5 Jahre Bundesverband Prostatakrebs Selbsthilfe e.V. Herzlichen ...

eduziert wurden. Damit wurden operationsidentische
Heilungsquoten erreicht bzw. noch übertroffen.
In Europa wurden 1997 die ersten Patienten im DKFZ in
Heidelberg mit der IMRT behandelt. Inzwischen wird
diese Technik an verschiedenen Standorten angeboten;
neben Heidelberg dürften die Charite in Berlin und das
Südharzkrankenhaus in Nordhausen die meiste Erfahrung
haben. Ein flächendeckender Einsatz scheitert
noch an den erforderlichen hohen Investitionen für
Hard- und Software sowie am Mangel entsprechend
ausgebildeter Fachkräfte. Hier ist vor allem eine intensive
Zusammenarbeit zwischen Strahlentherapeuten und
Physikern gefordert.
Therapie
Bestrahlt wird mit einer Dosis von insgesamt 76 Gy in 38
Fraktionen à 2 Gy. Diese finden von Montag bis Freitag
täglich statt (ausgenommen Wartungs- u. Feiertage).
Durch die intensitätsmodulierte Strahlentherapie lässt
sich eine deutliche Verbesserung der Dosisverteilung
erreichen. Mit ihr ist es möglich, die Intensität der
Strahlendosis innerhalb eines Bestrahlungsfeldes zu verändern
(modulieren). Das Feld wird in viele kleine
Teilbereiche zerlegt, die mit jeweils unterschiedlicher
Intensität bestrahlt werden.
Durch die Überlagerung mehrerer aus verschiedenen
Richtungen eingestrahlter Felder wird es ermöglicht, an
jedem Punkt durch Überschneidung der Strahlenbündel
und Addition ihrer Intensitäten die vorausberechnete
Dosis zu erreichen. In anderen Bereichen ergibt sich
durch Abblenden eine deutlich geringere Dosis; dies
ermöglicht eine weitgehende Schonung der Risiko-
Organe. So wird es möglich, auch komplex geformte
Körperregionen durch viele einzelne Felder aus verschiedenen
Richtungen zu bestrahlen.
Durch CT wird wöchentlich überprüft, dass sich an der
Lagerung des Patienten sowie an der Form der Prostata
nichts verändert hat. Hierfür wurde ein System entwickelt
welches es ermöglicht, den Patienten auf dem
Bestrahlungstisch liegend durch einen Computer-
Tomographen, der sich auf Hochpräzisionsschienen
bewegt, zu untersuchen. Dieses Hybrid- System "Primatom"
von Siemens im DKFZ war das erste System seiner
Art in Europa.
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Strahlenschäden können teils neutralisiert, teils repariert
werden. Erholungs- und Reparaturprozesse laufen
sowohl in Normal- wie auch in Tumorzellen ab. Die
Erholungsfähigkeit von Normal- und Tumorgewebe ist
jedoch ganz unterschiedlich; sie ist für Normalgewebe
bedeutend größer und läuft schneller ab als im
Tumorgewebe.
Diese Unterschiede macht man sich für die Therapie
zunutze; sie sind die Begründung dafür, dass die verordnete
Dosis in viele Einzelfraktionen unterteilt wird. In den
Bestrahlungs-Intervallen kann sich das gesunde
Normalgewebe erholen und aufgetretene Schäden
reparieren.
Eine entscheidende Voraussetzung für eine hohe
Zielgenauigkeit der Strahlentherapie ist die präzise (Re-)
Positionierung des Patienten unter der Strahlenquelle. Zur
Erreichung dieses Ziels wird ein enormer Aufwand betrieben.
Es wird eine passgenaue steife Hohlform für Rumpf
und Kopf gefertigt und fixiert, welche eine gleichbleibende
Lagerung während der Bestrahlung ermöglicht.
Das Untergestell lässt sich auf einem computergesteuerten
Schlitten in die richtige Position bringen, welche
durch Laser-Koordinaten zusätzlich überprüft wird.
Die akuten Nebenwirkungen hielten sich insgesamt in
erfreulichen Grenzen.
Etwa ab der 3. Woche stellte sich ein verstärkter Harndrang
ein, der sich in der nachfolgenden Zeit noch steigerte.
Eine weitere Folge war verstärkte Müdigkeit, die
häufig berichtet wird und wohl durch die Überschwemmung
des Stoffwechsels mit Zellabbau-Produkten erklärbar
ist. Eine leichte Hautreizung im bestrahlten Gebiet
wurde mit Puder behandelt und machte keine nennenswerten
Beschwerden. Mit dem Darm hatte ich keinerlei
Schwierigkeiten, Appetit und Schlaf waren hervorragend.
Nachsorge
Knapp sechs Monate nach Abschluss der Therapie kann
ich nur Positives berichten.
Eine Kontroll-Untersuchung zeigte einen "unauffälligen
poststrahlentherapeutischen Verlauf mit einem regelrechten
MRT-Befund". Das Allgemeinbefinden ist größtenteils
sehr zufriedenstellend. Kleine Einbrüche
(Müdigkeit, reduzierte Belastbarkeit) können noch leichte