Gewalt in Pflegeeinrichtungen - Pflegen-online.de

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Einleitung Alltags- oder Ausnahmesituationen? Auf einem Wohnbereich der stationären Altenhilfe mit insgesamt 36 pflegebedürftigen Menschen unterschiedlicher Pflegestufen 2 sind zwei Altenpflegerinnen, eine Auszubildende zur Altenpflegerin und eine Pflegeassistentin im Frühdienst tätig. Gegen 10.00 Uhr klingelt eine Bewohnerin und äußert den Wunsch, auf die Toilette geführt zu werden. Die herbeigerufene Altenpflegerin antwortet, erstens habe sie jetzt Pause, die Störung sei unangemessen. Zweitens sei doch erst vor einer halben Stunde ein Toilettengang durchgeführt worden, drittens könne ja auch noch die Windel benutzt werden, die habe ausreichend Aufsaugvermögen. Die Bewohnerin wird von der betroffenen Pflegeperson nicht zur Toilette geführt. Bei einer anderen Bewohnerin wird im Anschluss an die Ganzkörperpflege im Bett eine Wundversorgung des Ulcus cruris 3 durchgeführt. Beim anschließenden Anlegen des Kompressionsverbands schlägt die Bewohnerin unerwartet auf die Pflegeperson ein. Die Pflegeperson versucht, sich vor den Schlägen zu schützen, wobei ihr von der Bewohnerin eine lange, blutende Kratzwunde am Unterarm zugefügt wird, die sich nach einem Tag stark entzündet. Diese Erlebnisse und die damit verbundenen Gefühle der Fassungslosigkeit und der tiefen Betroffenheit sowie weitere ähnlich gelagerte Beobachtungen, aber auch die eigene Ohnmacht im Umgang mit diesen Pflegesituationen waren persönliche Motive, sich intensiver damit auseinander zu setzen. Die oben geschilderten Erlebnisse waren so prägend, dass ich vor der Thematik die Augen nicht mehr verschließen konnte. Seit 1987 durchlief ich verschiedene Bereiche innerhalb der Altenhilfe. Nach einer Tätigkeit als Pflegeassistentin in einem Altenheim schloss sich die Umschulung zur Altenpflegerin an, dann die Tätigkeit als Pflegefachperson im Nachtdienst. Weiteren sieben Jahren als Dozentin für Pflege in einer Altenpflegeschule folgte das Studium der Pflegepädagogik an der Katholischen Fachhochschule Mainz. Im Rahmen des Hauptstudiums übernahm ich die Aufgaben einer verantwortlichen Pflegefachkraft einer großen Einrichtung der stationären Altenhilfe. 2 Es werden drei Stufen der Pflegebedürftigkeit nach § 15 Pflegeversicherungsgesetz unterschieden: Pflegestufe I: mindestens 90 Minuten Zeitaufwand/24 Stunden, Pflegestufe II: mindestens 180 Min./Tag und Pflegestufe III: mindestens 300 Min./Tag (vgl. König 2001, 20) 3 Unterschenkelgeschwür mit Substanzdefekt der Haut meist in Folge von chronisch-venöser Insuffizienz (vgl. Pschyrembel 2004, 1871) 13
Einleitung Immer wieder wurde in den verschiedenen Einsatzgebieten deutlich, in welche Verantwortung Pflegende 4 genommen werden und unter welchen Rahmenbedingungen Pflege geleistet werden muss: die Anforderungen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK), die Vorgaben der Heimaufsichtsbehörde, die leisen Wünsche und lauten Forderungen der Bewohnerinnen und Bewohner 5 und ihrer Angehörigen, das Streben der Pflegenden selbst, eine umfassende Pflege zu leisten. Die Summe dieser Faktoren, so meine Beobachtungen, üben auf die Pflegepersonen einen immensen Druck aus. In den Medien lassen sich zunehmend Berichte finden, die über Missstände, die als Gewalt und Aggression bezeichnet werden, informieren. »Dennoch scheint die Gesellschaft nur das Skandalöse daran zu interessieren und weniger die Notwendigkeit, Mißstände zu verringern« 6 . Neben diesem Aspekt einer sensationsorientierten Beschäftigung scheint sich jedoch auch das Gegenteil in Gestalt einer Bagatellisierung ausmachen zu lassen. Wissenschaftliches Arbeiten trägt der Thematik Rechnung, indem differenzierte Erkenntnisse zum Thema angestrebt werden 7 . Vor diesem Hintergrund tauchen vielfältige Fragen auf: • Sind die geschilderten, persönlichen Erlebnisse als Gewalt zu definieren? • Sind es die hohen Anforderungen an Pflegende, die zu Gewalt in Pflegebeziehungen führen? • Greifen die Medien nur einzelne Szenen auf oder ist Gewalt an der Tagesordnung? • Inwiefern nehmen Pflegende überhaupt solche Sachverhalte wahr? • Wie empfinden Pflegepersonen selbst ihre Rolle im Alltagsgeschehen? Erleben Pflegende sich selbst als Opfer oder als Täter? • Existiert eine Tabuisierung des Themas? Es ist mein Wunsch, diesen Fragen nachzugehen. Bei der Beschäftigung mit der Thematik wählte ich ein qualitatives Forschungsdesign aus. Die Arbeit und die durch die Studie erlangten Untersuchungsergebnisse verfolgen die Absicht, den subjektiven Erfahrungen von Pflegepersonen Gehör zu verschaffen, um herauszufinden, inwieweit Gewalt in der Pflege ein vorhandenes und zugleich reflektiertes Thema darstellt. Es wird ausschließlich die Perspektive der Pflegenden untersucht. Die Erfahrungen der pflegebedürftigen Menschen in Bezug auf Gewalt werden nicht zum Forschungsgegenstand gemacht, da dies den Rahmen der Arbeit überschreiten würde. 4 Der Begriff ›Pflegende‹, im Weiteren auch teilweise als Pflegeperson, Pflegekraft, Pflegefachkraft oder Pflegepersonal bezeichnet, umfasst Personen wie Altenpflegerinnen und Altenpfleger, Krankenschwestern und Krankenpfleger und Pflegeassistentinnen und Pflegeassistenten, die beruflich für die Betreuung und Pflege von pflegebedürftigen Menschen zuständig sind. Betreffen die Aufführungen nur examinierte Fachkräfte, wird dies explizit aufgeführt. 5 Der Term umschreibt Personen, die aufgrund ihrer Pflegebedürftigkeit auf professionelle Unterstützung angewiesen sind. Die Begriffe Bewohnerin, Bewohner, Pflegebedürftige, Betreuungsbedürftige, Gepflegte und zu Pflegende werden synonym eingesetzt. 6 Hirsch 2000, 16 7 Vgl. Kranich 2000, 45 14
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