5 Jahre Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe e.V. Herzlichen ...

PROGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE
BEDEUTUNG DER DNA-ZYTOMETRIE
BEIM PROSTATAKARZINOM
Am 12.5.05 fand im Zentrum für Sozialpolitik der Universität
Bremen mit finanzieller Unterstützung der „Gmünder
Ersatzkasse (GEK)“ ein Experten-Symposium zum Thema
Prostatakrebs statt. Diskutiert wurden Diagnoseverfahren,
die eine möglichst genaue Einschätzung der Aggressivität
des Tumors (sog. Tumor-Grading) ermöglichen. Bei
der DNA-Zytometrie handelt es sich um ein bewährtes,
standardisiertes, objektives Messverfahren, das mit der
optischen Mengenmessung der Erbsubstanz der Krebszellen
eine genaue Bewertung des Tumors in dieser
Richtung zulässt. Die unterschiedliche Malignität des
Tumors ergibt sich über die sich verändernde Erbsubstanzmenge
in den Krebszellen, die sich mit der Zeit bei
der Entwicklung des Tumors sich verändert oder verändern
kann. Leider ist dieses wichtige und aussagekräftige
Verfahren in Deutschland wenig bekannt und verbreitet,
obwohl es eine reguläre Leistung der gesetzlichen Krankenkassen
ist und überdies sehr kosten günstig.
Bei den Teilnehmern des Symposiums im Zentrum für
Sozialpolitik handelte es sich um wissenschaftliche
Experten auf dem Gebiet des Prostatakrebses aus
Deutschland, den USA und Schweden, die sich größtenteils
durch langjährige wissenschaftliche Arbeit mit dieser
Methode und auch anderen Diagnoseverfahren (wie
z.B. Gleason-Score) ausweisen. Grundlagenreferate zum
Mechanismus der Entwicklung des Malignitätsgrades
des Prostatakrebses wurden ebenso auf der Veranstaltung
diskutiert wie methodische Fragen und epidemiologische
Daten zu der Erkrankung, die über mittlerweile
20 und mehr Jahre vorliegen. Z.B. wurde durch
deutsche und schwedische epidemiologische Forschung
nachgewiesen, dass ältere Männer mit einer
statistischen Lebenserwartung von unter 25 Jahren beim
Vorliegen eines bestimmten und sogar recht häufigen
Krebstypus (sog. peridiploide Karzinome) eine Therapie
keinen Überlebensvorteil für die Betroffenen bringt. Die
von einem solchen (recht harmlosen) Krebs betroffenen
Männer zeigen die gleiche Lebenserwartung wie Gleichaltrige
ohne Prostatakrebs. Ein kontrollierendes Abwarten
20
wäre danach mit den
Betroffenen zu diskutieren.
Weiterhin wurde deutlich,
dass eine Hormontherapie
in bestimmten Fällen sogar
zu einer Verkürzung der Lebenserwartung führt und deshalb
für die Betroffenen keinerlei Nutzen hat. Aber nicht
nur zur Diagnose beim Prostatakrebs sollte die DNA-
Zytometrie nach Meinung der Experten unbedingt für
eine sinnvolle Therapieplanung durchgeführt werden
sondern auch bei Kontrolluntersuchungen liefert sie wertvolle
Hinweise über die Entwicklung des Tumors und/oder
über den (Miss-)Erfolg bei einer bestimmten Therapie.
Das entsprechend notwendige Untersuchungsmaterial
kann durch eine den Patienten wenig belastende und
im Vergleich zur Stanzenbiopsie deutlich nebenwirkungsärmeren
sog. Feinnadelaspirationsbiopsie aus der
Prostata gewonnen werden.
Die Veranstaltung schloss mit einem Konsensuspapier
der Wissenschaftler, in dem in insgesamt 15 Punkten die
Bedeutung der DNA-Zytometrie bei der Diagnostik des
Prostatakrebses und seiner Verlaufskontrolle mit oder
ohne Therapie dokumentiert wurde. Darin finden sich
Aussagen zu den Grundlagen der Methode und seiner
Durchführung sowie ihres hohen Aussagewertes bei der
Diagnose, Therapieplanung und ihrer Bedeutung bei der
Verlaufskontrolle. Es wurde ausdrücklich betont, dass die
DNA-Zytometrie beim Prostatakrebs zusätzlich zu den in
Deutschland üblichen Diagnoseverfahren unbedingt
wichtige Zusatzinformationen liefert, um belastende
Übertherapien oder Fehltherapien (z.B. Hormontherapie
in bestimmten Fällen) zu vermeiden. Die Referate und
Diskussionsinhalte werden in einem Symposiumsberichtsband
publiziert werden.
Referenzadresse: DR. MED. WALTER SAMSEL
Zentrum für Sozialpolitik, Universität Bremen
Postfach 290121
27531 Bremerhaven
Tel.: +49 471-7004427
Fax: +49 471-3007655
e-mail: samsel@nord-com.net