 mm) und ihrem 

4. Mikroporenanteil 

(kleiner als 0,005 mm). 

Die Festigkeit poröser Kalzium-Phosphat-Keramiken 

ist vergleichbar mit 

der des spongiösen Knochens, die Festigkeit 

der dichten Varianten liegt in 

der Größenordnung der Werte für 

kompakten Knochen (Holmes u. a. 

1984; zit. bei Fallschüssel 1987). Aus 

diesen Materialeigenschaften ergeben 

sich unterschiedliche klinische Einsatzgebiete 

der verschiedenen Keramiken. 

Während druckbelastete Beschichtungen 

von Implantatgrundkörpern 

mit nichtporösem Material 

durchgeführt werden sollten, sind 

Alveolenstabilisatoren, Knochenhohlraumfüllungen 

und Keramiken für 

Hans-Ludwig Graf, Cornelia Hartwig und Wolfram Knöfler 

Augmentationsplastiken durchaus mit 

den porösen Varianten auszuführen. 

Die Biostabilität einer Kalzium-Phosphat-Keramik 

ist im wesentlichen von 

zwei Mechanismen im lebenden Organismus 

abhängig: 

• Auflösungserscheinungen 

ohne Beteiligung von Zellen und 

• Phagozytose mit folgenden intrazelluläre 

Abbauvorgängen. 

Wenn eine die physikalisch-chemische 

Auflösung der Sinterbrücken zwischen 

den einzelnen Partikeln der gesinterten 

Keramik eintritt, werden Kalzium- 

Phosphat-Teilchen aus dem Sinterverbund 

herausgelöst. Diese freien Keramikteilchen 

werden von Zellen phagozytiert 

und intrazellulär abgebaut. 

Da die verfügbare Oberfläche des Keramikimplantates 

das Ausmaß der 

physikalisch-chemischen Auflösungserscheinungen 

und der nachfolgenden 

zellulären Inkorporation der freigesetzten 

Keramikpartikel bestimmt, 

ist naheliegend, dass die Degradationsrate 

der Keramik mit zunehmender 

Makroporosität ansteigt. Dabei 

unterscheiden vorliegende Untersuchungen, 

dass Apatitkeramiken, die 

hauptsächlich einem einfachen Auflösungsprozess 

unterliegen und Whitlockit-Keramiken 

vorwiegend in einzelne 

Partikel zerfallen. Es überrascht 

daher nicht, dass um mikro- und makroporöse 

Whitlockit-Implantate 

zahlreiche abgesprengte Keramikpartikel 

zu finden sind. 

4. Biokompatibilität 

Implantate aus Biokeramik gehen 

einen direkten Verbund mit dem Knochen 

ein und sind auch für Bindeund 

Epithelgewebe gut verträglich 

(Jarcho 1981). Köhler und Knöfler 

(1987) beschreiben Biokeramiken als 

Stoffe, die der Korrosion unterliegen, 

wobei die Korrosions- und Eluationsprodukte 

nicht toxisch sind und eine 

Verbundosteogenese induzieren. Differenziert 

man nun das bioaktive Ver-

halten von Apatit- und Whitlockitkeramik, 

so stellt sich für die Apatitkeramik 

heraus, dass die dichteren Modifikationen 

keine sichtbaren Auflösungsoder 

Abbauerscheinungen aufweisen, 

hochporöse dagegen wegen ihres geringen 

Abstandes der einzelnen Poren 

untereinander sichtbare Degradationserscheinungen 

zeigen (Fallschüssel 

1987). Für Tricalciumphosphat bestehen 

nach Klein (1983) ähnliche Verhältnisse 

nur, wenn es sich um eine 

dichte Struktur der Keramik handelt. 

Poröse Varianten jedoch zerfallen in 

einzelne Partikel, während gleichstrukturierte 

Apatitkeramiken lediglich 

oberflächliche Auflösungserscheinungen 

zeigen. 

5. Prinzipien der Gewebereaktionen 

auf granuläre Kalziumphosphate 

Die Reaktion des Implantatbettes auf 

die Störung der Integrität des Gewebes 

durch den Fremdkörper wird von 

verschiedenen Parametern beeinflusst. 

Osborn und Donath (1984) zählen 

dazu die Materialdichte, die Korngröße, 

den Korngrenzanteil, die Kristallstruktur, 

das Sinterungsverhalten, den 

Makroporenanteil und den Mikroporenanteil. 

Nach Berger (1989), der sich vorwiegend 

mit Biovitrokeramen beschäftigte, 

ist der unterschiedliche Chemismus 

der einzelnen Materialien von ausschlaggebender 

Bedeutung für die 

Reaktion des Lagergewebes. 

Da Kalziumphosphate im Organismus 

immer mit Interzellularflüssigkeit in 

Kontakt kommen, ist eine Auflösung 

an der Oberfläche selbstverständlich. 

Wie stark die Auflösung ist, hängt vom 

Löslichkeitsprodukt ab. In-vitro-Untersuchungen 

haben ergeben, dass die 

Löslichkeit von Tricalciumphosphat ungefähr 

12-22 mal größer ist als die Löslichkeit 

von Hydroxylapatit. Dies gilt 

sowohl für das saure als auch für das 

basische Milieu. Gleichartiges lassen 

auch in-vivo-Untersuchungen erkennen 

(stellv f. viele: Driskell et al. 1973). 

Tricalciumphosphatkeramiken zeigen 

sowohl Auflösungserscheinungen als 

auch zellulären Abbau. In-vivo scheint 

die Bioresorption sogar bevorzugt zellulär 

zu erfolgen. Der Abbau erfolgt 

durch Mesenchymzellen, Makropha- 

gen und Riesenzellen (Osborn 1985). 

TCP-Keramik ist also nicht nur stärker 

löslich als Hydroxylapatit, sondern 

unterliegt auch einer größeren zellulären 

Resorption (Winter et al. 1981). 

Für die spezifische Oberfläche der Keramik 

ist die Porosität entscheidend. 

Die Implantation dichter Hydroxylapatitkeramik 

in den Knochen führt 

lediglich zu einer Oberflächenerosion 

von 0,01-0,015 mm pro Jahr (de Groot 

1985). Bei der Implantation in submuköses 

Bindegewebe ist die Resorption 

dichter Hydroxylapatitgranula durch 

mehrkernige Riesenzellen jedoch viel 

ausgeprägter als bei der Implantation 

in den Knochen (Wagner und Wahlmann 

1985). 

Auch zwischen verschiedenen Knochenregionen 

bestehen Resorptionsunterschiede. 

So verläuft zum Beispiel 

die Resorption von Tricalciumphosphatkeramik 

im Oberkiefer deutlich 

langsamer als im Unterkiefer (Horch 

und Steegmann 1985). 

Weiterhin sind die Korn- und Kristallgrößen 

ein entscheidender Faktor bei 

der Resorption, da die zwischen die 

Korngrenzen mit ihren Zytoplasmafortsätzen 

eindringenden Makrophagen 

kleine Kristalle leichter aus dem 

Kristallverbund herauslösen können. 

Bei größeren Kristallen verläuft die 

Resorption deutlich langsamer. 

Da poröse Keramiken meist kleinere 

Kristalle aufweisen, ist deren erhöhte 

Resorption auch teilweise auf die geringere 

Kristallgröße zurückzuführen. 

Auch das Kalzium-Phosphat-Verhältnis 

ist als ein entscheidender Faktor 

zu nennen. 

Bei der experimentellen Gegenüberstellung 

von 9 verschiedenen Prüfkörpern 

mit den oben genannten Stoffen 

im Verhältnis von 1,0 bis 2,0 stellte 

sich die Keramik mit einem Calcium- 

Phosphat-Verhältnis von 2,0 als die 

stabilste heraus. Ausgeprägte Auflösungserscheinungen 

sind bei 1,3 – 1,6 

nachweisbar, die neben flächenhaften 

Resorptionen auch zahlreiche, aus 

dem Keramikverband herausgelöste 

spitzkantige Keramikpartikel im Zytoplasma 

der resorptionsaktiven, einund 

mehrkernigen Makrophagen erkennen 

lassen. Die geringe Biostabilität 

der kalziumarmen Calciumphosphatkeramik 

kommt auch im geringen 

morphometrischen Wert des Knochen- 

Keramik-Kontaktes zum Ausdruck 

(Bauer et al. 1986, Donath et al. 1986). 

6. Aktuelle klinische Substanzen 

6.1 Trikalziumphosphate 

Biobase ® (α - TCP) 

Biobase ist ein vollsynthetisches, reines 

α - TCP, in dessen Granula Mikound 

Makroporen vorhanden sind. 

Dementsprechend werden dem Material 

eine hohe physiko-chemische 

Auflösung auch im Inneren der Granula 

und anschließende zelluläre 

Transportreaktionen bescheinigt, die 

nach 1 / - 2 Jahren zur vollständigen 

2 

Elimination führen sollen. Die Veränderung 

der Partikel über eine Implantationszeit 

von 200 Tagen am Kaninchen 

zeigen Abb. 1, 2 und 3 als sog. 

Mikroradiographien und Fluoreszenzmarkierungen. 

Abb. 1: Mikroradiographie eines α-TCP-Augmentates 

(Biobase) nach 30 Tagen Liegezeit in Femur 

eines Kaninchens 1:32 

Abb. 2: Mikroradiographie eines α-TCP-Augmentates 

(Biobase) nach 200 Tagen Liegezeit in 

Femur eines Kaninchens 1:32 

Abb. 3: Fluoreszenzbild eines einzelnen α-TCP- 

Partikels (Biobase) nach 200 Tagen Liegezeit in 

Femur eines Kaninchens 1:160, Auflösungserscheinungen 

am Rand und „interne Sprunge“ 


NACHRICHTEN 


13

14 

BioResorb ® (β-TCP) 

BioResorb ist ein vollsynthetisches, 

reines β-TCP, in dessen Granula interkonnekrierende 

Poren verwirklicht 

sind. Dem Material wird eine vollständige 

Elimination durch Löslichkeit infolge 

physikochemischen Angriffs und 

zellulärer Abbauvorgänge binnen 6- 

15 Monaten bescheinigt. Die Abb. 4 

und 5 zeigen histologische Aufnahmen 

eines BioResorb ®-Augmentates 

nach 9,11Monaten im menschlichen 

Unterkiefer-Frontbereich. 

Abb 4: Humanbioptat einer BioResorb-Augmentation 

im menschlichen Unterkiefer β -TCP- Partikel 

nach 9,11 Monaten Liegezeit 1: XX45, gut erhaltener 

Keramikpartikel umgeben von wohlkonfiguriertem 

Knochen (Keramoossäres Regenerat) 

Abb 5: Humanbioptat einer BioResorb-Augmentation 

im menschlichen Unterkiefer β -TCP- Partikel 

nach 9,11 Monaten Liegezeit, 1: XX45, HE, Keramikpartikel 

mit zungenförmigem Kontakt zu wohlkonfiguriertem 

Knochen (Keramoossäres Regenerat) 

Cerasorb ® (β-TCP) 

Cerasorb dürfte eines der derzeit am 

stärksten beworbenen vollsynthetische 

Knochenersatzmaterial sein. Es 

handelt sich um ein phasenreines β- 

Trikalziumphosphat. Dies beinhaltet, 

dass bei einem derartigen Material ein 

Zerfall in Partikel und ein stärkerer 

zellulärer Abtransport als bei (α-TCP) 

denkbar ist. Zerbo et al. (2001) beschreiben 

nach 9,5 Monaten Liegedauer 

TRAP-positive Zellen (das sind 

wahrscheinlich Osteoklasten) in unmittelbarer 

Nähe zum Augmentationsmaterial, 

was für einen zellulären 

Abbauweg spricht. 


NACHRICHTEN 


Fortross Resorb ® (β-TCP) 

Fortross Rersorb ist nach Herstellerangaben 

ein vollsynthetisches resorbierbares, 

poröses TCP. Ihm wird eine Resorptionszeit 

in vivo von 6-9 Monaten 

zugeschrieben. Es soll zur Auffüllung 

von Alveolen, Parodontaltaschen und 

anderen knöchernen Defekten geeignet 

sein. 

6.2 Hydroxylapatit 

Frios Algipore ® 

Algipore ist ein phykogenes (d. h. von 

Algen stammendes) Knochenaufbaumaterial. 

Es besteht zu 95% aus biologischem 

Apatit. Der Rest sind andere 

Kalziumphosphate. Das Material zeichnet 

sich durch eine sehr hohe interkonntierende 

Porosität von beinahe 

Abb 6: Bohrzylinder aus einer Frios-Algipore- 

Augmentation im menschlichen Oberkiefer nach 

24,97 Monaten Liegezeit 

Abb 7: Humanbioptat einer Frios Algipore-Augmentation 

im menschlichen Oberkiefer HA- Partikel 

nach 24,97 Monaten Liegezeit, 1: XX45, HE, 

Keramikpartikel allseits mit wohlkonfiguriertem 

Knochen umschieden (Keramoossäres Regenerat) 

Abb 8: OPG-Ausschnitt 14,13 Monate nach Augmentation 

mit Osteograf (HA; Angaben des vorbehandelnden 

Kollegen) aufgenommen, deutliche 

hyperdense Zone in den Alveolen 21 und 22 

50 m 2 /g Material aus. Daraus resultiert 

nach Herstellerangaben eine sehr 

schnelle Vaskularisation des Materials, 

die mit Revitalisierung einhergehe. 

Das Material werde durch den Zellstoffwechsel 

resorbiert (offenbar Phagozytosevorgänge), 

da allen Apatiten 

eine sehr geringe Löslichkeit nachgesagt 

wird. Schuhmann beobachtete 

nach 25 Monaten noch Algipore-Körper 

in situ (1997). Die Abb. 6, 7 und 8 

zeigen ein Humanbioptat 24,79 

Monate nach Augmentation. 

Bio-Oss® 

Bio-Oss wird aus dem Knochen von 

Rindern gewonnen. Seine chemische 

Zusammensetzung entspricht weitestgehend 

dem natürlichen Hydroxylapatites. 

Es enthält nämlich im Unterschied 

zu synthetischen HA auch Kalzium-Karbonat 

im Kristallgitter. Seine 

Sicherheit hinsichtlich Übertragung 

von BSE entspringt (nach Herstellerangaben) 

einem Produktionsprozess, 

der u. a. eine strenge Auswahl der 

Spendertiere (nach EU-Norm), Hitzebehandlung 

und eine mehrstündige 

Behandlung mit Natronlauge beinhaltet. 

Die Porosität entspricht der einer 

Spongiosa bzw. beim „Partnerprodukt“ 

einer Kortikalis. Es liegt als Granulat 

oder messerbearbeitbares Blöckchen 

vor. Die Hersteller gehen von einer Resorption 

im Rahmen des natürlichen 

Remodellinprozesses der Knochens aus. 

6.3 Biogläser 

Bioaktive Glasmaterialien nach Hench 

wurden in den letzten drei Jahrzehnten 

entwickelt. Larry Hench gab ein 

Silikatglas mit einem Kalzium-Phosphorgehalt 

an, der dem natürlichen 

Knochen entsprach. Seine Einheilung 

wurde wie folgt beschrieben: Initial 

bildet sich eine siliziumreiche Gelschicht 

auf der Oberfläche, an die sich 

eine Kalzium-Phosphatschicht anschließt, 

die Blutproteine, Wachstumsfaktoren 

und Kollagen enthält. Später 

wird dieser Komplex über eine Hydroxylcarbonat-Apatischicht 

hartgewebig 

eingeschieden. (Greenspan 1999).

Perioglas ® 

Bei Perioglas handelt es sich um eine 

Glaskeramik (vollsynthetisch), deren 

Verhalten vom Hersteller mit dem Attribut 

„bioaktiv“ belegt wird. Sie enthält 

die typischen Bestandteile Siliziumoxid, 

Kalziumoxid, Natriumoxid und 

Abb 9:.Operationssitus der Patientin aus Bild 8; 

Ausheilungszustand zweier Alveolen 16,26 Monate 

nach Augmentation mit Osteograf (HA; Angaben 

des vorbehandelnden Kollegen); typisches 

keramoossäres Regenerat 

Phosphoroxid. Obwohl als voll resorbierbar 

beschrieben, werden die Partikel 

mindestens bis zum 9. Monat post 

operationem in situ beobachtet 

(Froum, Weinberg und Tarnow 1998). 

Biogran ® 

Biogran enthält wie Perioglas Siliziumoxid, 

Kalziumoxid, Natriumoxid und 

Phosphoroxid. 

Es wird als vollsynthetisches, resorbierbares 

und bioaktives Glas (Furusawa 

et al. (1998) beschrieben. Nach 16 

Wochen werden noch Partikel in vivo 

nachgewiesen. Die Knochenformation 

schließt die Biogran-Partikel nahezu 

vollständig ein (Furusawa et al. (1998). 

Schepers und Mitarbeiter (1998) beobachteten 

nach rund 4 Monaten 

noch Biogran-Granula in vivo. 

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7. Zusammenfassung 

Üblicherweise werden alloplastische 

Knochenersatzmaterialien in Knochenwunden/-defekte 

eingebracht, 

mit denen keine Kontinuitätsunterbrechung 

(Fraktur) einhergeht. Sie 

unterliegen dort weitestgehender mechanischer 

Ruhe und heilen nach den 

Prinzipien der primären Spaltheilung 

ein. Das stets im Zuge der exudativ 

degenerativen Phase der Wundheilung 

entstehende phagozytosebefähigte 

Gewebe startet einen Phagozytoseversuch. 

Dieser wird kraft der 

Größe der angebotenen Partikel und 

der noch fehlenden Zerlegung entlang 

der Korngrenzen fehlschlagen. Man 

spricht von frustraner Phagozytose. 

Nichtsdestoweniger findet während 

der Zeit des Kontaktes des Biomaterials 

mit diesem Gewebe nach Maßgabe 

der chemischen Löslichkeit des Materials 

im leicht sauren Milieu eine (partielle) 

Auflösung des Materials statt. 

Gleiches (nämlich Lösungsvorgänge) 

wird im nachfolgenden exudativ proliferativen 

Granulationsgewebe, u. U. 

auch noch im Osteoid stattfinden. 

In dieser Phase sind Phagozytoseversuche 

(wenn die angebotenen Partikel 

klein genug sind) erfolgreich, sodass 

man nach Maßgabe der Zerlegung des 

Materials in Einzelpartikel Phagozytosevorgänge 

und die Ablagerung des 

Materialpartikels z. B. im Lymphknoten 

sieht. Danach sezernieren Osteoblasten 

Knochenmatrix auf den Keramik-/Glaspartikeln. 

Sie entfernen sich 

im Zuge ihrer Mineralisationstätigkeit 

von der Oberfläche des Kunstmaterials, 

bis dieses letztendlich völlig hartgewebig 

eingeschieden ist. 

demedis dental depot GmbH Hannover 

Ahrensburgerstraße 1 

30659 Hannover 

Tel. 05 11/6 15 21 80 · Mobil 01 72 /5 14 57 70 

Fax 05 11/6 15 21-88 

E-Mail: Sascha.Zuehlke@demedis.com 

Ihr Ansprechpartner: Sascha Zühlke 

An diesem Punkt stoppt die Elimination 

des Materials durch Phagozytose 

und chemische Lösung nahezu vollständig. 

Lediglich bei erneuter Freilegung 

der Keramik-/Glasoberfläche 

(etwa im Zuge funktionellen Umbaus 

von Geflechtknochen zu lamellärem 

Knochen) besteht eine erneute Chance 

zur Elimination durch Lösung und 

Phagozytose (Hartwig 1991, Donath 

pers. Mitteilung 1993). 

Nach derzeitigem Kenntnisstand kann 

also festgestellt werden, dass sowohl 

die sog. löslichen, wie auch die sog. 

unlöslichen Keramiken, sofern sie 

hartgewebig umschieden wurden, in 

klinisch überschaubaren Zeiträumen 

überwiegend nicht resorbiert werden. 

Modulierend wirkt dabei die „Ersatzstärke“ 

des Lagers und seine entzündliche 

Vorschädigung. 

Das Produkt ist in jedem Falle ein Gemenge 

aus wohlkonfiguriertem Knochen 

und Keramik- bzw. Bioglasresten. 

Man nennt dies ein „Keramoossäres 

Regenerat“. Dieses ist klinisch ein 

brauchbares Substrat, u. a. um Implantate 

zu setzen, jedoch kein Knochen 

im histologischen Sinne. 

Das Regenerat imponiert röntgenologisch 

oft als ad integrum ausgeheilte 

knöcherne Regionen, da die Röntgendichte 

von partiell abgebautem Füllmaterial 

und Knochen annähernd 

gleich sein kann. 

Daher: „Nicht überall, wo Knochen 

dransteht, ist auch Knochen drin!“ 

PD Dr. Hans-Ludwig Graf 

Dipl.-Stom. Cornelia Hartwig 

Dr. Wolfram Knöfler 

Korrespondenzadresse: 

PD Dr. Hans-Ludwig Graf 

Klinik und Poliklinik für Mund-, 

Kiefer- und Gesichtschirurgie 

Nürnberger Straße 57 

04103 Leipzig 


NACHRICHTEN 


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für Zahnärzte, Zahnarzthelferinnen und Praxiszahntechniker 


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Juni 2003 

Z = Zahnarztseminar H = Helferinnenseminar 

Datum Zeiten Nr./Gebühr Thema Referent 

Juni 

Fr., 20.06./ 14.00 - 18.00 Z/H 0328 Metallfreie Restaurationen van 

Sa., 21.06. 09.00 - 18.00 Z-E 375,- Versorgung mit Kronen, Inlays Gogwaardt 

H-E 350,- und Veneers 

Fr., 20.06./ 14.00 - 18.00 Z 0329 Quadrantensanierung mit vor- Mahnke 

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Hannover – Messegelände: 

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20./21.6. 

Freitag, 20.6. 

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Samstag, 21.6. 

9.00 –18.00 Uhr 

Kursgebühr: 

Z= € 375,– 

H = € 350,– 

Raum: 

Seminarraum 2, 

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13 

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Mittwoch, 25.6. 

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Anmeldung nur mit 

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Dr. Dirk C. van Gogswaardt, 

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Dr. Ralf Rößler, 

Berlin 

„Metallfreie Restaurationen“ 

- Versorgungen mit Kronen, 

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Wissenschaftliche Untersuchungen, Methodische Aspekte 

und klinischer Einsatz – Kursus mit praktischen Übungen für 

Zahnärzte und Zahnarzthelferinnen (nicht zwingend als Team!) 

Vorrangig ist zunächst die vom Zahnarzt auszuführende, den Erfordernissen vollkeramischer 

Systeme entsprechende Präparation. So gilt auch hier, dass die in 

Zusammenarbeit mit der Zahnarzthelferin ausgeführte exakte Abformung, die 

zahntechnische Arbeitsgrundlage für die Fertigung eines passgenauen Werkstückes 

bildet. 

Desweiteren ist die Zahnarzthelferin für die umfangreiche adhäsiv spezifische 

Befestigungstechnik zu schulen. Dazu zählen gute Erfahrungen in der Kofferdamtechnik, 

die Vorbereitung der keramischen Restauration zur adhäsiven Befestigung, 

eine sichere Assistenz nach der „Vier-Hand-Methode“, Nachsorge- und 

Recallmassnahmen. 

Den teilnehmenden Kollegen und Zahnarzthelferinnen werden im ersten Teil des 

Kurses „Schritt-für-Schritt“ die theoretischen Grundlagen, sowie die einzelnen 

praktischen Arbeitsabläufe mit hilfreichen Tricks und Kniffen gezeigt. Weiterhin 

wird ein relevantes Zusammenarbeitungskonzept von der Präparation bis zum 

Eingliedern einer vollkeramischen Restauration am Phantom bzw. Patienten vorgestellt 

und mittels Fernsehanlage auf die im Hörsaal befindlichen Monitore 

übertragen. 

Im zweiten Teil kann das Erlernte an einem Phantom praktisch umgesetzt werden. 

Unter Anleitung werden alle zahnärztlichen und technischen Arbeitsschritte ausgeführt, 

die erforderlich sind, um haltbare Rekonstruktionen aus Vollkeramik (im 

Kursus aus IPS Empress - Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Fürstentum Liechtenstein) 

am Patienten eingliedern zu können. 

Brillianz mit Bleaching 

und -„Brillis“ 

Theorie und Praxis 

Orale Gesundheit in Kombination mit Ästhetik ist Ausdruck von Lebensqualität, 

des Sich-Behaupten-Könnens, der lebenslangen Jugend, der Attraktivität, des 

Humors bis hin zur Erotik. Viele wünschen sich deshalb, gleich den 

erfolgreichen Vorbildern in den Medien, weisse, strahlende, „blitzige“ Zähne. 

Inhalte 

Weiss-Ästhetik im Wandel 

Kassen-Medizin gegen -Medizin 

Störende Zahnfarben 

Behandlungsmöglichkeiten 

Konservierend: Veneers, Komposits, Zahnreinigung „Dentiküre“ 

Prothetisch: Kronen, Brücken 

Professionell unterstützte Behandlung: at-home, in-office Bleaching 

Laienbehandlung: Zahnpasten, Kaugummis, Strips and „Kits“ 

Bleaching 

Grundlagen 

„at-home“ Bleaching, „in-office“ Bleaching 

Indikationen, Teilindikationen, Kontraindikationen, Problemfälle 

Wirkung und Prognose 

Schienenherstellung 

Desensibilisierung, Fluoridierung 

praktische Übungen 

„Brillis“ 

Materialkunde 

Befestigungsmöglichkeiten 

kritische Bewertung 

Berechnungsmöglichkeiten 

Materialliste 

Modelle für Tiefziehschienenherstellung, Komposit A2, Bonding, Pinselchen, 

kleiner Anmischblock, Schere zum Ausschneiden der Schienen, wasserfester Stift. 

Teilnehmer 

ZMFs, ZMPs, DHs, fortgebildete BAZs

Die Berechnung von Auslagen … 

Allgemeine Praxiskosten sind 

grundsätzlich mit der Gebührenordnung 

abgegolten. 

§ 3 GOZ: Als Vergütungen stehen 

dem Zahnarzt Gebühren, Wegegeld 

und Ersatz von Auslagen zu. 

§ 4 Abs. 3 GOZ: Mit den Gebühren 

sind die Praxiskosten einschließlich der 

Kosten für Füllungsmaterial, für den 

Sprechstundenbedarf sowie für die 

Anwendung von Instrumenten und 

Apparaten abgegolten, soweit nicht im 

Gebührenverzeichnis etwas anderes 

bestimmt ist … 

§ 4 Abs. 4 GOZ: Kosten, die nach 

Absatz 3 mit den Gebühren abgegolten 

sind, dürfen nicht gesondert berechnet 

werden. Eine Abtretung des Vergütungsanspruches 

in Höhe solcher 

Kosten ist gegenüber dem Zahlungspflichtigen 

unwirksam. 

Nur einzelfallbezogene Kosten, wie 

Wegegeld und Ersatz von Auslagen 

sind nach § 3 GOZ gesondert neben 

den Gebühren weiterberechenbar. 

Die Bestimmungen für den Auslagenersatz 

für zahntechnische Leistungen 

sind in § 9 der GOZ geregelt. 

§ 9 GOZ: Neben den für die einzelnen 

zahnärztlichen Leistungen vorgesehenen 

Gebühren können als Auslagen 

die dem Zahnarzt tatsächlich entstandenen 

angemessenen Kosten für zahntechnische 

Leistungen berechnet werden, 

soweit diese Kosten nicht nach 

den Bestimmungen des Gebührenverzeichnisses 

mit den Gebühren abgegolten 

sind. 

Beim Auslagenersatz ist aufgrund des 

§ 3 GOZ davon auszugehen, daß der 

Anspruch auf Auslagenersatz grundsätzlich 

immer dann besteht, wenn er 

nicht durch die GOZ, insbesondere den 

§ 4 Abs. 3 und 4, in den Gebühren 

enthalten ist. 

Kosten, die gesondert berechnet werden 

können, darf der Zahnarzt zu seinen 

Gestehungskosten als "tatsächlich 

entstandene Kosten" weiterberechnen. 

Kalkulatorische Zuschläge auf die weiterberechnungsfähigen 

Kosten sind 

nicht möglich. 

Die weiterberechenbaren Auslagen 

nach der GOZ für den Zahnarzt sind 

aber nicht nur der Einkaufspreis, sondern 

auch die verauslagten Nebenkosten, 

wie Nachnahmegebühren, Versandkosten, 

Finanzierungskosten und 

dergleichen. Aufschläge für Schwund, 

Verfall und Verderb sind zulässig, müssen 

jedoch betriebswirtschaftlich kalkuliert 

werden und dürfen nicht willkürlich 

sein. 

Unter den Gestehungskosten sind aber 

nicht etwa die Listenpreise, sondern 

die vom Lieferanten berechneten Preise 

zu verstehen. Somit sind Rabatte, 

die gewährt werden, weiterzureichen, 

weil sie die tatsächlich entstandenen 

Kosten mindern. Ein Abzug von Skonto 

(max. 3%) muß nicht weitergereicht 

werden, weil dieser ein Einsatz des 

Bestellers für sofortige Zahlung und 

dadurch entgangener Zinsen ist. 

Bei der Berechnung von bevorrateten 

Materialien ist es dem Zahnarzt gestattet, 

den gültigen Wiederbeschaffungspreis 

(Marktpreis) der Kalkulation 

zu Grunde zu legen. 

Die berechneten Kosten müssen nachweisbar 

und für den konkreten Einzelfall 

entstanden sein. 

In diesem Zusammenhang wird auf 

den Auslagenersatz im Sinne des § 9 

GOZ hingewiesen, der nach § 10 Abs. 

2 Ziffer 5 im Einzelnachweis zu belegen 

ist und berechnet werden darf. 

Die Laborrechnung muß enthalten: 

1. den Betrag, 

2. die Art der einzelnen Auslage 

(Modellguß, Gußkrone, Brücke o.ä.), 

3. Bezeichnung, Gewicht und Tagespreis 

der verwendeten Legierungen. 

… in der Zahnarztpraxis 

Vom § 9 GOZ werden die Auslagen erfaßt 

für zahntechnische Leistungen. 

Auslagen sind die Kosten dann, wenn 

sie dem Zahnarzt tatsächlich entstanden 

sind. Im Gegensatz zu Skonti sind 

die erhaltenen Rabatte an den Zahlungspflichtigen 

als Minderung der 

tatsächlich entstandenen Kosten weiterzugeben. 

Soweit der Zahnarzt dem Fremdlabor 

Material bzw. Gegenstände zur Verfügung 

stellt, sind diese mit dem Wiederbeschaffungspreis 

zum Zeitpunkt 

der Verwendung im Fremdlabor erstattungsfähig. 

Entweder setzt das Fremdlabor 

diese Gegenstände in die Rechnung 

ein und vergütet sie dem Zahnarzt 

(Achtung Steuer!) oder der Zahnarzt 

berechnet diese Kosten direkt dem 

Zahlungspflichtigen. 

Bei Dentallegierungen dürfen gem. § 9 

GOZ die dem Zahnarzt in Wirklichkeit 

entstandenen Kosten zum Tagespreis 

angesetzt werden: 

Also das Gewicht, welches bei dem 

Werkstück tatsächlich verbraucht wurde, 

einschließlich der bei der Ausarbeitung 

verlorengegangenen Menge: Hier 

wird eine Menge in Höhe von ca. 10 – 

15% des Gewichtes als zulässig erachtet. 

Als Tagespreis gilt der Preis am Tag der 

Verarbeitung zuzüglich Nebenkosten 

wie Versandkosten und Versicherung. 

Auslagen/Aufwendungen im Sinne des 

§ 9 GOZ sind die Kosten, die das Labor 

dem Zahnarzt in Rechnung stellt. Eine 

über diesen Betrag hinausgehende 

Rechnungsgestaltung ist mit dem Begriff 

„Auslagen/Aufwendungen“ nicht 

vereinbar. Somit verbietet sich ein Preisaufschlag 

auf die Fremdlaborrechnung 

bzw. gegebenenfalls die Ausweisung 

dieser Leistung als „Eigenlaborleistung“. 

Nach Auffassung des GOZ-Ausschusses 

der Zahnärztekammer Niedersachsen 

sind alle mit der einmaligen Verwendung 

am Patienten verbrauchten Materialien 

berechnungsfähig, soweit 

nicht in der GOZ und GOÄ anderes abschließend 

geregelt ist. 


NACHRICHTEN 


19

20 

Nach Inkrafttreten der Gebührenordnung 

für Zahnärzte hat der Gesetzgeber 

selbst durch Novellierung der ärztlichen 

Gebührenordnung den Ärzten 

in § 10 GOÄ zugestanden, dass derartige 

Mittel in Rechnung gestellt werden 

können. Es ist kein Grund ersichtlich, 


NACHRICHTEN 


dass der Gesetzgeber dieses den Zahnärzten 

vorenthalten wollte. Demgemäß 

halten wir die novellierte Fassung der 

Gebührenordnung für Ärzte ab 

01.07.1988 als eine gesetzgeberische 

Interpretation dessen, was Sprechstundenbedarf 

ist und was auch der 

Zahnarzt dem Patienten gesondert in 

Rechnung stellen kann. 


GOZ-Ausschuß Vorsitzender 

Heike Fries, Birgit Weiß 

Mitarbeiterinnen GOZ-Ausschuß 

Tel.: 0511/833 91-115 o. -181 

Nachstehend dürfen wir Ihnen die Empfehlungen 

der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) zur Berechnung von Auslagen darstellen: 

Rechnungsgrundlage für die Berechnung von Auslagen und Kosten sind § 3 GOZ in Verbindung mit § 10 GOÄ bzw. § 4 Abs. 

3 GOZ in Verbindung mit § 10 Abs. 2 Nr. 6 GOZ. 

Für die Rechnungslegung sind die Bestimmungen des Paragraphen 10 Abs. 2 Nr. 6 GOZ zu beachten. 

Allgemeine Kosten, Versandkosten, die im Verkehr mit den gewerblichen Laboratorien, mit Gutachtern, mit weiterbehandelndem 

Zahnarzt entstehen sowie Versendungen auf Wunsch des Patienten können als Ersatz von Auslagen berechnet werden. 

Berechnungsfähige Auslagen 

• Anästhesiemittel 

• Aufbaumaterial, plastisches (Nr. 218) 

• Abformmaterial (Abschnitt A 

der GOZ, allg. Bestimmungen 2) 

• Abformwachse, Abformfäden, 

Abformringe 

• Alloplastisches Material Nr. 411 

(GOZ Abschnitt D2) 

• Aluminium-Schutzkronen 

• Apikale konfektionierte Stiftsysteme 

(Nrn. 311, 312) 

• Biß-Registrat-Material 

• Bißwachse, vorgeformt 

(Nrn. 215-217, 220-224, 500-508, 

515, 516, 520-525) 

• Bleichmittel 

• Blutgerinnungsmaterial, steril 

(GOZ Abschnitt D2) 

• Draht/Drahthäkchen 

(Nrn. 2696, 2697 GOÄ) 

• Einmal-Abdrucklöffel 

• Einmalabdecktücher, -umhänge, 

steril (z. B. bei Op's) 

• Einmalinterdentalbürsten/-fäden 

/-zahnbürsten bei Behandlung 

(§ 10 Abs. 1 Punkt 1 GOÄ) 

• Einmal-Matrizen (Nrn. 205, 207, 

209, 211, 218; keine Meterware) 

• Einmalwurzelkanalinstrumente 


• Endodontische Verankerungselemente 

(Nrn. 219, 315) 

• Fluoridierungsmaterial (Nr. 102) 

• Fotografie, Material und 

Entwicklung 

(Nr. 600 bzw. gemäß § 4 Abs. 5 GOZ) 

• Fremdknochenmaterial 

• Headgear (Nr. 616) 

• Hülsen, konfektioniert (Nr. 226) 

• Implantate, Implantat-Teile 

(GOZ Abschnitt K2) 

• Injektionsmittel 

• Interdentalkeile (Nr. 203, z.B. Iichtleitende 

Keile), keine obligaten Keile 

• Intra-/extraorale Verankerung 

(Nr. 616) 

• Keramikklebebrackets (abzüglich der 

Kosten für Metallklebebrackets) 

• Kinderkrone, konfektioniert 

(Nr. 225) 

• Kopf-Kinn-Kappe 

• Kühlkissen 

• Kunststoff für direkte Unterfütterung 

(Nrn. 527, 528, 603-609, 

618, 621, 703) 

• für provisorische Kronen und 

Brücken 

• für Schienungen 

(Nr. 707 GOZ, Nr. 2697 GOÄ) 

• für Verblendung/Verblendschale 

(Nr. 232) 

• zur Versiegelung (Nr. 200) 

• Kupferringe 

• Lack zur Fluoridierung (Nr. 102) 

• Mundvorhofplatte 

• Membran zur Gewebe-Regeneration 

• Metallfolie für gehämmerte Füllungen 

(Nr. 214) 

• Nahtmaterial, atraumatisch 

• Plastisches Aufbaumaterial (Nr. 218) 

• Portokosten siehe Verpackungskosten 

(nicht für Liquidation) 

• Salz zur Zahnreinigung, z. B. Airflow 

• Schraubenaufbau (Nr. 219) 

• Spanngummi (Nr. 204) 

• Stiftsysteme 

• Stiftverankerungs-Elemente 

(Nrn. 213, 219) 

• Stifte für prov. Kronen und 

Brückenanker (Nrn. 228, 513, 708) 

• Tamponaden, steril resorbierbar 

• Transfixations-Stifte 

• Verankerungselemente, endodontische 

(Nrn. 219, 315) 

• Verbandmittel –auch bei PAR- 

Behandlung– (außer Kleinmaterial) 

• Verpackungs- und Portokosten bei 

Laboruntersuchungen, Histologie-, 

Röntgen- und zahntechnischen 

Leistungen 

• Verschlußmaterial bei oberflächigen 

Blutungen, bei hämorrhagischen 

Diathesen (GOZ Abschnitt D2) 

• Versiegelungsmaterial (Nr. 200) 

• Wurzelkanalstifte, konfektionierte, 

gegossene (Nrn. 244, 503) 

• Zelluloidkäppchen

Nicht berechnungsfähige 

Auslagen 

• Abdrucklöffel, wiederverwendbare 

• Absauger 

• Absaugkanüle (§ 4 Abs. 3 GOZ - 

„Anwendung von Instrumenten“) 

• Ätzgel 

• Alkohol (§ 4 Abs. 3 GOZ – 

„Sprechstundenbedarf“) 

• Amalgam (§ 4 Abs. 3 GOZ – 

„Füllungsmaterial“) 

• Anästhesiemittel für Oberflächenanästhesie 

(Nr. 008) 

• Arzeimittel, zur sofortigen Anwendung 


geringwertige 

• Bänder (Nr. 612) 

• Bogen (Nrn. 614/615) 

• Bohrer 

• Bondingmaterial 

• Brackets aus Metall (Nr. 610) 

• Cp-Mittel (§ 4 Abs. 3 GOZ, 

§ 10 Abs. 2 Punkt 4 GOÄ) 

• Desinfektionsmittel 


• Diamanten 

• Einmalabsauger/-Kanüle 


• Einmalhandschuhe 


• Einmalhandtücher 

(§ 4 Abs. 3 GOZ/GOÄ) 

• Einmalhygieneumhang 

• Einmalkanülen/-spritzen 


• Einmalmundschutz und OP-Maske 

• Einmalskalpell/Einmalskalpellklingen 


• Einmalspekula 


• Fingerlinge 


• Finierer 

• Formularkosten 

(z B. für Patientenrechnung) 

• Geringwertige Arzneimittel zur 

sofortigen Anwendung 


• Gewebeklebstoff auf Histoacrylbasis 


• H2O2 

• Holzspatel, Holzstäbchen 


• Implantatbohrer/-fräsen, 

zur Wiederverwendung 

• Individuelle Frontzahnführung 

(Nr. 807) 

• Isotonische Kochsalzlösung 

• Kältespray 


• Klebebrackets Metall (Nr. 610) 

• Kunststoff für Füllungen und 

Restaurationen (§ 4 Abs. 3 GOZ) 

• Matrizen, wiederverwendbare 

• Mehrfach benutzbare Artikel und 

Instrumente 

• Mullkompressen/Tupfer 

(§ 10 Abs. 2 Punkt 1 GOZ) 

• Oberflächenanästhesie-Mittel 

(Abs. 2 Punkt 2 GOÄ) 

• Pinsel 

• Polierkörper, -scheiben, -streifen, 

-bürsten und -mittel, 

wiederverwendbar 

• Portokosten für den Versand der 

Patientenliquidation 

• Puder (§ 10 Abs. 2 Punkt 4 GOÄ) 

• Reagenzien 


• Registrierbehelfe, wenn vom Zahnarzt 

angefertigt (Nrn. 802-804) 

• Reinigungsmittel 


• Röntgenentwicklerkosten, -filme 

• Salben (§ 10 Abs. 2 Punkt 4 GOÄ) 

• Schleifkörper 

• Schnellverbandsmaterial 


• Skalpellklingen 

• Spray-alle Arten 


• Tupfer 

• Überkappungsmaterialien 

(§ 4 Abs. 3 GOZ) 

• Unterfüllungsmaterial 

(§ 4 Abs. 3 GOZ) 

• Verbandspray 


• Versiegelungsmaterial neben den 

Nrn. 611 und 613 (jedoch neben 

Nr. 200 berechnungsfähig) 

• Watterollen, Wattestäbchen 


• Wurzelfüllpaste (§ 4 Abs. 3 GOZ) 

• Zellstoff (§ 10 Abs. 2 Punkt 1 GOÄ) 

• Zement (§ 4 Abs. 3 GOZ) 

Stand: 12.05.2000 

BZÄK 


NACHRICHTEN 


21

Friedrichsfehn – Nyabondo 

Von Friedrichsfehn nach Nyabondo - 

Praxisteam erlebt in Kenia Zahnmedizin einmal anders 

22 

„Wir haben eine 

komplette Zahnarztpraxisgespendetbekommen 

– hilfst Du 

mit, sie in Kenya 

aufzubauen?“ 

hatte mich mein 

Hamburger Kollege 

Dr. Happ im 

vergangenen 

Oktober angerufen. 

Klar, wenn 

es mehr nicht 

ist! Ein Installationstechniker eines Oldenburger Dental- 

Depots war schnell gefunden und auch eine meiner Assistentinnen 

wollte sich auf das Abenteuer einlassen. 

Die im Container durch den Suez-Kanal geschipperte Praxis-Einrichtung 

war im März in Nairobi angekommen. Sie 

wurde von uns innerhalb einer Woche in einem Franziskanerinnen-Kloster 

am Rande des Slums der Millionenstadt 

installiert. Eine echte Herausforderung – fast ohne Werkzeug, 

selbst die Beschaffung eines Heimwerkerbohrers gelang 

uns erst am dritten Tag. 

Die Patienten waren seit Jahren ohne jede zahnärztliche 

Versorgung. Die 300.000 Bewohner dieses Slums leben 

ohne Strom, ohne Abwasserentsorgung, ihr Brauchwasser 

beziehen sie aus öffentlichen Kränen und transportieren es 

über große Entfernungen in Eimern auf dem Kopf in ihre 

fensterlosen Blechbehausungen. Fäkalien werden in Plastiktüten 

zwischen den Hütten „entsorgt“. Feuerausdünstungen 

der Kochstellen und der Müllverbrennung schweben Tag 

und Nacht über dem riesigen Gelände. 

Mehr als 50% der Menschen sind HIV-positiv, fast alle leiden 

an Malaria – in Afrika sterben daran täglich 3000 Kinder, 

Tendenz in den letzten 10 Jahren stark steigend. 

Krankheiten, die man als deutscher Zahnarzt nur in seinem 

Studium in Lehrbüchern gesehen hat - offene Tuberkulosen, 

schwere offene Hautkrankheiten, Missbildungen und 

große lebensbedrohliche Abszesse – dort gehören sie zum 

täglichen Straßenbild. 

Die meisten unserer Patienten erlebten durch uns ihre erste 

zahnärztliche Behandlung, viele von ihnen den ersten Kontakt 

mit Weißen. 

Tief beeindruckt hat unser kleines Team die würdevolle Gelassenheit, 

mit der sie trotz schwerster Schmerzen über viele 

Monate oder Jahre die sicher auch für sie stressige Behandlung 

über sich ergehen ließen. 

Unser Vorstellungsvermögen reicht nicht aus, um sich ein 

Bild oder ein Gefühl davon zu machen, was sich in diesen 

Slums alltäglich abspielt. Der uns gelegentlich begleitende 


NACHRICHTEN 


betagte Ordensbruder, der dort seit 35 Jahren die Sterbenden 

seelsorgerisch betreut, antwortete mir auf meine Frage, ob 

diese Menschen irgendeine Hoffnung hätten, nach langem 

Nachdenken: „Ich habe noch nirgendwo auf der Welt so volle 

Gottesdienste mit so vielen fröhlichen Menschen erlebt...“ 

Nach gut einer Woche Praxisbau und Slumerfahrung haben 

wir unsere beweglichen Sachen zusammengepackt und sind 

auf abenteuerlichen Straßen in ebenso abenteuerlichen 

Fahrzeugen 400 km nach Westen ins Landesinnere gefahren. 

Dort unterhält in Nyabondo, einem Dorf in den Bergen 

über dem Victoriasee, unser Verein (Arzt- und Zahnarzthilfe 

Kenya e.V.) in einem Franziskanerinnen-Konvent seit drei 

Jahren eine Zahnstation. Dort betreuen fast kontinuierlich 

deutsche Kolleginnen und Kollegen die Bevölkerung. Eine 

andere Versorgung außer dieser gibt es im Umkreis einer 

Tagesreise nicht. Auch dort gibt es für die Menschen keinen 

Strom und kein fließendes Wasser - es hatte seit sieben 

Monaten nicht mehr geregnet. 

Obwohl fast kein Geld im Umlauf ist, müssen die Patienten 

der Station für ihre Behandlung ein Honorar bezahlen, über 

dessen Höhe die Schwestern von Fall zu Fall entscheiden. 

So wurde ich gleich am ersten Tag Zeuge, wie das als Honorar 

mitgebrachte Huhn abschätzend durch mehrere Hände 

ging, als sich herausstellte, dass nicht wie geplant eine, 

sondern zwei Füllungen gemacht werden mussten. Aber es 

erwies sich dann doch als schwer genug, saß den restlichen 

Tag angebunden draußen unter unserem Wartebaum vor 

der Praxis und wanderte abends in die Küche. Es sollte 

nicht die einzige Gelegenheit zum Nachdenken über unser 

hiesiges Gesundheitssystem bleiben... 

Gesundheitswesen, Bildungseinrichtungen etc. werden auf 

dem Lande nur von Kirchen und anderen wohltätigen Organisationen 

unterhalten und von ihnen finanziert. Staatliche 

Einrichtungen wie Gerichte, Polizei, Müllabfuhr, Straßenbaubehörde 

oder Wasserversorgung sind praktisch nicht 

existent. Der im Dezember 2002 neu ins Amt gewählte Präsident 

Kibati hat versprochen, die einfache Grundschule 

vom Schulgeld zu befreien – Nebenkosten wie die obligatorische 

Schuluniform usw. müssen weiter bezahlt werden.

Die Geißel dieser 

ländlichen Stammes-Gesellschaft 

aber ist 

AIDS. ÜberkommeneStrukturen 

und Mangel 

an jeglicher 

Aufklärung, verbunden mit fehlenden Mitteln für Vorbeugung 

und Therapie, lassen mehr als die Hälfte der Frauen 

und fast so viele Männer HIV-positiv werden. Die Witwen 

und ihre Kinder und die Waisen werden von ihren Familien 

völlig ausgegrenzt und sind damit dem Verhungern preisgegeben. 

Unser Verein hat darum vor gut einem Jahr ein Patenschaftsprojekt 

für die AIDS-Waisenkinder gegründet und 

inzwischen fast 100 Kinder an Pateneltern vermittelt. 

Ich habe mein Patenkind für drei Tage in Nyabondo bei mir 

gehabt – den 13-jährigen blitzgescheiten Frederick, dessen 

Eltern an AIDS gestorben sind und der keine andere Verwandte 

hat. Durch unsere monatliche 15-Euro-Zahlung 

kann er nun die Kloster-Internatsschule besuchen, bisher 

mit großem Ehrgeiz und exzellenten Zeugnissen. In meiner 

Gegenwart aß er zum ersten Mal in seinem Leben 

mit Messer und Gabel, benutzte zum ersten 

Mal eine Zahnbürste, sah ein Schiff und 

fuhr damit auf dem Victoriasee, lernte 

Brot mit Aufschnitt kennen und probierte 

zum ersten Mal Coca-Cola. Darüber 

hinaus „assistierte“ er mir bei der 

Behandlung einiger Patienten und wir hatten 

Gelegenheit, uns über seine zukünftige 

Lebensplanung zu unterhalten: er möchte gern 

„Doctor“ werden, eine Perspektive, die ohne unsere 

Patenschaft völlig undenkbar wäre. Es sollte mich 

wundern, wenn daraus nicht eine lebenslange 

Freundschaft entstanden ist. 

Ein anderes hoffnungsvolles Projekt des Vereins 

ist eine Förderkampagne für z. Zt. 282 AIDS- 

Witwen, die, von ihren Familien verstoßen 

und dem Verhungern preisgegeben, mit 

unseren und für unsere Verhältnisse geringen 

Spenden sich und ihre Kinder am 

Leben erhalten. Da werden Hühner und 

Ziegen gekauft und gezüchtet, Ziegelsteine 

gebrannt und verkauft und Textilien 

hergestellt. 

Eine der anrührendsten Veranstaltungen 

war die Gruppenleiterversammlung ihrer ca. 30 

Selbsthilfegruppen, in der die Sprecherin jeder Gruppe 

detailliert Rechenschaft ablegte über die Anlage und Vermehrung 

der vor ca. einem Jahr übergebenen Geldbeträge 

von umgerechnet ca. 20 bis 50 Euro pro Gruppe. 

Ich habe selten in meinem Leben so starke und von Überlebenswillen 

geprägte Frauen gesehen wie diese, die selbst in 

der Mehrzahl HIV-positiv sind, aber zäh für ihre noch 

gesunden Kinder kämpfen. Unsere geringen finanziellen 

Einsätze für 282 so betreuten Reste-Familien sind ihr Stroh- 

halm, der ihnen Hoffnung und Chance zum Überleben gibt. 

Vielleicht ein Tropfen auf einem heißen Stein und vielleicht 

nichts, was ihre Gesellschaft verändert – eines aber ist 

sicher: niemand, der das erleben darf, kommt unverändert 

wieder nach Deutschland zurück. 

Praxisstress, Gesundheitsreform- und BEMA-Umstrukturierungs-Generve 

mit oder ohne Festzuschüsse, Sachleistung 

oder Kostenerstattung – nach einer solchen Erfahrung lässt 

sich das alles völlig gelassen ertragen. 

Wirklich sinnvoll kann man sich woanders engagieren... 

Autor: Dr. Roland Ernst, Friedrichsfehn 

Team: Marlies Bloy, Prophylaxe-Assistentin, Bad Zw.ahn 

Dr. Ulrich Happ, Hamburg 

Benedikt Specker, Techniker Depot Multident Oldbg. 

Hartmut Battermann, Lehrer, Bad Zw.ahn 

D-99610 Sömmerda, 

Bahnhofstr. 21 

Tel. +49 (0) 3634/ 621079 

Fax +49 (0) 3634/ 39313 

e-mail: azk@zahnarzthilfe-kenya.de 

Internet: www.zahnarzthilfe-kenya.de 

Kto. 38013111 

BLZ 82054112 

Kspk. Sömmerda

24 

Ergebnis der Zwischenprüfung 2003 

Insgesamt ein leicht positiver Anstieg! 

Am 19.03.'03 fand erstmalig für den Ausbildungsberuf 

Zahnmedizinischer Fachangestellter / Zahnmedizinische 

Fachangestellte die nach § 42 Berufsbildungsgesetz vorgeschriebene 

zentrale Zwischenprüfung in Niedersachsen 

statt. Die 74 Fragen mussten nach dem multiple-choice 

System von den 1.243 (Im Vorjahr: 1202) Auszubildenden 

in maximal 120 Minuten beantwortet werden. 

Im Fachbereich Zahnmedizin waren 44 Aufgaben vorgegeben 

und es wurde ein Notendurchschnitt von 2.5 (2.8) 

erreicht. 101 (46) Teilnehmer bekamen die Zensur eins, bei 

nur 4 (2) Arbeiten mit einer fünf und 0 (1) Arbeit mit der 

Zensur 6, während 530 (651) Teilnehmer die Zensur drei 

erzielten. Schlechter fielen die Ergebnisse im Fachbereich 

Abrechnung bei 23 Aufgaben aus: 41 (27) mal die Zensur 

eins, 388 (510) mal die Zensur vier, bei 124 (204) Arbeiten, 

die mit fünf bewertet werden mussten. Im Fachbereich 

Abrechnung erzielten nur 3 (38) Arbeiten ungenügende 

Leistungen, so dass sich die Durchschnittsnote von 3,6 im 

Vorjahr auf 3,3 in diesem Jahr verbesserte. 

Im Fachbereich Wirtschafts- und Sozialkunde verschlechterte 

sich der Notendurchschnitt um 0,3 Prozentpunkte von 

3,3 auf 3,6. Bei 7 vorgegebenen Aufgaben erreichten 28 

(41) sehr gute Leistungen, 186 (88) die Note fünf und 503 

(502) ausreichende Leistungen, während die Note drei 440 

(366) mal erzielt wurde. 

Prüflinge 

600 

500 

400 

300 

200 

100 


NACHRICHTEN 


Notenstatistik Zwischenprüfung 2003 

Im Gesamtergebnis konnte die Note eins 44 (23) mal vergeben 

werden, die Note zwei 294 (211) mal, die Note drei 649 

(628) mal, die Note vier 248 (336), während die Note fünf 8 

(3) mal vergeben werden musste und die Note 6 in diesem 

Jahr nicht (1) vergeben werden musste. 

Die Durchschnittsnoten in diesem Jahr, im Vergleich zur 

Zwischenprüfung im Jahre 2002, verzeichnen in den Fachbereichen 

Zahnmedizin 2,5 (2,8) und Abrechnung 3,3 (3,6) 

eine positive Steigerung von 0,3, gleichzeitige erfolgte eine 

Abnahme der Leistungen um 0,3 im Fachbereich Wirtschafts- 

und Sozialkunde auf 3,6 (3,3). 

Somit kann als Gesamtresümee eine Leistungssteigerung 

um 0,2 im Durchschnitt mit 2,9 (3,1) verzeichnet werden. 


Vorsitzender des Ausschusses 

für die zentrale Zwischenprüfung 

der ZKN 

0 Noten- 

1 2 3 4 5 6 bewertung 

Zahnmedizin 

Abrechnungswesen 

WiSo

Zwischenprüfung vom 19.03.2003 

im Ausbildungsberuf Zahnarzthelfer/Zanharzthelferin Fachbereich: Gesamt 

Berufsschule Teilnehmerzahl 1 2 3 4 5 6 Notendurchschnitt 

Braunschweig 78 2 22 37 17 0 0 2,9 

Goslar 20 4 14 2 0 0 0 1,9 

Peine 14 0 0 8 6 0 0 3,4 

Wolfsburg 44 1 13 26 4 0 0 2,8 

Salzgitter 15 2 4 9 0 0 0 2,5 

Göttingen 64 2 22 33 7 0 0 2,7 

Northeim 16 0 11 5 0 0 0 2,3 

Osterode 9 0 1 6 2 0 0 3,1 

Holzminden 10 1 5 4 0 0 0 2,3 

Hannover 185 0 17 102 63 3 0 3,3 

Celle 38 2 12 15 9 0 0 2,8 

Hameln 32 0 9 19 4 0 0 2,8 

Rinteln 17 0 3 12 2 0 0 2,9 

Burgdorf 22 1 2 14 5 0 0 3,0 

Neustadt 21 0 4 5 11 1 0 3,4 

Hildesheim 44 1 8 27 8 0 0 3,0 

Lüneburg 48 1 8 30 9 0 0 3,0 

Winsen/Luhe 28 18 10 0 0 0 0 1,4 

Oldenburg 67 0 12 37 17 1 0 3,1 

Cloppenburg 44 2 7 30 5 0 0 2,9 

Delmenhorst 30 2 11 12 5 0 0 2,7 

Ammerland 17 0 6 11 0 0 0 2,6 

Osnabrück 83 0 15 47 20 1 0 3,1 

Lingen 29 1 13 11 4 0 0 2,6 

Nordhorn 9 1 2 6 0 0 0 2,6 

Emden 41 0 6 22 13 0 0 3,2 

Papenburg 21 0 4 13 4 0 0 3,0 

Stade 34 0 10 19 5 0 0 2,9 

Cuxhaven 12 1 4 7 0 0 0 2,5 

Verden 26 0 9 11 6 0 0 2,9 

Soltau 13 0 6 5 1 1 0 2,8 

Nienburg 22 1 8 7 6 0 0 2,8 

Diepholz 33 0 1 21 11 0 0 3,3 

Zeven 20 0 9 10 1 0 0 2,6 

Wilhelmshaven 37 1 6 26 3 1 0 2,9 

Gesamtteilnehmer 1243 44 294 649 248 8 0 2,9 

Get more… 

Mit diesem und anderen anglophilen Sprachbrocken 

verwöhnt T-Mobile ihre mobilen Telefonkunden. Das 

entspricht durchaus der Philosophie eigener Konzern- 

Wertschöpfung, für die die Einrichtung einer Mobilbox 

ein schönes Beispiel liefert. 

Führen Sie ein einfaches Experiment durch. Legen Sie 

zwei Mobiltelefone nebeneinander. Wenn Sie das in das 

Mobilnetz eingebuchte Nachbartelefon anwählen, kann 

es trotzdem sein, daß Ihnen am anderen Ende die freundliche 

Synthetikstimme mitteilt, daß der andere Teilnehmer 

vorübergehend nicht erreichbar sei. Sofern eine 

Mobilbox installiert ist, können Sie nun mit dieser mobilen 

Schachtel plaudern – gegen Gebühr, versteht sich. 

So kann es sein, daß der Angerufene nach Tagen von 

seiner überaus freundlichen Mobilbox angerufen wird 

und sich an der möglicherweise inzwischen antiken 

Nachricht erfreuen kann. 

Eine Gesprächseinheit zweimal verkauft 

- das nenne ich Wertschöpfung! 

Ich habe für mich eine Lösung gefunden – die Schachtel 

abgemeldet. 

Weniger Geklingel, weniger Kosten und mehr Ruhe – 

auch eine Art von Mehrwert! Get more! 

loe 


NACHRICHTEN 


25

26 

Alle Jahre wieder… Ausbildungsbeginn in Niedersachsen 

Sehr geehrte Frau Kollegin, 

sehr geehrter Herr Kollege! 

Am 1. August dieses Jahres ist es wieder soweit. Ein neues 

Ausbildungsjahr beginnt. Dies möchte ich zum Anlass nehmen, 

meine Bitte an Sie heranzutragen, im neuen Ausbildungsjahr 

vermehrt Auszubildende einzustellen. 

Mir ist bewusst, dass die Rahmenbedingungen für die Ausbildung 

nicht optimal sind. Die Qualität vieler, jedoch zum 

Glück nicht aller, Ausbildungsplatzbewerber lässt zu wünschen 

übrig und auch die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen 

sind alles andere als rosig. Ein baldiger Ausweg aus dieser 

Misere ist leider nicht in Sicht. Trotz all dieser widrigen 

Umstände bitte ich Sie, bilden Sie dennoch vermehrt aus. 

Durch die Schaffung eines Ausbildungsplatzes können 

mehrere positive Aspekte zugleich erreicht werden. Zum 

einen wird einem jungen Menschen eine qualifizierte Berufsausbildung 

und somit auch eine Lebensperspektive ermöglicht. 

Durch die Schaffung eines Ausbildungsplatzes 

zeigt der Ausbildende, dass er bereit ist, auch für andere 

Verantwortung zu übernehmen und dokumentiert so sein 

soziales Bewusstsein. Zum anderen trägt die Schaffung 

eines Ausbildungsplatzes dazu bei, dem Fachkräftemangel 

zu begegnen. 

Die Lage am Arbeitsmarkt für das zahnärztliche Fachpersonal 

gestaltet sich zunehmend schwieriger. Zwar mag die 

quantitative Versorgung mit Arbeitskräften akzeptabel sein, 

jedoch zeigt sich immer mehr, dass das Angebot an geeig- 


NACHRICHTEN 


Aufruf zur Steigerung der Ausbildungsquote 

Peripheres Seminar P 0301 

neten Fachkräften dünn gesät ist. Gutes oder gar fortgebildetes 

Fachpersonal ist am Arbeitsmarkt nur schwer zu bekommen. 

Eine Verbesserung dieser Situation ist kurzfristig 

nicht in Sicht. Alarmierend ist in diesem Zusammenhang, 

dass die Anzahl der abgeschlossenen Ausbildungsverträge 

im Jahr 2002 in Niedersachsen trotz einer leicht gestiegenen 

Zahl von niedergelassen Kollegen rückläufig ist. Nur 

durch eine erhöhte Ausbildungsbereitschaft können die 

Weichen für die Zukunft richtig gestellt werden. 

Eine geringere Anzahl von Auszubildenden in der Gegenwart 

bedeutet mittelfristig weniger Fachpersonal und langfristig 

weniger fortgebildetes Fachpersonal. Nur ausgebildete 

Zahnarzthelferinnen bzw. ausgebildete Zahnmedizinische 

Fachangestellte können mit entsprechender Berufserfahrung 

Aufstiegsfortbildungen (zum Beispiel zur ZMF) 

absolvieren. Und nur an diesen Personenkreis ist es dem 

Praxisbetreiber möglich, die im Zahnheilkundegesetz genau 

definierten Arbeitsbereiche zu delegieren und so eine spürbare 

Entlastung seiner selbst herbeizuführen. 

Bilden Sie aus. Geben Sie jungen Menschen eine Chance 

und helfen Sie, dem Fachkräftemangel zu begegnen. 

Datum: Samstag, 6.09.2003, 9.00 – 13.00 Uhr Referent: Dr. Wolfgang Bengel, Bensheim 

Dr. Joachim Wömpner 

Referent des Vorstandes 

für das zahnärztliche Fachpersonal 

Ort: Hotel „Freizeit IN“ Thema: Dentale Fotografie – konventionell oder digital 

Dransfelder Str. 3, Göttingen - intraoral einschl. Kamera 

- extraoral 

Gebühr: € 125,- - Profil 

- Fotostatus 

Name: 

Straße: 

PLZ, Ort: 

(Ort, Datum) (Unterschrift) 

Anmeldungen bitte schriftlich unter 

Fax: 0511/833 91–306 

oder direkt an das 

Zahnärztliche 

Fortbildungszentrum Niedersachsen 

Zeißstraße 11 a 

30519 Hannover

Dr. Thomas Nels 

Achtung bei Kurzwelle 

Nach einer Meldung im Journal der irischen Dental-Association 

kann unter bestimmten Umständen die Anwendung 

einer Kurz- oder Mikrowellentherapie zu einer ernsthaften 

Gesundheitsgefährdung für Patienten führen, die Implantate 

mit elektrischen Leitungen im Körper tragen. Es wird berichtet, 

dass ein Patient mit einem sogenannten „deep brain 

stimulator (DBS)“ nach Anwendung einer Kurzwellentherapie 

bei einem Zahnarzt verstorben ist. 

Die Gefahr geht dem englischen Bericht zu Folge nicht von 

dem eigentlichen Implantat aus, sondern von metallischen 

Leitungen. Insofern ist es auch ohne Bedeutung, ob das 

Implantat angeschaltet ist oder nicht. Auch Leitungen, die 

keine Verbindungen mehr zu einem Implantat haben sollten, 

sind mögliche Gefahrenherde. In diesem Zusammenhang 

ist es wichtig zu wissen, dass wohl in einigen Fällen 

Leitungen beim Entfernen von nicht mehr erforderlichen 

Implantaten im Körper belassen werden, um so den Eingriff 

Arztauskunft-Niedersachsen 

um Medizin-Lexikon erweitert 

Den Nutzern der „Arztauskunft Niedersachsen“ 

(www.arztauskunftniedersachsen.de) ist ab dem 28. April 

2003 auch der Zugriff auf das „Roche Medizin Lexikon“ 

im Internet möglich. Damit reagieren Ärztekammer (ÄKN) 

und Kassenärztliche Vereinigung Niedersachsen (KVN) als 

Betreiber des Arzt-Such-Services auf den offenkundigen 

Bedarf in der Bevölkerung, mehr medizinische Informationen 

auf ihrer Internet-Plattform zugänglich zu machen. 

Aus dem Referat 

Zahnärztliche Berufsausübung 

„Betriebssicherheitsverordnung“ 

Zum 01.01.2003 ist eine neue Betriebssicherheitsverordnung 

in Kraft 

getreten, die mehrere bisher nebeneinander 

bestehende Verordnungen 

zusammenfasst. 

Für die zahnärztliche Praxis ist lediglich 

bedeutsam, dass auch die Druckbehälterverordnung 

in diese Betriebssicherheitsverordnungübernommen 

wurde. 

Der Ausschuss Zahnärztliche Berufsausübung 

bei der Bundeszahnärzte- 

Auszug aus Presseinformation der Ärztekammer Niedersachsen 

und Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen, 29.04.2003 

kammer geht nach den vorliegenden Informationen davon 

aus, dass durch die Einführung der Betriebssicherheitsverordnung 

keine veränderten Anforderungen und Prüffristen 

für die in der zahnärztlichen Praxis üblichen Kompressoren 

bestehen. Aus diesem Grunde besteht keine Notwendigkeit, 

von den bisherigen Empfehlungen abzuweichen (wiederkehrende 

Prüfungen nach 5-7 Jahren, entsprechend Druckinhaltsprodukt 

- s. Praxishandbuch Teil 1, 11/2). 

nicht unnötig auszuweiten. Die Gefahr, die von solchen Leitungen 

ausgehen kann, besteht hierbei in einer starken Erwärmung 

der Leitung und der unmittelbaren Umgebungsgewebe. 

Aus den genannten Gründen ist bis zur 

endgültigen Abklärung des Sachverhaltes dringend anzuraten, 

vor Einsatz einer Kurz- oder Mikrowellentherapie eine 

entsprechende Befragung des Patienten durchzuführen. 

Hierbei ist nach vorhandenen und auch nach entfernten 

Implantaten zu fragen, die metallische Leitungen beinhalten 

könnten. Sind bei einem Patienten solche Implantate 

zwischenzeitlich entfernt worden, ist aus den oben 

genannten Gründen absolut sicher zu stellen, dass auch die 

Leitungen entfernt wurden. 

Die ZM wird über neue Erkenntnisse 

in dieser Angelegenheit berichten. 

Bundeszahnärztekammer (BZÄK), 30.04.2003 

www.bzaek.de 

Vermittlung von Zahnarztpraxen 

Poser & Partner GmbH ist seit mehr als 30 Jahren spezialisiert 

auf qualifizierte Wirtschaftsberatung und Finanzdienstleistung für 

Zahnärzte. Aus unserem Kundenkreis bieten wir 

ständig Zahnarztpraxen zur Übernahme oder Partnerschaft 

an. Unser Schwerpunkt liegt in Niedersachsen, vorzugsweise 

Hannover und Braunschweig. 

Ihre Ansprechpartner sind: Hans Günter Poser, Thomas Simoneit 

Poser & Partner GmbH 

Eiermarkt 1, 38100 Braunschweig 

Tel.: 0531/24339-0; Fax: 0531/24339-40 

e-Mail: info@poserundpartner.de 

Dr. Thomas Nels 

Vorstandsmitglied der ZKN 


NACHRICHTEN 


27

28 

Arbeitsgruppe Zahnärztliche 

Behindertenhilfe in Niedersachsen e. V. 

Sehr geehrte Frau Kollegin, 

sehr geehrter Herr Kollege! 

Die Arbeitsgruppe „Zahnärztliche Behindertenhilfe in Niedersachsen 

e.V.“ widmet sich den Problemen der zahnärztlichen 

Versorgung behinderter Patienten. 

Dies geschieht unter anderem durch Motivation und Schulung 

der Mitarbeiter in den verschiedenen Einrichtungen als Grundvoraussetzung 

für eine erfolgreiche Verbesserung der Zahngesundheit. 

Außerdem wird ein Anschriftenverzeichnis mit den 

Kolleginnen und Kollegen geführt, die in Kliniken oder Praxen 

Behinderte zahnärztlich behandeln. Dieses Anschriftenverzeichnis 

soll in diesem Jahr aktualisiert werden. Es wird dann, wie 

bisher, an alle Zahnarztpraxen in Niedersachsen, die Bezirksstellen 

der ZKN, die Verwaltungsstellen der KZVN sowie alle Gesundheitsämter 

in Niedersachsen verteilt, um bei entsprechenden 

Rückfragen Hinweise für Beratungs- und Behandlungsmöglichkeiten 

geben zu können. 

Name, Vorname 

· Betreuen Sie Behinderte in Ihrer Anschrift der Klinik 

bzw. Behinderteneinrichtung 

Praxis 

Klinik 

Behinderteneinrichtung? 

· Führen Sie Zahnsanierungen in allgemeiner Narkose durch? 

(Lt. Entschließung der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin) 

ja 

nein 

· Ist Ihre Praxis für Rollstuhlfahrer erreichbar? · Sind Sie mit der Veröffentlichung in das Anschriftenverzeichnis 

der Zahnärztlichen Behindertenhilfe in Niedersachsen e. V. einverstanden? 

ja ja 

nein nein 

Anschrift (bitte in Blockschrift): 

Straße 

PLZ, Praxisort 

Telefon 

· Möchten Sie Mitglied der Arbeitsgruppe Zahnärztliche ja 

Behindertenhilfe in Niedersachsen e. V. werden? 

Jahresbeitrag z. Z. 6,- € (steuerlich absetzbar) 

nein 

Datum, Unterschrift 


NACHRICHTEN 


Wenn Sie in Ihrer Praxis bereits behinderte Patienten behandeln 

bzw. in dieses Verzeichnis aufgenommen werden wollen, 

schicken Sie bitte den beigefügten Fragebogen ausgefüllt und 

unterschrieben bis zum 30.05.2003 an die 

Arbeitsgruppe zahnärztliche Behindertenhilfe 

in Niedersachsen e.V. 

Zeißstraße 11a 


Um den aktuellen Stand aller Praxen für die Behandlung behinderter 

Patienten zu erhalten, ist es erforderlich, dass auch 

die Praxen, die bereits in früheren Anschriftenverzeichnissen 

aufgeführt waren, den Fragebogen erneut ausfüllen. 

Über Ihre Mitarbeit freue ich mich 

und danke Ihnen für ihr Verständnis. 

Mit freundlichen kollegialen Grüßen 

Dr. Wilhelm Bomfleur 

Vorsitzender der Arbeitsgruppe 

Zahnärztliche Behindertenhilfe in Niedersachsen e. V.

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Das lichthärtbare Universalkomposit mit dem Füllstoff 

Hydroxylapatit für die direkte adhäsive Füllungstherapie 

im Front- und Seitenzahnbereich 

verleiht der Kompositfüllung eine schmelzähnliche 

Oberflächenhärte 

besitzt eine hochviskose Materialkonsistenz und ist dadurch 

sehr standfest, angenehm geschmeidig und trotzdem stopfbar 

erlaubt beste Modellier- und Polierbarkeit 

als Schutz vor Sekundärkaries setzt Revolcin ® Fil kontinuierlich 

und langfristig Flourid frei. 

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geeignet für minimal invasive Füllungen der Kavitätenklassen III 

und V, für die Füllungen aller Milchzahnkavitäten und für die 

erweiterte Fissurenversiegelung 

Revolcin ® Flow setzt kontinuierlich und langfristig Fluoridionen frei, 

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gegen Karies schützen 

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Telefon: 04381 / 403-417 · Fax: 04381 / 403-402 

Internet: www.merz-dental.de • E-mail: info@merz-dental.de

Herzliche Glückwünsche 

zum Geburtstag! 

01.05.2003 Dr. Dorothea Lorenz (89) 

Wiesengrund 5, 38667 Bad Harzburg 

04.05.2003 Erwin Lüdtke (93) 

Am Kurpark 14, 38700 Braunlage 

04.05.2003 Walter Hanschen (87) 

Rheinstraße 108, 26382 Wilhelmshaven 

10.05.2003 Dr. Käthe Hillemann (94) 

Dr.-Jansen-Straße 20, 31061 Alfeld 

14.05.2003 Dr. Herbert Hupp (92) 

Wieterallee 32, 37154 Northeim 

15.05.2003 Margarete Stanossek (94) 

Theodor-Heuss-Straße 68, 26129 Oldenburg 

Am 12.05.2003 ist Kollege Georg Kolbow 

aus Bad Zwischenahn 60 Jahre alt geworden. 

Der in Weimar geborene Georg Kolbow hat 

einen nicht alltäglichen Ausbildungsgang 

für einen Zahnarzt hinter sich. Nach Abschluß 

der Schule ließ er sich erst zum Molkereifachmann 

ausbilden und machte zusätzlich 

am Abendgymnasium 1969 das Abitur. 

Das sich anschließende Studium der Zahnmedizin 

beendete er 1977 mit dem Staatsexamen 

und der Promotion zum Dr. med. 

Dr. Georg Kolbow 

dent. in Bonn. 1980 stieg er in die väterliche 

Praxis mit ein, in der er noch heute tätig ist. 

Schon während seiner Assistentenzeit engagierte sich Kolbow 

für seine Kollegen und begann 1979 seine standespolitische 

Tätigkeit als Delegierter des Freien Verbandes zur Landesversammlung. 

Bis 1991 war er in der Bezirksgruppe Oldenburg im 

Vorstand tätig, entweder als Beisitzer, als stellvertretender Vorsitzender 

oder von 1983 bis 1989 als deren Vorsitzender. 

Abschlußprüfung 

für Zahnarzthelferinnen/Zahnmedizinische Fachangestellte 

Bezirksstelle Hannover 

Fachklassen 

Burgdorf, Celle, Hameln, Neustadt, Rinteln 

Prüfungszeitraum 

Dezember 2003 / März 2004 

Anmeldeschluß 

Hannover, 01.10.2003 


NACHRICHTEN 


gez. Dr. Michael Sereny 

Vorsitzender der Bezirksstelle 

20.05.2003 Herbert Krage (88) 

Soltauer Straße 45, 30625 Hannover 

20.05.2003 Rudi Pröpper (75) 

Tulpenweg 25, 38108 Braunschweig 

24.05.2003 Günther Dohrmann (80) 

Rosenhof 27, 27476 Cuxhaven 

24.05.2003 Dr. Eckehard Seyfarth (70) 

Rheinstraße 18, 26382 Wilhelmshaven 

26.05.2003 Richard Reupke (85) 

Gothaer Straße 35, 30179 Hannover 

31.05.2003 Curt Wittenburg (89) 

Sperberweg 15, 30627 Hannover 

Zum 60. Geburtstag von Dr. Georg Kolbow 

Nicht nur im Freien Verband hat sich Kolbow für seine Kollegen 

engagiert, sondern auch in der KZVN und der Zahnärztekammer. 

Der Vertreterversammlung der KZVN gehörte er seit 1981 an, 

war dort in verschiedenen Ausschüssen und eine Legislaturperiode 

von 1985 bis 1989 Mitglied im Vorstand. 

Auch in der Kammerversammlung der Zahnärztekammer ist er 

bereits seit 1981 vertreten, mit einer kleinen Pause von 1997 

bis 2001. In dieser Körperschaft hatte er ebenfalls eine Reihe 

von Aufgaben in unterschiedlichen Ausschüssen übernommen; 

sie alle aufzuzählen, würden den Rahmen sprengen. Die wohl 

intensivste und längste Tätigkeit hielt und hält Kollegen Kolbow 

im Altersversorgungswerk, dem er als Mitglied im Leitenden 

Ausschuß seit 1986 angehört und seit 1999 als stellvertretender 

Vorsitzender. In diesem Gremium ist er seit langem 

unter anderem als Vorsitzender der Anlageausschüsse für die 

Wertpapier-Spezialfonds zuständig, in diesen Tagen ein besonders 

schweres Geschäft. 

Mit dem berufspolitischen Engagement scheint Kollege Kolbow 

aber noch nicht so recht ausgelastet zu sein. Er arbeitet intensiv 

seit drei Wahlperioden in der FDP als Gemeinderat seiner 

Gemeinde und seit zwei Wahlperioden im Landkreis. Das Amt 

eines Verwaltungsratsvorsitzenden der Ammerlandklinik (etwa 

380 Betten) hat er seit kurzem auch inne. 

Wie man sieht, Langeweile wird bei Georg Kolbow nicht entstehen. 

Man fragt sich nur manchmal, wann er noch Zeit findet 

für so schöne Dinge wie Golf spielen, zahnärztliche Tätigkeit 

am Stuhl oder Familie. 

Wir vom Leitenden Ausschuß des Altersversorgungswerkes 

wünschen ihm von ganzem Herzen gute Gesundheit, weiterhin 

so viel Schaffenskraft und Freude bei seinen ehrenamtlichen 

Tätigkeiten und auch ein wenig Muße für die schönen Dinge 

des Lebens. 

Dr. Volker von Petersdorff 

Vorsitzender des Leitenden Ausschusses

Termine Termine Termine Termine Termine Termine 

Bezirksstelle 

Hannover 

Fortbildungsreferent: 

Dr. Sven Nordhusen, 

Tiergartenstr. 29, 30559 Hannover, 

Tel: 0511/51 46 37 

18.06.2003 

15.00 Uhr – ca. 18.00 Uhr 

Ort: 

Hörsal der ZKN, 

Zeißstraße 11a, 30519 Hannover 

„Weichgewebsmanagement bei 

parodontologisch-implantologischen 

Problemfällen“ 

Referent: 

Dr. Alexandros Papasotriou, 

GR-Athen 

Plätze stehen nur begrenzt zur 

Verfügung. Wir bitten um verbindliche 

schriftliche Anmeldung. 

(Fax: 0511/8 33 91-196) 

Finanzdienstleistung 

Partner der Zahnärztekammer Niedersachsen 

im Versicherungs- und Versorgungsbereich 

Bezirksstelle 

Hildesheim 


Dr. Ulrich Niemann, 

Almsstr. 1, 31134 Hildesheim, 

Tel. 05121 / 3 76 76 

11.06.2003 

16.00 Uhr - ca. 19.00 Uhr 

Ort: 

Universität Hildesheim, Hörsaal 2, 

Marienburger Platz 22, 

31141 Hildesheim 

„Gestaltungsspielraum der GOZ 

nutzen - ist Chefsache“ 

Referent: 

Dr. Henning Otte, Hannover 

Für den Bereich der Berufsunfähigkeitsabsicherung haben wir 

eine Sonderkonzeption in Anlehnung an die Satzung Ihres AVW 

entwickelt. 

Vorteile dieser Absicherung: 

- Deutliche Prämienersparnisse im Vergleich zu einer 

herkömmlichen Bu-Absicherung. 

- Optimale Zuschneidung auf die Satzung Ihres AVW. 

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Fordern Sie Ihr persönliches Angebot bei uns an. Wir benötigen nur 

Ihr Geburtsdatum und die gewünschte Höhe der Absicherung. 

Fordern Sie auch unsere Sondervereinbarungen an, die wir für Sie 

u.a. auch in den Bereichen Berufshaftpflicht, Praxiseinrichtungs-, 

Unfall-, Elektronik- und Rechtsschutzversicherung getroffen haben. 

Poser & Partner GmbH (ab Postleitzahl 28876) 

Eiermarkt 1, 38100 Braunschweig, Telefon: (0531) 24339-0 

Fax: (0531) 24339-99, e-mail: info@poserundpartner.de 

Eckard Berlin GmbH & Co. KG (bis Postleitzahl 28876) 

Holtenauer Straße 268, 24106 Kiel, Telefon.: (0431) 30550-0 

Fax: (0431) 30550-55, e-mail: fa.berlin@t-online.de 

… in den Bezirksstellen 

Bezirksstelle 

Lüneburg 


Dr. Axel Wiesner, 

Buchholzer Str. 7, 

21271 Hanstedt, 

Tel. 04184 / 13 05 

04.06.2003 

15.30 Uhr – ca. 18.30 Uhr 

Ort: 

Fachhochschule Lüneburg, 

Fachbereich angewandte 

Automatisierungstechnik, 

Volgershall 1 (Neubau), 

21339 Lüneburg 

„Optimierung der vorhandenen 

Totalprothese mit erweiterter 

Abdrucktechnik“ 

Referent: 

Ernst-Otto Mahnke, Nienburg 

Bezirksstelle 

Verden 


Dr. Siegbert Kiese, 

Zum Achimer Bahnhof 2, 

28832 Achim, 

Tel. 04244 / 16 71 

04.06.2003 

18.00 Uhr – ca. 21.00 Uhr 

Ort: 

Haags Hotel Niedersachsen, 

Lindhooper Str. 97, 27283 Verden 

„Möglichkeiten 

moderner Komposite“ 

Referent: 

Dr. Winfried Zeppenfeld, Flensburg 


NACHRICHTEN 


31

32 


NACHRICHTEN 


Geschäftsführer 

Am 30. April 2003 wurde 

der Geschäftsführer 

der ZKN, Dietrich Stephan, 

nach exakt 30jähriger 

Tätigkeit für die 

niedersächsische Zahnärzteschaft 

in den Ruhestand 

verabschiedet. 

Er wurde in Berlin als 

Sohn eines Arztes ge- 

Dietrich Stephan 

boren und ist dort aufgewachsen. 

Auch wenn er im Leben nicht 

immer etwas zu lachen hatte, so ist er doch 

bis heute in seinem Wesen und mit seinem 

Humor ein waschechter Berliner geblieben. 

Seine Neigungen galten schon früh dem 

Theater und der Oper und so studierte Dietrich 

Stephan nach privatem Schauspielund 

Gesangsunterricht am Städtischen 

Konservatorium Berlin und der staatlichen 

Hochschule in Berlin Schauspiel und Gesang. 

Seit 1960 war er an der Städtischen 

Oper Berlin als Schauspieler, Sänger, Regieassistent, 

Abendspielleiter sowie als Organisator 

großer – auch außereuropäischer – 

Tourneen tätig. Für einen Arztsohn ist es ja 

nicht so ganz ungewöhnlich, wenn sich jemand 

dem Theater zuwendet. 

1969 vollzog er dann einen Berufswechsel 

und wurde beim Arbeitsamt in Regensburg 

eingestellt, wo er seine Angestelltenprüfung 

ablegte. Er brachte für diese Tätigkeit 

nicht nur sein nachgewiesenes Organisati- 

Herr Kollege Dr. Jörg Niedersen hat am 14. 

Mai 2003 sein 60. Lebensjahr vollendet; 

Anlass genug, ihm zu diesem besonderen 

Ehrentag herzlich zu gratulieren und ihm 

für sein lang- jähriges Engagement für 

unseren Berufsstand zu danken! 

Nach seinem Studium und einer Tätigkeit 

als wissenschaftlicher Assistent an der Universität 

Göttingen ließ er sich in der väterlichen 

Praxis in Wilhelmshaven nieder, wo 

er bis heute praktiziert. In der kleinen 

Kreis- und Bezirksstelle Wilhelmshaven hat 

es immer einzelne namhafte Persönlichkeiten 

gegeben, wie z.B. den ehemaligen Vorsitzenden 

der KZVN und Präsidenten der 

ZKN, Dr. Albers, denen die Kolleginnen und 

Kollegen bei Wahlen an erster Stelle ihr 

Vertrauen ausgesprochen haben. So war es 

für Dr. Niedersen ganz selbstverständlich, 

Verantwortung in der zweiten Reihe zu 

übernehmen. Er war über lange Zeit Ersatzmitglied 

der KV der ZKN und der VV der 

KZVN, aber auch 16 Jahre lang Vorsitzender 

onstalent, sondern auch die Beschäftigung 

mit arbeitsrechtlichen Belangen mit. 

1973 kam der Kontakt zur ZKN zustande 

und er war hier in den verschiedensten 

Funktionen, besonders im Bereich der Ausund 

Weiterbildung unseres Fachpersonals 

sowie der Weiterbildung, tätig. 

Dietrich Stephan hat sich in seinen 30 

Dienstjahren bei der ZKN in hervorragender 

Weise in die Verwaltung eingefügt und ist 

selbst das beste Beispiel dafür, dass in diesem 

Hause der richtige Geist herrscht. 

Es heißt, dass im Arbeitsleben nicht derjenige 

belohnt, belobigt oder befördert wird, 

der seine Arbeit am besten erledigt, sondern 

derjenige, der am besten über seine 

Leistung reden und sich selbst in den Vordergrund 

spielen kann. 

Und wenn es danach gegangen wäre, hätte 

er niemals vom Assistenten des Vorstandes 

und der Geschäftsführung über den Referatsleiter 

und Hauptabteilungsleiter zum 

Geschäftsführer aufsteigen können. 

Dietrich Stephan hatte immer ein Gespür 

und ein offenes Ohr dafür, wo und wann 

energischer Einsatz gefordert war. Jede der 

ihm übertragene Aufgabe hat er sorgfältig 

und gewissenhaft erfüllt, wobei ihm auch 

so manches Wochenende nicht zu schade 

war. Er war dabei niemals ein Mensch der 

lauten Töne und alle Mitarbeiterinnen und 

Mitarbeiter, die ihm anvertraut waren, haben 

gern mit ihm zusammengearbeitet. 

Zum 60. Geburtstag von Dr. Jörg Niedersen 

der Kreisstelle Wilhelmshaven. 1996 wurde 

er zum Vorsitzenden der Bezirksstelle Wilhelmshaven 

und 2001 zum Mitglied der KV 

der ZKN gewählt. 

Ein Charakteristikum von Jörg Niedersen ist 

sein ruhiges und besonnenes Wesen, dem 

jede Polarisierung zwischen standespolitischen 

Gruppierungen fremd ist. Dabei ist er 

niemals Kompromisse um jeden Preis eingegangen, 

sondern hat mit klaren eigenen 

Vorstellungen die Erhaltung einer freiheitlichen 

Berufsausübung zum Wohle der ihm 

anvertrauten Patienten verfolgt. Solche 

stillen und nur scheinbar zurückhaltenden 

Menschen bewirken mit ihrer Beharrlichkeit 

häufig mehr als Aktivisten in der vordersten 

Front. Es sind seine Zuverlässigkeit 

und Berechenbarkeit, die Dr. Niedersen 

stets ausgezeichnet haben. 

Dass sein beruflicher und standespolitischer 

Lebensweg durchaus auch von Sorgen und 

Nöten im privaten Bereich begleitet war, 

wissen nur die wenigsten. Er hat sich in 

tritt in den Ruhestand 

Neben seinem Fachwissen im Bereich der 

Berufsbildung und Förderung unseres Fachpersonals 

waren es besonders sein Organisationstalent 

und seine Kontaktfreude, die 

ihn ausgezeichnet haben und von denen viele 

Vorstände profitieren konnten. Der Winterfortbildungskongress 

in Braunlage im 

Jahre 2003 war dabei seine Meisterleistung, 

aber auch die vorangegangenen Kongresse 

in Hahnenklee und Braunlage haben immer 

davon gelebt, dass wir ihn als zuverlässige 

graue Eminenz im Hintergrund wussten. 

Und auch das neu errichtete ZFN hätte nicht 

die heutige Akzeptanz erreichen können, 

wenn uns Dietrich Stephan dabei nicht mitgeholfen 

hätte. Referenten und Besucher 

weit über die Grenzen Niedersachsens hinaus 

haben dies immer wieder hervorgehoben. 

Wir danken Dietrich Stephan für seine geleistete 

Arbeit zum Wohle der niedersächsischen 

Zahnärzteschaft wünschen ihm gemeinsam 

mit seiner Gattin noch viele glückliche 

weitere Jahre mit dem Nachholen versäumter 

Theaterbesuche, guter Lektüre, erlebenswerte 

Eindrücke auf Reisen und Begegnungen 

mit Menschen sowie viel Freude 

am Heranwachsen seiner reizenden Enkelkinder 

in seinem wohlverdienten Ruhestand. 

Dr. Dr. Henning Borchers 

Präsident der ZKN 

dieser Hinsicht nur den engsten Freunden 

anvertraut, sollte jedoch auch wissen, dass 

ihn viele in Gedanken dabei begleitet haben. 

Dazu zähle ich mich selbst auch. 

Beim Eintritt in die siebente Lebensdekade 

ist der Blick eher nach vorn auf das Ende 

der beruflichen und standespolitischen 

Tätigkeit als rückwärts gewandt, so auch 

bei Dr. Niedersen. Wir würden es bedauern, 

wenn er uns mit seinem Rat und seinem 

Einsatz nicht noch lange zur Verfügung 

stehen wollte, müssten jedoch akzeptieren, 

wenn Jörg Niedersen die Prioritäten in seinem 

Leben neu ordnen möchte. 

Gemeinsam mit seiner Ehefrau Birgit wünschen 

wir dem Jubilar weiterhin gesunde 

und glückliche Jahre, die in erster Linie von 

erlebenswerten positiven Eindrücken und 

Begegnungen mit Menschen geprägt sein 

mögen, die das Leben bereichern. 

Dr. Dr. Henning Borchers 

Präsident der ZKN

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34 


NACHRICHTEN 


Ein neuer Service ihrer Zahnärztekammer Niedersachsen 

Ab sofort KOSTENLOS: praxisbezogene 

Kleinanzeigen für Zahnärztinnen, Zahnärzte und Praxismitglieder. 

Kleinanzeigen-Bestellung 

Bitte als Fax: 05 11 / 8 33 91 - 106 

oder per Post an: Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN · Zeißstr. 11a · 30159 Hannover 

Name, Vorname 

PLZ, Ort 

Beitragszahlung 

II. Quartal 2003 

Der Kammerbeitrag für das 

II. Quartal 2003 ist fällig geworden. 

Kammerangehörige, die keine Abtretungserklärung 

unterschrieben haben bzw. nicht 

am Lastschrifteinzugsverfahren teilnehmen, 

werden gebeten, den Kammerbeitrag einschließlich 

eventuell noch vorhandener 

Rückstände zu überweisen. 

Hannover, im Juni 2003 

Datum Unterschrift 

Bitte veröffentlichen Sie den Text in der nächst erreichbaren Ausgabe der ZNN 

Die Zahnärztekammer Niedersachsen veranstaltet einen 

Strahlenschutzkurs für Zahnarzthelferinnen, 

die anläßlich der Abschlußprüfung den Nachweis über 

die Kenntnisse im Strahlenschutz nach RöV nicht erreicht 

haben, am 16. August 2003 in der Zeit von 09.00 Uhr 

bis 18.00 Uhr im Zahnärztlichen Fortbildungszentrum der 

Zahnärztekammer Niedersachsen. 

Die Kursgebühr beträgt: € 100,00 

Schriftliche Anmeldungen senden Sie bitte zusammen mit 

einer Fotokopie des Abschlußzeugnisses an die Zahnärztekammer 

Niedersachsen, Zeißstraße 11 a, 30519 Hannover 

Bitte ankreuzen, wenn die Einstellung ins Internet nicht gewünscht ist. 

Gewerbliche Kleinanzeigen an: 

Satztechnik Meißen GmbH 

Fax 0 35 25 / 71 86 10 

e-mail: satztechnik.meissen@t-online.de 

ISDN/Leo: 0 35 25 / 71 86 34 

Ein Rechtanspruch auf Veröffentlichung von Kleinanzeigen besteht nicht. 

Die Redaktion der ZNN hat das Recht, Anzeigen abzuweisen, bzw. in einer anderen als der gewünschten Ausgabe zu veröffentlichen.

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Mitgliedsausweises 

vom 05.10.2000 · Frau Daniela Zeng 

Juesholzstraße 8/10, 37412 Herzberg 

Wir bitten umgehend um 

Mitteilung, falls Personen mit 

diesem Ausweis Missbrauch 

treiben sollten. 

Der Ausweis wird hiermit für 

ungültig erklärt. 

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senden Sie bitte unter 

Angabe der Chiffre-Nr. an: 

Zahnärztekammer 

Niedersachsen 

Redaktion ZNN 

Postfach 81 06 61 


Wir trauern um 

unsere Kollegen … 

Paul Ringe 

Am Taubenborn 22, 37539 Bad Grund 

geboren am 06.03.1917, verstorben am 08.04.2003 

Dr. Helmut Bohle 

Worbiser Straße 2, 37434 Bilshausen 


Dr. Ernst Herbert Glevitzky 

Friedrich-Ebert-Straße 61, 26954 Nordenham 


Dr. Klaus Friese 

Roseneck 2 a, 38640 Goslar 


Dr. Hans-Joachim Trappe 

Hachtingweg 15, 30916 Isernhagen 

geboren am 24.09.1918, verstorben am 09.05.2003

36 

BITTE NOTIEREN 

19. – 21. Juni 2003 Krefeld 53. Kongress der Deutschen Gesellschaft 

für Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie 

Infos: Klinik für MKG-Chirurgie/Plastische Chirurgie 

St. Josefshospital Krefeld-Uerdingen 

Kurfürstenstraße 69, 47829 Krefeld 

Tel.: 0 21 51/45 2312, Fax: 0 21 51/45 23 66 

Sekretariat: Anke Meyer 

e-mail: bull.dres@t-online.de 

Anmeldung: ABC-Congress Service 

Tel.: 089/2311 5015, Fax: 089/26 31 67 

e-mail: ABC-Congr-Service@t-online.de 

20. – 21. Juni 2003 Hannover dental informa 

25. - 27. Juni 2003 Berlin Hauptstadtkongress Medizin und Gesundheit 

Infos: www.hauptstadtkongress.de 

04. – 05. Juli 2003 Koblenz 17. Jahrestagung der European Society 

of Dental Ergonomics (ESDE) (Europäischen Gesellschaft 

für Zahnärztliche Ergonomie (EGZE)), mit Ausstellung 

Infos: Frank Micholt, Generalsekretär ESDG EGZE 

Kliniekstraat 9, B-3500 Hasselt, Fax +3211/27 44 90 

e-mail: secretary.esde@skynet.be / www.esde.org 

05. - 07. September 2003 Rostock/Warnemünde 12. Zahnärztetag der Zahnärztekammer 

Mecklenburg-Vorpommern 

Infos: Zahnärztekammer Mecklenburg-Vorpommern 

Wismarsche Straße 304, 19055 Schwerin 

Tel.: 03 85/5 9108-0, Fax: 03 85/5 9108-20 

oder unter: www.zaekmv.de 

12. September 2003 Dillingen/Saar 7. Offene Europäische Ärzte- und 

Apothekermeisterschaften im Fechten a. W. 

Infos: Dr. Hans-Wilhelm Deutscher 

Illtalstraße 58, 66571 Eppelborn-Bubach 

Tel.: 0 68 81/70 26, Fax: 0 68 81/89 73 99 

Dr.Deutscher@t-online.de 

Infos: Rainer Schwickerath 

Dörnerweg 31,66809 Nalbach 

Tel.: 0 68 38/86 04 71, Fax: 0 68 38/86 04 72 

Rainer.Schwickerath@t-online.de 

01. Oktober 2003 Coesfeld Tag der Hypnose 

Infos: DGH Geschäftsstelle, Druffels Weg 3, 48653 Coesfeld 

www.hypnose-dhg.de 


NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 6/03

Schmerzfrei - Kariesfrei 

Seit Jahrhunderten wurde und wird Karies 

chirurgisch, für den Patienten meist unter 

Schmerzen, entfernt. Dabei wurde zwangsläufig 

auch immer gesunde Zahnhartsub-stanz 

zerstört und Restkaries war auch nachweisbar. 

Für Fissuren- und Zahnhalskaries gibt es nun 

eine Lösung, sanfter und gründlicher gegen 

diese Formen der Karies vorzugehen: KaVo 

HealOzone, ein neuartiges schmerzfreies Behandlungskonzept 

mit Ozon. Das auf Sauerstoff 

basierende, starke Oxidationsmittel wird 

in der Humanmedizin schon seit Jahren erfolg- 

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reich eingesetzt, es ermöglicht nun den erfolgreichen 

Einsatz des heilsamen Gases auch 

in der Zahnmedizin. Das Gerät wandelt Sauerstoff 

aus der Raumluft in Ozon um. Das dadurch 

entstandene Oxidationsmittel wird 

über einen Schlauch auf den luftdicht abgedeckten 

Zahn gepumpt. Nach 10-20 Sekunden 

Ozon-Applikation wird das Gas wieder 

abgepumpt und in Sauerstoff aufgespalten. 

Studienergebnisse aus England überzeugen: 

99 % Karies-Eliminierung nach 10 Sekunden 

Ozon-Einwirkung, 99,9 % nach 20 Sekunden 

Behandlungsdauer. Ganz ohne Schmerzen für 

den Patienten wird Fissuren- und Zahnhalskaries 

hocheffektiv beseitigt. Ein Ende der 

Angst vor der Kariesbehandlung. Überzeugen 

und begeistern auch Sie sich und Ihre Patienten, 

von der Behandlung mit einer medizinischen 

Innovation, die klinisch durchdacht und 

für die Praxis gemacht ist. 

Weitere Informationen: 

KaVo Dental GmbH & Co. KG 

D-88400 Biberach/Riss 

Tel.: 07351/56-1560 

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Präzise - zeitsparend - einfach zu bedienen 

Die Behandlung mit CEREC wird jetzt noch einfacher 

und schneller! Sirona Dental Systems 

führt mit der neuen Software CEREC 3D die 

durchgängige dreidimensionale Darstellung ein. 

Gleichzeitig wurde das System konsequent anwendergerecht 

weiterentwickelt und hinsichtlich 

Präzision und Kauflächengestaltung perfektioniert. 

Die Software ermöglicht die genaue 

Anpassung der Approximalbereiche, die Berücksichtigung 

der Antagonisten bei der Kauflächengestaltung, 

sowie die Erweiterung des 

Anwendungsbereiches auf Quadrantensanierungen. 

Dem Zahnarzt erschließt sich eine neue 

Behandlungsdimension. 

Faszinierend einfach - Auf der Basis eines dreidimensionalen 

optischen Abdrucks ist CEREC 3D 

in der Lage, den präparierten Zahn und das Design 

der gewünschten Restauration auf dem 

Monitor dreidimensional darzustellen. 

Präzision und Sicherheit - Das Produkt verfügt 

über eine optimierte Verarbeitung der Aufnahmedaten 

aus dem Mund oder vom Modell. So 

wird es auch für Zahnärzte interessant, für die 

Präzision auch bei der adhäsiven Befestigung 

vollkeramischer Restaurationen eine ganz besondere 

Bedeutung besitzt. Jetzt ist es auch 

möglich, zur Visualisierung schlecht einsehbarer 

oder unter sich gehender Bereiche mehrere Aufnahmen 

zu überlagern und auch dort präzise zu 

konstruieren. 

Freie Gestaltung der Approximalbereiche - Die 

neuen Möglichkeiten der dreidimensionalen 

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Gestaltung auf dem Bildschirm bieten besondere 

Vorteile bei der genauen Anpassung der Approximalbereiche. 

Mittels Farbkodierung können 

Stärke und Ausdehnung der Approximalkontakte 

sofort abgelesen werden. 

Präzise Anpassung der Kaufläche - CEREC 3D 

erlaubt die Berücksichtigung der Antagonisten 

bei der Gestaltung der Kaufläche. Auch hier können 

die Kontaktpunkte mittels Farbkodierung 

sofort beurteilt werden. Bei Inlays leitet es seinen 

Designvorschlag aus den Höckerabhängen 

der vorhandenen, gesunden Restzahnsubstanz 

ab, bei Vollkronen greift es auf Okklusalflächen 

gespeicherter Prothesenzähne zurück. Für die 

individuelle Anpassung der Kaufläche stellt die 

Software eine Reihe von Funktionen zur Verfügung. 

Quadrantensanierung - Die Möglichkeit, die 

Antagonisten in die Gestaltung der Kaufläche 

einzubeziehen, ist auch das Sprungbrett von der 

Einzelrestauration zur Quadrantensanierung. 

Auf dem Monitor kann durch das Aneinanderreihen 

mehrerer Aufnahmen der gesamte Quadrant 

dargestellt und die fertig konstruierte Restauration 

unter Berücksichtigung der approximalen 

Kontakte virtuell eingegliedert werden. 


Sirona Dental Systems GmbH 

64625 Bensheim 

Tel.: 06251/ 16-0 

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Zinkoxid-Basis für eine schnelle, präzise und 

sichere Befestigung von Kronen, Brücken, Inlays 

und Onlays sowie aller Arten von Provisorien. 

CronMix temcem von Merz Dental wurde im 

Hinblick auf den Einsatz mit den provisorischen 

K+B-Materialien CronMix T/K (plus) 

entwickelt. Die Kombination dieser Materialien 

ist somit die ideale Lösung für temporäre 

Versorgungen, ist aber auch mit allen handelsüblichen 

K+B-Materialien und Komposits 

verwendbar. 

Als selbsthärtender und röntgensichtbarer 

Zinkoxid-Zement besitzt er eine bewährte 

Materialqualität: 

- Eugenolfrei, 

das bedeutet universell einsetzbar, keine 

Gewebsreizung und keine Beeinträchtigung 

der Farbe und Aushärtung von Kunststoffen. 

- Leichtfließend und eine extrem dünne 

Filmstärke, 

das bedeutet einwandfreies und passgenaues 

Einsetzen des Provisoriums. 

- Lange Verarbeitungszeit, jedoch kurze intraorale 

Erhärtungszeit 

ohne Temperaturentwicklung. 

- Gute Kaudruckstabilität und Haftung, 

das bedeutet sicherer Halt des Provisoriums. 

Der Zinkoxid-Zement wird in kleinen sparsamen 

Doppelkammerspritzen mit folgendem 

Nutzen angeboten: automatisch im richtigen 

Verhältnis Basis- und Katalysatorpaste dosieren 

und mischen, Applikation direkt in das 

Provisorium. Das System der Doppelkammerspritze 

gewährleistet somit eine einfache und 

saubere Anwendung mit geringstem Materialverlust. 


Merz Dental GmbH 

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NACHRICHTEN 


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