Imagixx Ausgabe Nr. 02-2009

imagixx
Das radiologische Praxismagazin Kostenlos für Sie zum Mitnehmen 2-2009
Felix Neureuther –
mit neuer Technik
zum Sieg?
Seite 10
Überreicht mit freundlicher Empfehlung
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X
Radiosynoviorthese hilft bei
kranken Gelenken
Seite 12
Was tun bei Problemen mit
der Schilddrüse?
Seite 16
Foto: AP/Anja Niedrighaus

2 Überblick
Der Körper als Kunstwerk
Die 24 Wirbel der
Wirbelsäule halten
den Menschen aufrecht.
Im Alter gerät
das komplizierte
Konstrukt oft aus
dem Gefüge, weil
Osteoporose die
Wirbel schwächt.
Grundlage dieses
Bildes war eine
digitale Radiographie-Aufnahme.
Sie
erfuhr in der Hand
des Künstlers Günter
von Dulong seine
Vollendung.

Liebe Leserinnen und Leser,
so ziemlich jeder Mensch leidet im Laufe seines
Lebens unter Rückenschmerzen. Warum ist
ausgerechnet der Rücken eine Schwachstelle?
Die Ursache liegt am aufrechten Gang. 100 Kilogramm
lasten auf der Wirbelsäule im Stehen,
90 im Sitzen und 220, wenn wir uns bücken. Beschwerden
sind vorprogrammiert, wenn nicht
starke Muskeln die Wirbelsäule stützen. Lesen
Sie, wie Sie Rückenbeschwerden vorbeugen
und welche Diagnose- und Therapieansätze die
moderne Medizin bei Rückenbeschwerden heute
bietet. Mehr dazu ab Seite 6.
Wer an Rheuma leidet, muss oft mit starken
Gelenkschmerzen zurechtkommen. Hier hilft
die Radiosynoviorthese, die das entzündete
Gewebe der Gelenkinnenhaut zerstört. Mehr
über dieses Verfahren lesen Sie ab Seite 12.
Ein Unfall ist schnell passiert. Ob beim Auto
fahren, beim Sport oder bei der Haus- und
Gartenarbeit – das Ausmaß und der Schweregrad
einer Verletzung lässt sich mit bildgebenden
Methoden schnell ermitteln. Unfallchirurg
Dr. med. Stefan Huttner und Radiologe
Dipl. med. Heinrich Seilkopf berichten ab der
Seite 14, wann diese Methoden zum Einsatz
kommen.
Jeder dritte Erwachsene in Deutschland hat eine
vergrößerte Schilddrüse. Welche Konsequenzen
Schilddrüsen-Erkrankungen haben und was
man dagegen tun kann, lesen Sie ab Seite 16.
Wir wünschen Ihnen einen angenehmen Aufenthalt
in unserer Praxis und gute Besserung.
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Impressum
b.e.imaging.gmbh
Dr.-Rudolf-Eberle-Straße 8-10
76534 Baden-Baden
info@be-imaging.de
www.be-imaging.de
Herausgeber (V.i.s.d.P.):
Trurnit & Partner
Verlag GmbH
info@trurnit.de
www.trurnit.de
Dieses Praxismagazin
wird unterstützt von:
Editorial/Inhalt 3
Spitzensportler sind oft
verletzt – ein Interview mit
Skiprofi Felix Neureuther
Diagnose Bandscheibenvorfall
– wie beugt man vor und
welche Therapien gibt es?
Gelenkschmerzen – wie
Radiosynoviorthese die
Schmerzen lindert.
Unfall – neben schneller
Behandlung zählt das richtige
Diagnoseverfahren.
Schilddrüse – ob Unter-
oder Überfunktion, beides
lässt sich gut therapieren.
Züricher Forscher beschreiten
neuen Weg: Operation
am Gehirn mit Ultraschall

4 Wissen aktuell
Wissenschaftler des Uniklinikums
Hamburg-Eppendorf haben nachgewiesen,
dass ein krankhaft erhöhter
pH-Wert der Magensäure
die Calciumaufnahme aus der
Nahrung stört. Damit fanden die
Wissenschaftler die Ursache für
das in großen klinischen Studien
gezeigte erhöhte Knochenbruchrisiko,
das bei Patienten mit Magenerkrankungen
auftrat. Diese
Patienten wurden mit Säureblockern
therapiert, die die Magensäurebildung
verminderten.
Das Team um Priv.-Doz. Dr. Thorsten
Schinke und Prof. Dr. Michael
Ab in die Berge!
Angriff auf die Knochen
Amling fand aber auch heraus,
wie die Osteoporose bei diesen
Patienten verhindert werden kann:
Sie müssen mit einem Calcium-
Präparat auf Basis von Calciumglukonat
behandelt werden. Dieser
Wirkstoff wird – im Gegensatz
zu Calciumcarbonat – vom Körper
magensäureunabhängig aufgenommen.
Derzeit werden jedoch
über 95 Prozent aller in
Deutschland verkauften Calciumpräparate
nicht auf Basis von Calciumglukonat
hergestellt.
Mehr Infos unter www.uke.de/
medien
Rote Bete spendet Ausdauer
Eine Studie der University of Exeter zeigt, dass
bereits ein halber Liter Rote-Bete-Saft die
Ausdauerleistung steigert. Studienleiter Andrew
Jones vermutet, dass die im Wurzelgemüse
zahlreich enthaltenen Nitrite die Sauerstoffversorgung
in den Mitochondrien verbessern.
Wer in hohen Höhen lebt, stirbt seltener an
Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Bewohner
des Tieflandes. Das fanden Wissenschaftler
des Instituts für Sozial- und Präventivmedizin
der Uni Zürich heraus, die die Daten der Swiss
National Cohort auswerteten. Pro 1.000 Meter
Höhenunterschied mehr beim Wohnort sinkt
das Risiko, an Herzinfarkt zu sterben, um
22 Prozent, an Hirnschlag um 12 Prozent.
Mehr Infos unter www.mediadesk.uzh.ch/
articles.html
Hotline für Krebskranke
Menschen, die mit Krebs konfrontiert
werden, egal ob Betroffener oder Angehöriger,
haben viele Fragen. Etwa 200
unterschiedliche Krebsarten sind identifiziert,
und ständig werden neue Thera-
pieansätze entdeckt – der Beratungsbedarf
ist enorm und wird weiter steigen.
Bislang konnte man sich an den Krebsinformationsdienst
des Deutschen Krebsforschungszentrums
(DKFZ) in Heidelberg
und an die Deutsche Krebshilfe in Bonn
wenden. Die Institute haben nun ihre Beratungsstellen
zusammengelegt. Weitere
Partner der Initiative sind die Bundesministerien
für Gesundheit sowie Bildung
und Forschung. Die Hotline unter der
Nummer 0800-4 20 30 40 ist rund um die
Uhr zu erreichen.
Mehr Infos unter: www.krebshilfe.de
Der Rote-Bete-Saft wirkte außerdem blutdrucksenkend.
Bei aller Begeisterung für den
Powersaft sollte man nicht vergessen, dass Nitrite
an der Bildung von Nitrosaminen beteiligt
sind, die als krebserregend gelten.
Mehr Infos unter www.exeter.ac.uk/news

Angst kann man riechen
Eine Arbeitsgruppe am Institut für Experimentelle Psychologie
in Düsseldorf unter der Leitung von Prof. Dr. Bettina
Pause hat erstmals nachgewiesen, dass Angst über den Geruch
zwischen zwei Menschen übertragen werden kann. Dabei
muss der Geruch nicht bewusst wahrgenommen werden,
was beweist, dass auch Menschen chemisch kommunizieren.
Mittels Magnetresonanztomographie wurde ermittelt, dass
im Gehirn eines Menschen die Areale aktiviert wurden, die
für Empathie und die Erkennung von Angstzuständen zu-
Alt werden und fit sein
Der Forschungsbericht Nr. 108 des
Kriminologischen Forschungsinstituts
Niedersachsen (KFN) über die
Computerspielabhängigkeit im Kindes-
und Jugendalter führt zu dem
Ergebnis, dass 4,3 Prozent der befragten
Mädchen und 15,8 Prozent
der befragten Jungen mit mehr als
4,5 Stunden täglicher Computerspielnutzung
ein exzessives Spielverhalten
aufweisen. Befragt wurden
15.000 Schülerinnen und Schüler
neunter Klassen. Die Befunde der
Eine groß angelegte Potsdamer Langzeitstudie,
die Heiner Boeing vom Deutschen Institut
für Ernährungsforschung leitete, bringt die
Faktoren für ein gesundes, langes Leben ans
Licht. Wer niemals geraucht hat, nicht massiv
übergewichtig ist, pro Woche mehr als dreieinhalb
Stunden körperlich aktiv ist und sich gesund
ernährt, hat im Vergleich zu einer Person,
die sich gegenteilig verhält, ein um 78 Prozent
vermindertes Risiko, chronisch zu erkranken.
Detailliert betrachtet sinkt bei einer solchen
gesunden Lebensweise das Diabetesrisiko sogar
um 93 Prozent und das Herzinfarktrisiko
um 81 Prozent. Das Schlaganfallrisiko vermindert
sich dabei immerhin noch um die Hälfte
und das Krebsrisiko um 36 Prozent. Für diese
Erkenntnisse wurden 23.000 deutsche Testpersonen
acht Jahre lang beobachtet.
Mehr unter www.dife.de
Wenn Spiele süchtig machen
Untersuchung bestätigen zudem ein
bedeutsames Abhängigkeitspotenzial
von Video- und Computerspielen.
Der „Spielespaß“ hat ernste Konsequenzen:
Viel- und Exzessivspieler
haben schlechtere Noten in den Fächern
Deutsch, Geschichte und
Sport als Schüler, die weniger als
zweieinhalb Stunden spielen. Bei
computerspielabhängigen Jungen
fallen die Leistungen deutlich ab,
auch im Fach Mathematik.
Mehr Infos unter www.kfn.de
Was bislang nur im Tierreich
nachgewiesen war,
wurde nun auch beim
Menschen erforscht – wir
können Angst riechen.
Wissen aktuell 5
ständig sind. „Das bedeutet, dass Angst, wenn sie geruchlich
wahrgenommen wird, ansteckend wirkt und beim Wahrnehmenden
empathisches Miterleben auslöst“, erklärt Pause.
Mehr Infos unter www.uni-duesseldorf.de
Sich regen bringt Segen
Die Aerobics Center Longitudinal
Study (ACLS) des Cooper-Instituts,
Dallas, USA, dokumentiert, dass etwa
16 Prozent der Menschen in den
westlichen Ländern vorzeitig sterben,
weil sie sich zu wenig bewegen.
Für dieses Ergebnis analysierten
Wissenschaftler die Daten von
über 40.000 Menschen, die seit
1970 an einer Langzeitstudie teilnahmen
oder immer noch teilnehmen.
Danach leben Männer, die
moderat Sport treiben, im Schnitt
sechs Jahre länger als ihre trägen
oder inaktiven Zeitgenossen. Schon
30 Minuten Bewegung am Tag würden
jeden sechsten vorzeitigen Todesfall
verhindern, weil die sportliche
Betätigung Herz und Gefäße
stärkt.
Mehr unter: www.apa.org/releases/
sedentary-lives.html

6 Spezial
Rückenmuskeln zu schwach:
Diese Diagnose ist für 80 Prozent
der chronischen Rückenschmerzen
verantwortlich.

Foto: rollover/iStockphoto
Völlig aus der Form
Ohne Bandscheiben wäre unser Körper steif wie ein Stock. Einige der 23 elastischen Puffer
sind besonders anfällig für Deformationen, die stark schmerzen können. Dank individueller
Therapien sind die Aussichten gut, das Leiden loszuwerden. Ein Beitrag von Dr. Stefan Braitinger.
Autsch, das tut weh! Ein
A plötzlicher Bandscheibenvorfall
kann einem
die Tränen in die Augen treiben.
Mit verkrümmtem Oberkörper
zwängt man sich ins Auto und ist
froh, einen Chauffeur zum Arzt
gefunden zu haben. Mit gequältem
Ausdruck im Gesicht wartet
der Patient auf den Arzt und die
Erlösung von den Schmerzen.
Diese Szene spielt sich oft ab in
Deutschland, dem Land der Rückenschmerzgeplagten.
Unsere Wirbelsäule ist ein ausgeklügeltes
System, das uns den
aufrechten Gang ermöglicht und
unglaublich flexibel ist. Einen
wichtigen Beitrag dazu leisten die
Bandscheiben. Die elastischen
Puffer verbinden die einzelnen
Wirbel der Wirbelsäule und ermöglichen
unserer zentralen
Stütze erstaunliche Beweglichkeit:
Der Körper kann gebeugt
werden, gestreckt, gedreht und
zur Seite geneigt.
Diesen Druckpolstern bekommt
aber unsere moderne Lebensweise
nicht. Die einseitige Belastung
durch Sitzen oder Stehen, die Bewegungsarmut
und auch die ungesunde
Ernährung bleiben nicht
ohne Folgen. So haben schon
35 Prozent der jüngeren Bevölkerung
vorgefallene oder degenerierte
Bandscheiben. Dabei sind
Beschwerden an den Wirbelpuffern
eigentlich eine Sache für Ältere.
Das hängt mit dem Aufbau
der Bandscheiben zusammen: Im
Inneren befindet sich der Gallertkern,
den ein Faserring aus Faserknorpel
umschließt. Der Gallertkern
besteht im Wesentlichen aus
Wasser, das für die Pufferwirkung
verantwortlich ist: zu 90 Prozent
bei einem Baby, aber eben nur
noch zu 70 Prozent bei einem
Siebzigjährigen. Die Pufferwirkung
nimmt also mit dem Alter ab,
zusätzlich nagt der Zahn der Zeit
an der Stabilität des Faserrings.
So hält die Bandscheibe bei jungen
Menschen 800 Kilogramm
Druck stand, bei älteren sind es
noch 450 Kilogramm.
Kein Schmerz trotz Vorfall
Rückenschmerzen haben sich
zwar längst zum Volksleiden entwickelt,
doch nicht jeder Schmerz
lässt sich auf die Bandscheiben
zurückführen. Es gibt sogar viele
Menschen, die zwar einen Bandscheibenvorfall
haben, aber keine
Schmerzen spüren und auch sonst
in keiner Weise beeinträchtigt
sind. Gerät die Bandscheibe nämlich
allmählich außer Form, passt
sich das umliegende Gewebe,
auch die Nerven, an die veränderte
Situation an. Verursacht hingegen
eine plötzliche Druckbelastung einen
Vorfall, dann führt dies meist
zu heftigen Schmerzen.
Dr. Stefan
Braitinger,
Arzt für
Radiologie
und Neuroradiologie
Probleme mit Bandscheiben treten
fast überwiegend im Bereich
der Lendenwirbelsäule auf, am
häufigsten zwischen dem vierten
und dem fünften Lendenwirbel
sowie zwischen dem fünften Lendenwirbel
und dem Kreuzbein. In
seltenen Fällen kann es auch den
Halswirbelbereich treffen.
Ein klassischer Vorfall
Ist die Bandscheibe tatsächlich
Auslöser von Rückenschmerzen,
dann kommen zwei Ursachen infrage:
einmal der typische Bandscheibenvorfall
und zum anderen
eine verformte Bandscheibe.
Beim Bandscheibenvorfall reißt
der Faserring, der den Gallertkern
umgibt. Die Gallertmasse quillt
durch den Riss und drängt gegen
die seitlich abgehenden Wurzeln
Ohne Bewegung verhungert die Bandscheibe
In der Bandscheibe befinden sich weder Nerven noch Blutgefäße. Und trotzdem
benötigt sie Nähr- und Sauerstoff zum Leben. Wie geschieht das? Die
Bandscheibe ernährt sich über einen osmotischen Prozess. Bei Belastung wird
ein Teil ihrer Flüssigkeit aus der Bandscheibe gepresst und damit auch Abfallstoffe.
Bei Ruhe, also im Liegen, saugt sie sich voll mit Aminosäuren, Glukose
und Sauerstoff. Weil die Bandscheibe im Laufe des Tages um etwa 10 Prozent
schrumpft, ist man abends etwas kleiner als morgens nach dem Aufstehen.
Der Wechsel zwischen Bewegung und Ruhe sorgt also für ihre optimale Ernährung.
Bewegen heißt aber nicht sitzen und stehen, weil dies die Bandscheiben
einseitig belastet, sondern gehen, laufen, springen, schwimmen, Rad fahren,
turnen, tanzen und vieles mehr, was Spaß macht.
Spezial 7

8 Spezial
der Spinalnerven. Sie kann aber
auch gegen das Rückenmark drücken.
All dies äußert sich in starken
Schmerzen, die je nach Lage
des Bandscheibenvorfalls bis in
die Zehen oder Finger ziehen
können. Weitere Symptome können
Gefühlsstörungen sein wie
Taubheitsgefühl oder Kribbeln,
Muskelschwäche- oder -lähmungen
und Reflexabschwächungen
und -ausfälle.
Eine Vorstufe zum Vorfall ist die
Bandscheibenvorwölbung: Nach
einer Bewegung kehrt der Gallertkern
nicht mehr in seine Ausgangslage
zurück, sondern bleibt
an den Rand des Faserrings gedrückt,
der jedoch intakt bleibt.
Diese Vorwölbung schmerzt nur
Die Magnetresonanztomograph-Aufnahme
zeigt einen
Bandscheibenvorfall zwischen
dem vierten und fünften Lendenwirbel
und eine Bandscheibenvorwölbung
zwischen fünftem
Lendenwirbel und
Kreuzbein.
Das Schmerzmittel millimetergenau am
betroffenen Nerv platzieren – das gelingt
mit einer CT-Aufnahme, die den Einstichkanal
der Nadel (links unten) zeigt.
dann, wenn die Wölbung die Spinalnerven
reizt.
Genaue Diagnose nötig
Handelt es sich nicht um einen –
sehr seltenen – massiven Bandscheibenvorfall,
der zu Lähmungen
führt und einen sofortigen Klinikbesuch
erfordert, dann ist der
Hausarzt die erste Anlaufstelle. Er
versucht herauszufinden, ob es
sich tatsächlich um ein Bandscheibenproblem
handelt, denn Rückenschmerzen
können viele Ursachen
haben. Während 60 Prozent
der Bevölkerung mindestens einmal
im Jahr mit Rückenproblemen
zu tun haben, wird bei nur drei bis
fünf Prozent ein Bandscheibenvorfall
diagnostiziert.
Meist erhält der Patient Schmerzmittel
und eine Überweisung zu
einem Physiotherapeuten. Denn
spätestens nach zwei Tagen Ruhephase
sollte ein spezifisches Bewegungstraining
gestartet werden.
Auch Massagen und Wärmebehandlungen
können wohltuend
sein, weil sie die Durchblutung der
Rückenmuskulatur anregen. In
den ersten drei bis vier Wochen
nach Beginn der Schmerzen ist die
Chance groß, dass sie wieder verschwinden.
Wer allerdings nach
sechs Wochen keine Besserung erfährt,
sollte das Problem nicht auf
die lange Bank schieben.
Besser als röntgen
Um eine zuverlässige Diagnose
stellen zu können, schalten Hausarzt
oder Orthopäde dann einen
Radiologen ein, weil sich computertomographische
Aufnahmen
besser zur Gewebedifferenzierung
eignen als normale Röntgenbilder.
Mit einer Skelett-Computertomographie
lassen sich Knochen in hoher
Auflösung darstellen, sodass
sich diese Methode sehr gut zum
Aufspüren von Arthrosen, Verknöcherungen
von Bandscheiben und
Bändern, aber auch Bandscheibenvorfällen
eignet. Als weiteres
Diagnoseinstrument steht die Magnetresonanztomographie
(MRT)
Sanfte Therapien
Chiropraktik
... beseitigt Fehlstellungen der Wirbel
durch gezielte Griffe. Speziell die Deblockierung
der Hals- und Brustwirbelsäule
gehört nur in sehr erfahrene Hände.
www.chiropraktiker-bund.de
Osteopathie
... arbeitet mit sanften Bewegungen –
Druck, Drehen und Bohren, um die blockierten
Wirbel ins Lot zu bringen.
www.osteopathie.de
Rolfing
... ist eine spezielle Form der Massage,
die Verspannungen, Wirbelsäulenschäden
und Skelettdeformationen beheben
soll.
www.rolfing.de
Krankengymnastik
... kräftigt die Rumpfmuskulatur, die dann
die Wirbelsäule entlastet. Rückenschonendes
Verhalten wird geübt.
www.starker-ruecken.com
Massage
... stimuliert Muskeln und Bindegewebe.
Verhärtete, schmerzende Muskelpartien
werden besser durchblutet.
www.aok.de/bund/rd/136216.htm
Yoga
... hält den Körper geschmeidig. Muskulatur
und Bewegungsapparat werden ausbalanciert.
www.yoga.de
Tai Chi
... ist eine fernöstliche Bewegungslehre,
die einerseits der Gesunderhaltung und
Körperkontrolle dient, andererseits im
Kampf anwendbar sein soll.
www.tai-chi-zentrum.de
zur Verfügung. Die MRT bildet
Nerven und Weichteile – und dazu
zählt die Bandscheibe – hervorragend
ab. Die Aufnahmen geben
Aufschluss über die Zusammensetzung
des Gewebes und ob es
entzündet ist. Aus diesen Bildern
liest der Radiologe heraus, ob für
die Schmerzen eine Entzündung
verantwortlich ist, Abnutzungserscheinungen
der Wirbel, ein Bandscheibenvorfall
oder eine Kombination
daraus.
Anhand dieser Unterlagen aus der
Hand des Radiologen und seiner
eigenen Untersuchungen kann
der Hausarzt oder Orthopäde über
die richtige Therapie entscheiden.

Der Weg aus der Schmerzfalle
Ein Bandscheibenvorfall muss individuell
therapiert werden. Ist das
Ausmaß des Vorfalls nicht zu groß,
wird der Arzt in der Regel mit der
konservativen Therapie fortfahren.
Dazu gehören Hitze- oder Kältebehandlungen,
Schmerzmittel und
Bewegungstherapie. Denn wer rastet,
der rostet und baut noch mehr
Muskeln ab, was die Wirbelsäule
zusätzlich belastet.
Bei stärkeren Schmerzen kommt
zunehmend die Mikrotherapie
zum Tragen, die periradikuläre
Therapie (PRT). Hier werden die
Wirkstoffe unter computer- oder
magnetresonanztomographischer
Kontrolle millimetergenau an die
schmerzende Nervenwurzel gespritzt.
Angewendet werden Kortikosteroide,
die die gereizte Nervenwurzel
abschwellen lassen,
und langwirksame Lokalanästhetika,
die die Schmerzen verringern.
Beide Medikamente wirken
zusätzlich entzündungshemmend.
Der große Vorteil dieser Methode
ist, dass die Medikamente gezielt
an Ort und Stelle wirken und der
restliche Organismus kaum belastet
wird.
Trend zum Minimaleingriff
Auch bei Operationen rückt die
Mikrotherapie zunehmend in
den Fokus. Während bei der
offenen Bandscheibenoperation
durch einen bis zu zwei Zentimeter
langen Haut- und Muskelschnitt
das vorstehende Bandscheibengewebe
abgetrennt wird,
beseitigt der Operateur bei der
operativen Mikrotherapie das
überschüssige Gewebe durch einen
maximal einen Millimeter
langen Hautschnitt. Dazu geht er
mit einer Laserstrahl- oder Thermosonde
an das Bandscheibengewebe
heran und lässt es verdampfen.
Der große Nachteil einer Operation
trifft aber beide Varianten: Es
entstehen immer Narben, die wiederum
Auslöser für Schmerzen
sein können.
Foto: Juriah Mosin/Shutterstock
Der Weg zum gesunden Rücken
Warum leiden so viele Menschen an Rückenbeschwerden?
Eckhardt Böhle: Das Hauptproblem
ist die Bewegungsarmut. Wir sitzen zu
viel am Arbeitsplatz, vor dem Fernseher
oder Computer, im Auto. Dazu
kommen Fehlbelastungen der Wirbelsäule
und Muskeln durch falsche Haltung,
außerdem Übergewicht und ungesunde
Ernährung.
Also sind Rückenbeschwerden ein hausgemachtes
Problem?
Eckhardt Böhle: In der Tat. Es helfen
aber viele dabei mit, dass der Rücken
Schaden nimmt. Das fängt schon im
Kindesalter an, wenn die Schulmöbel
nicht zur Körpergröße des Kindes
passen. Zwar gäbe es mitwachsende
Stühle und Tische, aber sie sind teurer
in der Anschaffung und das Geld hat
der Staat anscheinend nicht. Außerdem
bewegen sich die Kinder viel zu
wenig. In Großbritannien zum Beispiel
steht jeden Tag eine Stunde
Sport auf dem Lehrplan, in Deutschland
sind es zwei Stunden pro Woche
und die fallen häufig aus. Auch im Arbeitsleben
sind ergonomisch gestalte-
Tai Chi eignet sich hervorragend,
um Rückenproblemenvorzubeugen.
Es mobilisiert
Gelenke und Muskeln
durch Spannung und
Entspannung.
Rückenbeschwerden sind vermeidbar, sagt Physiotherapeut Eckhardt
Böhle vom Deutschen Verband für Physiotherapie.
te Arbeitsplätze nicht die Regel. Aber
selbst wenn sie da sind, werden sie
häufig falsch genutzt. Der beste
Schreibtischstuhl hilft nichts, wenn
man ihn nicht passend für sich einstellt
oder nur krumm draufsitzt.
Das Hauptproblem aber, die Bewegungsarmut,
beseitigen auch ergonomisch gestaltete
Arbeitsplätze nicht?
Eckhardt Böhle: Wir hatten vor etwa
20 Jahren schon mal den Gedanken
der Bewegungspause propagiert. Also
nach jeder Stunde für fünf Minuten
aufstehen, sich strecken, dehnen und
bewegen. Das hat sich nicht durchgesetzt.
Leider, wie ich heute sagen muss.
Denn volkswirtschaftlich verursachen
Rückenprobleme enorme Kosten – jedes
Jahr 25 Milliarden Euro.
Was empfehlen Sie Ihren Patienten?
Eckhart Böhle: Sie sollen so viele Bewegungen
in ihren Alltag einbauen
wie möglich. Telefonieren und Lesen
im Stehen zum Beispiel. Erinnern Sie
sich noch an die alten Kontore? Da
gab es Stehpulte. Diese Möbel dienen
sehr der Rückengesundheit.
Spezial 9

10 Titelstory
Warum Neureuther nichts
mehr aus der Kurve wirft
Die Olympischen Spiele stehen vor der Tür − die Hoffnungen der Wintersportfans ruhen auf Felix Neureuther,
dem 25-jährigen Sohn von Rosi Mittermaier und Christian Neureuther. Lange galt er als Pechvogel −
in letzter Zeit verbesserte der Slalom- und Riesenslalomspezialist seine Leistung dramatisch. Er verrät uns wie.
Foto: Norbert Hellinger
Sie haben ein Buch namens
S „Mein Training mit Life
Kinetik“ geschrieben. Was
versteht man darunter?
Neureuther: Dieser komplett neue
Trainingsansatz stammt von Horst
Lutz. Er zeigte mir ein paar dieser
speziellen Übungen. Die Methode
baut darauf auf, dass man den
Kopf mehr ins Training mit einbezieht.
Neue Reize schaffen dabei
völlig neue Verbindungen und
Synapsen im Gehirn. Die Idee ist
vor allem für Skifahrer extrem
passend, denn Skifahren ist ein
Sport, der Koordination verlangt,
daher sind diese Vernetzungen
gefragt.
Welche Rolle spielt die optische
Wahrnehmung, das Sehen?
Neureuther: Lutz hat herausgefunden,
dass es ein dominantes
und ein nicht dominantes Auge
gibt. Das heißt, eine Gehirnhälfte
verarbeitet die Signale des ihr zugehörigen
Auges besser als die
andere Gehirnhälfte. Mein dominantes
Auge war das linke, deshalb
habe ich früher in den
Rechtskurven immer leicht den
Kopf gedreht, damit mein linkes
Auge die Situation erkennen
konnte. Das war der Grund, warum
es mich immer wieder aus
den Rechtskurven geworfen hat,
Sportler brauchen Köpfchen:
Das beweist die neue Trainingsmethode,
die Slalomspezialist
Felix Neureuther seit
drei Jahren anwendet.

aber nie aus den Linkskurven. Bei
Life Kinetik lernt man, die Augen
gleichwertig zu trainieren.
Ein anderer Ansatz ist der, dass man
nicht erst mit der Übung, zum Beispiel
einer Jonglierübung, aufhört,
wenn man sie kann, sondern schon
vorher. Was bringt das?
Neureuther: Es geht ja nicht darum,
die Übungen bis zur Perfektion
zu automatisieren, sondern
darum, neue Verbindungen im
Gehirn zu bilden. Zum Beispiel
die folgende Übung: Du hast in
jeder Hand einen Ball, wirfst sie
hoch, überkreuzt während ihrer
Flugphase die Hände und fängst
sie mit gekreuzten Armen wieder
auf. Das ist für Anfänger sehr
schwer, stimuliert aber verschiedene
Areale des Gehirns. Wenn
man die Übung zum Beispiel
fünfmal macht, bis man sie halbwegs
kann, hat man schon neue
Vernetzungen im Gehirn entwickelt.
Und darum geht es, und
nicht darum, dass man die Übung
perfekt beherrscht.
Wie oft trainieren Sie?
Neureuther: Das Wichtigste daran
ist – man muss konstant dabeibleiben.
Als ich dank dieses Trainings
besser geworden bin, habe
ich damit aufgehört, weil ich
dachte, ich brauche das nicht
mehr. Prompt bin ich aus den ersten
vier Rennen wieder ausgeschieden.
Ich fing also wieder an
mit Horst Lutz zu trainieren, und
am Ende der Saison bin ich kein
einziges Mal mehr aus den Kurven
geflogen. Seither trainiere ich
etwa drei- bis viermal die Woche
eine Dreiviertelstunde mit Life
Kinetik. Das ist natürlich nicht alles,
was ich mache. Auch mein
Körper muss trainiert werden –
fünfmal fünfeinhalb Stunden die
Woche, dazu noch eine Einheit
am Wochenende.
Sie hatten gesundheitlich relativ viele
Probleme, mit erst 25 Jahren zwei
Bandscheibenvorfälle. Im Sommer
2004 kam eine Herzbeutelentzündung
dazu. Wie konnte das alles passieren?
Neureuther: Der Grund für die
Herzbeutelentzündung war, dass
ich trotz einer Erkältung einfach
weitertrainiert habe. Das passiert
mir nicht mehr. Und Rückenschmerzen
plagen mich schon immer,
weil ich eine leichte Fehlstellung
der Hüfte habe. Der Bereich,
wo ich die Bandscheibenvorfälle
hatte, in den Lendenwirbeln, ist
aber ganz klassisch für Skifahrer,
weil hier die Erschütterungen gedämpft
werden. Beim Skifahren
ist man eben extremen Schlägen
und Kräften ausgesetzt.
Man könnte meinen, dass es da eher
die Knie trifft.
Neureuther: Ja, die auch. Ich wurde
auch schon an beiden Knien
wegen Knorpelschäden operiert.
Die Knorpel unter der Kniescheibe
wurden endoskopisch abgeschliffen
und angebohrt, damit
sich neuer Knorpel bildet. Zweimal
wurde ich auch schon an den
Schultern operiert.
Vielleicht ist Skifahren doch nicht die
richtige Sportart für Sie?
Neureuther: Rücken- und Knieprobleme
haben fast alle Skifahrer.
Und man nimmt sie in Kauf,
weil Skifahren einfach so extrem
viel Spaß macht. Mein Problem
war eher, dass ich zu wenig für
meinen Rücken getan habe. Man
muss vor allem die unteren
Bauchmuskeln aufbauen, die stützen
nämlich die Lendenwirbel.
Dieses Areal kräftigt man nicht
mit normalen Sit-ups.
Haben Ihre Eltern Sie zu früh auf
die Skier gestellt? Sie waren zweieinhalb
Jahre alt.
Neureuther: Schon, es war früh,
aber ich wollte es ja so, ich wollte
unbedingt Ski fahren. Und ich
konnte mir nichts Schöneres vor-
Buchtipp
stellen, als Profi-Skifahrer zu
werden. Als ich drei war, ist meine
Mama mit mir an den Babylift.
Nach einiger Zeit hat sie gefroren
und wollte nach Hause, aber ich
wollte nicht und habe wahnsinnig
geweint. Nebenan hat eine Frau
gesagt: „Mei, jetzt schau dir die
Rosi Mittermaier an, jetzt zwingt
sie ihren Sohn schon so jung zum
Skifahren.“ Dabei war es genau
andersherum. Meine Schwester
Ameli ist ja auch keine Skifahrerin
geworden, sie ist Designerin
bei Joop, hat viel Talent zum
Zeichnen und durfte auch das
machen, was sie wollte. Meine Eltern
haben keinen von uns zu irgendwas
gezwungen.
Ist Ihr berühmter Name eher ein
Segen oder eher ein Fluch?
Neureuther: Beides. Manchmal
denke ich, es wäre leichter gewesen,
wenn ich Müller heißen würde.
Auf mir lasten hohe Erwartungen,
und wenn ich mal Mist
baue, heißt es: „Der darf auch nur
mitfahren, weil er Neureuther
heißt.“ Andererseits hatte ich in
meinen Eltern tolle Lehrer.
Titelstory 11
Sinn und Zweck von
Life Kinetik und viele
Übungen dazu enthält
das Buch „Mein Training
mit Life Kinetik“ von
Horst Lutz und Felix Neureuther.
Erschienen im
Nymphenburger-Verlag,
ISBN-10: 3485011878,
16,95 Euro
Felix Neureuther bei seiner
Lieblingsbeschäftigung Foto: dpa

12 Praxis
Die Hände sind ein feinmotorischesWunderwerk.
Wenn die Gelenke
schmerzen, kann die Radiosynoviorthese
helfen.
Per Szintigraphie erkennt
der Nuklearmediziner,
wie sich der Wirkstoff
an den entzündeten
Stellen verteilt.
Beweglich wie zuvor
Chronisch-entzündliche Gelenkerkrankungen sind weit verbreitet und meistens sehr schmerzhaft.
Die Schmerzen kann man mit Radiosynoviorthese in den Griff bekommen. Eine Patientengeschichte
über die Möglichkeiten dieser Methode.
Nuklearmediziner
Dr. Thomas Winter
Von Monat zu Monat wurden die Schmerzen
schlimmer: Magda Gremser (Name von der Redaktion
geändert) konnte sich kaum noch bewegen
– alle Lebenslust war dahin. Die Medikamente,
die sie gegen ihre Krankheit einnahm,
wirkten nicht richtig.
Ihr Leidensweg begann damit, dass ihre Hände
morgens nach dem Aufstehen steif waren. „Es
passierte über Nacht. Ich wachte auf und konnte
meine Finger kaum bewegen“, erinnert sich die
58-Jährige. „Doch nach einer Stunde war wieder
alles normal.“ Als sich schließlich die Fingergelenke
entzündeten – sie fühlten sich heiß
an, waren rot und geschwollen –, ging sie zu ihrem
Hausarzt, der auf Rheumatoide Arthritis
tippte. Eine Blutuntersuchung und eine Ultra-
schallaufnahme erhärteten den Verdacht. Der
Hausarzt überwies sie zum Rheumatologen, der
über ein Röntgenbild den Schweregrad der Erkrankung
feststellte. „Er klärte mich darüber
auf, dass Rheumatoide Arthritis nicht heilbar ist,
sondern dass nur das Fortschreiten der Erkrankung
hinausgezögert werden kann“, sagt Magda
Gremser. „Ich wurde eingehend befragt und untersucht,
bis mir ein passendes Basismedikamt
verordnet wurde, das allerdings starke Nebenwirkungen
auslöste. Ein neues Medikament vertrug
ich besser.“ Nach einem Jahr Behandlung
mit Immunsuppressiva hatte sich die Krankheit
jedoch verschlimmert – Bewegung verknüpfte
Magda Gremser bald wieder mit Schmerz. Zudem
manifestierte sich die Krankheit auch an

den Fußgelenken. Sie sagt: „Das war der Zeitpunkt,
zu dem der Rheumatologe mir eine Behandlung
beim Nuklearmediziner empfahl.“
Strahlen für gesunde Gelenke
Dr. Thomas Winter, ein Spezialist für Radiosynoviorthese,
klärt über das Verfahren auf, das
nicht nur bei Arthritis Anwendung findet, sondern
bei allen entzündlichen Gelenkserkrankungen:
„Bei dem Verfahren spritzen wir Radionuklide
unter örtlicher Betäubung punktgenau
in den Gelenkraum. Diese Substanz ist gering
radioaktiv und wird für jeden Patienten individuell
ausgewählt. Dabei beschränkt sich die
Strahlung des Radionuklids auf die Gelenkschleimhaut.
Das Nuklid wird darüber hinaus
von den oberflächlichen Schleimhautzellen aufgenommen,
was zu einer Verödung dieser Zellschicht
führt. Die entzündete Gelenkschleimhaut
verschorft, das Gelenk schwillt ab und es
bildet sich weniger Gelenkflüssigkeit. Ferner
werden die feinsten Nervenendigungen ausgeschaltet,
was die Schmerzen beseitigt.“ Nach der
Injektion dokumentiert der Nuklearmediziner
anhand einer Skelettszintigraphie, wie sich das
Foto: filo/istockphoto
Welche Radionuklide werden eingesetzt?
Name Einsatzort Halbwertszeit
Yttrium Kniegelenk 64 Stunden
Rhenium Hüft-, Schulter-, Sprung-,
Ellenbogen-, Handgelenk 89 Stunden
Erbium kleine Hand- und
Fußgelenke 226 Stunden
Radionuklid im Gelenk verteilt. Richtig angewendet
wirkt das Radionuklid fast ausschließlich
im Gelenk, sodass der restliche Körper
kaum mit radioaktiver Substanz belastet wird.
Mit dieser Methode kann die entzündete, verdickte
und häufig zottenartig wuchernde Gelenkhaut
zerstört werden – die Ursache für
Unbeweglichkeit, Schmerz und geschädigte Gelenkknorpel
und -knochen.
Eine Woche Ruhe
Magda Gremsers ganze Hoffnung lag auf dieser
Behandlungsmethode. Zuerst fertigte Dr. Winter
ein Szintigramm an, um die Diagnose zu
spezifizieren und die Therapie zu planen. Das
Szintigramm bildet das Skelett ab. Es stellt besonders
gut entzündete Bereiche dar, sie erscheinen
auf dem Bild stärker geschwärzt als
gesunde Bereiche. Der Eingriff selbst dauerte
nur 15 Minuten. Weil die Gelenke 48 Stunden
nach der Radiosynoviorthese nicht bewegt werden
dürfen, erhielt Magda Gremser eine Armschiene.
„Wir haben die Behandlung auf mehrere
Termine verteilt, weil ich bei beidhändiger
Ruhigstellung schon ziemlich hilflos gewesen
wäre“, erklärt sie. Dr. Winter ergänzt: „Die Ruhigstellug
muss sein, damit das Radionuklid
nur im Gelenk wirkt.“ Eine weitere Woche lang
musste Magda Gremser die Hand schonen und
tat sich schwer damit: „Schon nachdem ich die
Schiene abgenommen hatte, spürte ich kaum
noch Schmerzen. Es ist mir schwergefallen, die
neue Freiheit nicht gleich zu nutzen.“
Radiosynoviorthese – wo sie hilft
Radiosynoviorthese ist eine einfache, aber wirkungsvolle
Behandlung von schmerzhaften, entzündlichen
Gelenkserkrankungen wie
� chronische Polyarthritis
� Psoriasisarthritis, Morbus Bechterew, Lyme-Arthritis
(Borreliose), Arthritis bei Hämophilie
(Störung der Blutgerinnung), villonoduläre Synovialitis
(knotig-zottige Veränderung der Gelenkschleimhaut)
� Arthrose
Praxis 13

14 Praxis
Nach einem schweren Unfall ist
das Unfallopfer häufig nicht
ansprechbar. Innere Verletzungen
erkennt man dann
mit einem MRT-Scan. Das
Gerät stellt Organe, Bindegewebe
und Gehirn
genau dar. Auch das
Herz kann damit sehr
gut beurteilt werden.
Nach einem Unfall –
ab in die Röhre?
Ist es sinnvoll, Verletzte prinzipiell mit Computertomographie oder Magnetresonanztomographie
zu untersuchen, um von außen nicht sichtbare Verletzungen zu erkennen? Auf diese Frage antworten
der Unfallchirurg Dr. med. Stefan Huttner und der Radiologe Dipl.-Med. Heinrich Seilkopf.
Mit bildgebenden Verfahren wie Computertomographie
und Magnetresonanztomographie kann man in den Körper
blicken, ohne ihn zu verletzen. Ideale Methoden, um
nach Unfällen innere Verletzungen schnell und genau festzustellen.
Sollten diese Verfahren nach jedem Unfall eingesetzt
werden?
Dr. Huttner: Bei Verletzungen, die weniger schwerwiegend
sind und ambulant behandelt werden können,
ist die Antwort ganz klar Nein.
Dipl.-Med. Heinrich
Seilkopf (links) und
Dr. Stefan Huttner
Wohin führt dann der erste Weg nach einem Unfall?
Dr. Huttner: Der erste Weg bei leichteren Verletzungen
führt zu einem Arzt, der Erfahrung in der Behandlung
von Verletzungen hat. Häufig ist das der
Hausarzt. Er kann die meisten medizinischen Entscheidungen
treffen. Wenn noch Fragen offen sind,
wird meist ein Facharzt herangezogen. Die spezialisierte
radiologische Diagnostik steht bei Verletzungen
und Unfällen somit erst an einer nachgeordneten
Stelle.
Was tun bei einem Arbeitsunfall?
Dr. Huttner: Da sollte unbedingt ein D-Arzt oder
H-Arzt eingeschaltet werden. D-Ärzte sind Durchgangsärzte,
also Chirurgen oder Orthopäden, und
behandeln Unfallpatienten bis sie wieder arbeitsfähig
sind. H-Ärzte, das leitet sich von Heilbehandlung
ab, sind nicht unbedingt Chirurgen. Sie dürfen
Unfallpatienten behandeln, die direkt in seine Praxis
kommen, nicht aber auf Überweisung von anderen

Ärzten. Diese spezialisierten Ärzte veranlassen eine
weiterführende Diagnostik, sofern sie notwendig ist.
Das Prozedere gilt auch für alle Patienten, die privat
versichert sind.
Man hört oft den Begriff „Röhre“. Was ist damit gemeint?
Dipl.-Med. Seilkopf: Der Begriff „Röhre“ wird umgangssprachlich
für verschiedene Formen der modernen
radiologischen Diagnostik benutzt. Ihnen ist gemeinsam,
dass der Mensch in einer röhrenförmigen
Öffnung liegt, damit Bilder aus seinem Körperinneren
erzeugt werden. Meist wird damit die Magnetresonanztomographie
(MRT) oder die Computertomographie
(CT) gemeint, seltener die Szintigraphie.
Erklären sie in wenigen Sätzen den Unterschied zwischen
Kernspintomographie und Computertomographie?
Dipl.-Med. Seilkopf: Um Bildinformationen aus dem
menschlichen Körper zu bekommen, werden in der
Kernspintomographie, die auch Magnetresonanztomographie
genannt wird, Magnetfelder und elektromagnetische
Wellen genutzt, die mit speziellen Antennen
gesendet und empfangen werden. In der
Computertomographie werden spezielle Röntgenröhren
und Detektoren verwendet. Beide Methoden wären
ohne die moderne Computertechnik nicht im
medizinischen Alltag anwendbar.
Viele Beispiele belegen, dass erst mit einer solchen Untersuchung
Verletzungen entdeckt wurden. Wie vereinbaren Sie
das mit Ihrer Feststellung, solche Untersuchungen gehörten
nicht an die erste Stelle der ambulanten Diagnostik?
Dr. Huttner: Diese Beispiele gibt es. Doch stehen ihnen
viel mehr normale Behandlungsabläufe gegenüber.
Daher gehört an die erste Stelle ein Arzt, der
den Verletzten untersucht. Oft kann der erfahrene
Arzt dann schon ohne weitere Hilfsmittel den weiteren
Weg der Behandlung vorschlagen. Die Frage
nach einem Knochenbruch klären meist schon die
Röntgenbilder. Verletzte Muskeln, Sehnen und Organe
können auch oft mit Ultraschall erkannt werden.
Sollten dann noch Fragen offen bleiben, kann die Radiologie
vernünftig und effektiv genutzt werden.
Was meinen Sie mit offenen Fragen?
Dr. Huttner: Das können Widersprüche in der Art
sein, dass die bisherigen Untersuchungsergebnisse
nicht mit den Beschwerden übereinstimmen. Oder
die Entscheidung über die weitere Therapie hängt
von diesen speziellen Ergebnissen ab. Am Beginn unserer
Arbeit stehen jedenfalls Kollegen, die konkrete
Fragen an uns stellen.
Was erfährt der Patient beim Radiologen?
Dipl.-Med. Seilkopf: In einem Gespräch erläutert der
Radiologe dem Patienten, welche Schlüsse er aus den
Bildern zieht. Die weitere Therapie bespricht der Patient
mit dem überweisenden Arzt, der die dafür nötigen
Kenntnisse hat.
Wieso wird davon gesprochen, dass die moderne Mehrzeilen-Computertomographie
ein wesentlicher Fortschritt für
schwer verletzte Patienten ist?
Dr. Huttner: Der schwer verletzte Patient kommt
möglichst schnell in ein Krankenhaus. Häufig hat er
mehrere Verletzungen und ist nicht ansprechbar. In
solchen Fällen ist ein moderner Computertomograph
ein wichtiges Hilfsmittel, um innere Verletzungen
schnell und in vollem Umfang zu erkennen.
Wann werden in diesem Zusammenhang Gutachten erforderlich?
Dr. Huttner: Gutachten wegen Arbeitsunfallfolgen
werden von den Berufsgenossenschaften veranlasst,
die auch die Kosten dafür tragen. Gibt ein Gericht ein
Gutachten in Auftrag, wird dies nach dem Gesetz zur
Entschädigung von Zeugen und Sachverständigen
vergütet. Bei Gutachten, die für Privatzwecke angefordert
werden, zum Beispiel für private Unfallversicherungen
oder Anwälte, sind die Kosten in der Regel
nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) vom
Auftraggeber zu entrichten. Viele private Unfallversicherungen
haben hierzu vorgedruckte Formulare.
Welche fachliche Qualifikation muss jemand vorweisen,
um Unfallgutachten ausstellen zu dürfen?
Dipl.-Med. Seilkopf: Die gutachterliche Tätigkeit für
Berufsgenossenschaften setzt in der Regel die Zulassung
als D-Arzt voraus. Hierzu wird die Facharztausbildung
mit Schwerpunktbezeichnung Unfallchirurgie
beziehungsweise Facharzt für Orthopädie und
Unfallchirurgie gefordert. Zum Erhalt der Qualifikation
D-Arzt muss man eine gewisse Zahl von Gutachten
einreichen und benötigt ausführlich wissenschaftlich
begründete Zusammenhangsgutachten.
Diese Aufnahme vom
Knie zeigt eine Schienbeinkopffissur
(roter
Pfeil), die auf dem
normalen Röntgenbild
nicht zu erkennen war.
Das MRT-Bild brachte
den Riss ans Tageslicht.
Praxis 15

16 Praxis
Deutschland zählt zu den jod-
D ärmsten Ländern der Erde.
Unser Körper benötigt aber
Jod, um in der Schilddrüse die Hormone
T3, T4 und Kalzitonin herstellen
zu können. Trotzdem die meisten Deutschen
jodiertes Speisesalz oder Meersalz
verwenden, hat immer noch jeder
dritte Erwachsene eine vergrößerte
Schilddrüse.
Das Gefühl der Enge
Um den Jodmangel auszugleichen, vergrößert
die Schilddrüse ihr Volumen.
Das verursacht zunächst keine Beschwerden.
Überschreitet die Vergrößerung
jedoch ein bestimmtes Ausmaß,
Nuklearmedizinerin
Eva Wirthgen-Beyer
können Schluck- und Atemprobleme
die Folge sein. Manchen kommt es vor,
als ob sie einen Kloß im Hals hätten.
Auch ein unangenehmes Druckgefühl
kann sich bemerkbar machen. Der Betroffene
empfindet dann hochgeschlossene
Kleidung als störend.
Als weitere Folge des Jodmangels können
sich Knoten in der Schilddrüse
bilden. Untersuchungen aus den Jahren
2004 bis 2006 zeigen, dass 10 Prozent
der Bevölkerung eine Schilddrüsenvergrößerung
ohne Knoten haben,
10 Prozent eine Vergrößerung mit Knoten
und 14 Prozent der Männer beziehungsweise
17 Prozent der Frauen eine
normal große Schilddrüse mit Knoten.
Je länger die Jodmangelsituation besteht,
desto höher wird die Wahrscheinlichkeit,
dass entweder „heiße“ Knoten
entstehen, die unkontrolliert Hormone
produzieren, oder aber „kalte“ Knoten,
funktionsuntüchtiges Gewebe wie Zysten
oder Adenome oder aber das sehr
seltene Schilddrüsenkarzinom.
Zurück zur Normalität
Wer bei sich eine Vergrößerung vermutet,
sollte seinen Hausarzt ansprechen,
der den Hals abtastet und die
Meeresfrüchte
für den
schlanken Hals
Funktioniert die Schilddrüse nicht richtig, wirkt sich das eklatant
auf unser Wohlbefinden aus. Was sind die häufigsten
Störungen und wie machen sie sich bemerkbar?
Darüber berichtet Eva Wirthgen-Beyer.
Schilddrüsenhormonwerte im Labor
bestimmen lässt. Zusätzlich kann er
über Ultraschall die Größe der Schilddrüse
und eventuelle Knoten ermitteln.
Findet der Hausarzt Knoten,
überweist er den Patienten an den
Nuklearmediziner, der über die Szintigraphie
herausfindet, ob es sich um
„kalte“, „heiße“ oder „indifferente“
Knoten handelt. Letztere sind nur verdichtetes
Schilddrüsengewebe und
sollten gelegentlich kontrolliert werden.
„Kalte“ Knoten hingegen müssen
weiter untersucht werden, zum Bei-
Wie viel Jod brauche ich?
Der tägliche Jodbedarf eines Erwachsenen
liegt bei 150 bis 300 Mikrogramm, in
der Pubertät, bei Schwangeren und Stillenden
ist der Bedarf höher. Mit jodreicher
Ernährung, zum Beispiel durch
jodiertes Speisesalz, Meeresfrüchte und
Meeresfisch kann man diese Menge erreichen.
Einmal die Woche sollte man Produkte
aus dem Meer verzehren. Bei extremer
Jodzufuhr (über 1 Milligramm pro
Tag) kommt es allerdings zu einer Hormonblockade.
Seetang und Algen sollte
man daher nicht im Übermaß genießen.

spiel durch die Entnahme einer Gewebeprobe
und anschließender feingeweblicher
Untersuchung der Zellen.
Nur so kann zwischen gutartigem und
bösartigem Gewebe differenziert werden.
Schilddrüsenkrebs ist hierzulande
eine sehr seltene Erkrankung, die
gute Heilungschancen hat, wenn der
Tumor rechtzeitig entdeckt wird. In
der Regel muss der Hausarzt aber nur
die vergrößerte Schilddrüse behandeln,
und dafür gibt es zahlreiche erprobte
Therapiemöglichkeiten.
Zu viel oder zu wenig?
Neben der Vergrößerung können
Funktionsstörungen der Schilddrüse
vorliegen – zum Beispiel die Unterfunktion.
Sie ist einfach zu behandeln,
denn der Patient muss nur Schilddrüsenhormone
in Tablettenform einnehmen
und dies ein Leben lang. Eine
Unterfunktion ist die Folge eines Hormonmangels
und kann sich in folgenden
Symptomen zeigen: niedriger
Puls und Blutdruck, Müdigkeit, verminderte
Leistungsfähigkeit, kühle
und trockene Haut, brüchige Haare
und Nägel, Haarausfall, Verstopfung,
Gewichtszunahme, verminderte Bildung
von roten Blutkörperchen, unregelmäßige
Monatsblutung bei Frauen,
und ein Kinderwunsch bleibt
häufig erfolglos.
Die Schilddrüsenüberfunktion hingegen
führt zu entgegengesetzten Symptomen:
hoher Puls, Kurzatmigkeit,
Gewichtsverlust, vermehrtes Schwitzen,
Zittern der Hände, unruhige Stimmung,
verminderter oder sehr starker
Die endokrine, schmetterlingsförmige Schilddrüse,
die aus einem rechten und einem linken
Lappen besteht und etwa 20 bis 60 Gramm
wiegt, stellt die Hormone Tyroxin (T4) und Trijodthyronin
(T3) her. Diese Hormone
X
erhöhen den Sauerstoffverbrauch, den Kohlenhydrat-,
Fett- und Proteinstoffwechsel;
X erzeugen Wärme und spielen so eine wichtige
Rolle beim Erhalt der Körpertemperatur;
X beeinflussen Herzfrequenz und Blutdruck;
Wie funktioniert die Szintigraphie?
Die Schilddrüse produziert Hormone,
deren Hauptbestandteil
Jod ist. Für eine Schilddrüsen-
Szintigraphie verwendet man Radiopharmaka
− überwiegend radioaktives
Technetium. Diese
Substanz wird in die Vene des Patienten
gespritzt und verteilt
sich in dessen Organismus. Am
stärksten reichert sich die Substanz
in der Schilddrüse an. Nach
15 bis 25 Minuten zeichnet eine
spezielle Kamera die radioaktive
Strahlung und damit die Verteilung
der Substanz innerhalb der
Schilddrüse auf. Diese Daten geben
Aufschluss über den Stoffwechsel
der Schilddrüse und es
können „heiße“ von „kalten“
Knoten unterschieden werden.
Die Strahlenbelastung dieses Verfahrens
ist gering, denn das Technetium
hat eine Halbwertszeit
von wenigen Stunden.
Appetit, Ausbleiben der Monatsblutung
bei Frauen. Die Überfunktion
kann einerseits auf Jodmangel basieren,
der das Schilddrüsengewebe zu
übermäßigem Wachstum anregt. Dies
kann die Hormonproduktion unkontrolliert
ansteigen lassen. Zum anderen
gibt es die Autoimmunerkrankung
Morbus Basedow. Hier richtet
sich das Immunsystem, das eigentlich
den Körper vor Bakterien und Viren
schützen soll, gegen eigene Organe, in
diesem Fall die Schilddrüse. Antikör-
Warum ist die Schilddrüse wichtig?
X
X
X
X
Die Schilddrüsen-Szintigraphie
zeigt eine diffus
vergrößerte Schilddrüse
mit einem „kalten“ Knoten
am rechten unteren
Drüsenbereich (schwarz
eingekreist).
wirken sich auf den Wachstums- und Reifungsprozess
des Skeletts und die Entwicklung
des Gehirns aus;
beschleunigen den Auf- und Abbau des Cholesterins;
kurbeln die Eiweißproduktion im Körper an
und fördern die Spaltung von Fetten.
Außerdem erzeugt die Schilddrüse das Hormon
Kalzitonin, das an der Regulierung des
Kalziumstoffwechsels beteiligt ist.
per stimulieren hier die Schilddrüsenzellen
zu vermehrter Hormonproduktion.
Ein Hinweis auf Morbus Basedow
können stark hervortretende Augen
sein. Auch bei Schilddrüsenüberfunktion
stehen mehrere Therapiemöglichkeiten
zur Auswahl — angefangen von
Schilddrüsenblockern über die Radiojodtherapie
bis hin zur Operation.
Für alle Patienten gilt jedoch: Die
Nachsorge ist extrem wichtig, und die
Hormonwerte müssen regelmäßig vom
Arzt kontrolliert werden.
Praxis 17

18 Innovation
Mit Schallwellen
gegen Schmerzen
Krankes Gehirngewebe veröden, ohne den Schädel zu öffnen — genau das ist einem
Spezialistenteam an der Züricher Universitäts-Kinderklinik gelungen. Zehn Patienten „operierten“
sie erfolgreich mit Hochenergie-Ultraschall (HIFU).
Eine Operation am Ge-
E hirn löst bei den meisten
Menschen keine angenehmen
Vorstellungen aus. Eine
Meldung im Juni dieses Jahres
sorgte daher für Aufsehen: Erstmals
erfolgreiche Hirnoperation
mit Ultraschall durchgeführt! Am
Magnetresonanz-Zentrum der Universitäts-Kinderklinik
Zürich wurden
zehn Patienten mit transkraniellem
Hochenergie-Ultraschall
(HIFU) erfolgreich operiert – also
ohne die Schädeldecke zu öffnen.
Schall statt Sonde
Alle zehn Patienten, die im September
2008 mit diesem Verfah-
Thalamus — das Tor zum Bewusstsein
ren behandelt worden waren, litten
an chronischen Schmerzen,
deren Ursache in einer Fehlfunktion
im Thalamus lag. Bislang
wurden solche Störungen mit einer
Sonde behoben, die durch
eine kleine Öffnung im Schädel
in das Zielgebiet geschoben wurde
und dort das Gewebe mit Hitze
verödete. Auch Daniel Jeanmonod,
Neurochirurg am Universitätshospital
Zürich, praktizierte
diese minimalinvasive chirurgische
Methode. Doch birgt dieser
Eingriff auch Risiken wie
Blutungen oder Infektionen. Außerdem
kann gesundes Hirngewebe
zerstört werden an einem
Die Väter des HIFU-Projekts
am Kinderspital
Zürich: Prof. Martin-Fiori
(links) und Prof. Jeanmonod
während einer
HIFU-Operation. Da der
Eingriff nicht invasiv ist,
müssen keine sterilen
Bedingungen herrschen.
Die Computermaus ersetzt
das Skalpell.
Das Gehirn, die zentrale Verwaltungsstation des Körpers, besteht
aus Großhirn, Kleinhirn, Mittelhirn und Zwischenhirn.
Zu Letzterem gehört auch der Thalamus. Seine Aufgabe ist
es, Informationen aus dem Körper und den Sinnesorganen
zur Großhirnrinde weiterzuleiten. Dabei fungiert der Thalamus
als Filter, der entscheidet, welche Informationen für den
Organismus im Moment wichtig sind, sodass sie weitergeleitet
werden und ins Bewusstsein gelangen. Der Thalamus wird
deshalb oft als „Tor zum Bewusstsein“ bezeichnet.
Ort, wo jeder Millimeter wichtig
ist. Mit dem Hochenergie-Ultraschall-Verfahren
hingegen arbeitet
das Züricher Team unter ständiger
Bildkontrolle, was die
Risiken minimiert.
Eiweiß erhitzen
Das Ultraschallsystem, der Transducer,
ist eine Art Helm, der über
den Kopf des Patienten gestülpt
wird. Aus diesem Zylinder werden
1.024 Ultraschallbündel ins
Innere des Gehirns gesendet. Jedes
einzelne Ultraschallbündel ist
zu schwach, um Gewebe zu schädigen,
doch im Schnittpunkt aller
1.024 Bündel konzentriert sich
ihre Energie derart, dass dort
Gewebe gezielt erhitzt werden
kann. Temperaturen ab 53 Grad
Celsius reichen aus, um die Nervenzellen,
die im Wesentlichen
aus Eiweiß bestehen, zu veröden.
Da der Schädelknochen jedoch
etwa 80 Prozent der Schallenergie
absorbiert, was ihn erheblich erhitzen
würde, enthält der Transducer
ein Kühlsystem. Das Wasser,
Erfolgskontrolle mit
Magnetresonanztomographie:
Das Hirngewebe wird
in verschiedenen Graustufen
dargestellt, die Liquorräume
sind schwarz. Die
beiden weißen Punkte im
Zentrum des Gehirns
entsprechen dem während
der Operation zerstörten
Gewebe.

Fotos: Kinderspital Zürich
das den Kopf des Patienten umspült,
erfüllt einen weiteren Zweck:
Es ist ein ideales Medium, um die
Schallwellen zu transportieren.
Geplant, durchgeführt und kontrolliert
wird der Eingriff mit
Hilfe von Magnetresonanz-Bildgebung
(MRT). Diese Technik arbeitet
mit Magnetfeldern, die es
ermöglichen, die anatomischen
Strukturen des Gehirns auf
einem Monitor exakt darzustellen.
Mit MRT ist es außerdem
möglich, die Temperatur im Zielgebiet
darzustellen, so dass der
Chirurg weiß, wann die kritische
Grenze erreicht ist.
Bald für Tumore geeignet?
Bislang behandelten die Züricher
Spezialisten lediglich Patienten
mit funktionellen Hirnstörungen.
Das Züricher Team hat jedoch
weitreichende Pläne. Als Nächstes
wollen sie die Methode bei Parkinson-Patienten
einsetzen und
mit zunehmender Erfahrung auch
bei Menschen mit bestimmten
Epilepsieerkrankungen.
Auch bei Tumoren könnte der
Hochenergie-Ultraschall bald einsetzbar
sein. Vor allem bei kleinen
Tumoren, die zentral und damit
für den Chirurgen schlecht er-
Wie funktioniert Ultraschall?
Der Kopf des Patienten ist
fixiert, damit er absolut ruhig
liegt. So kann das Zielgebiet
im Thalamus exakt angesteuert
werden. Im Hintergrund
sieht man die Öffnung des
Magnetresonanz-Scanners.
reichbar im Gehirn sitzen, ist das
Verfahren vorteilhaft, weil es das
gesunde Gehirngewebe nicht beeinträchtigt.
Da Ultraschall nicht
invasiv ist, kann der Tumor in vielen
kleinen Schritten beseitigt
werden. Läuft alles gut, sollen in
einem Jahr die ersten klinischen
Studien mit Patienten durchgeführt
werden.
„Normale“ Ultraschallgeräte arbeiten mit Schallwellen, die
mit mehr als 1 bis 30 Millionen Schwingungen pro Sekunde
weit oberhalb der menschlichen Hörgrenze liegen. Der Schallkopf
sendet kurze Schallwellen, die vom Körper reflektiert
werden („Echos“). Aufgrund dieses Echos berechnet das Ultraschallgerät
ein Schnittbild der inneren Organe.
Beim interventionellen Hochenergie-Ultraschall (HIFU) werden
Schwallwellen gebündelt, sodass im Brennpunkt Gewebe
erhitzt und zerstört werden kann.
Innovation 19

20 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Wasser ist zum
Waschen da –
Seife dazu und
fertig bist du.
Händewaschen
schützt vor Keimen
Seit Wochen wird darüber debattiert, ob Händewaschen vor einer Grippeansteckung schützen kann.
Wir sprachen mit Dr. Frauke Mattner, Sprecherin der Arbeitsgemeinschaft
„Allgemeine und Krankenhaushygiene“ der Deutschen Gesellschaft für Hygiene und Mikrobiologie,
über den Nutzen der Hygiene für die Gesundheit des Menschen.
Privatdozentin
Dr. med. Frauke Mattner
Was bringt Händewaschen im Kampf gegen
Krankheiten?
Dr. Mattner: Das Händewaschen verringert
die Zahl der Krankheitserreger auf den Handoberflächen.
Die normale Hautflora umfasst
normalerweise wenigpathogene Hautkeime,
die für den gesunden Menschen keine Gefahr
bedeuten. Hochpathogene Erreger wie Influenza
– also Grippeviren, Noroviren, die schwere
Durchfälle verursachen, und sehr viele andere
können vorübergehend auf den Händen
überleben und auf andere Menschen übertragen
werden. Sie können natürlich auch den
„Träger“ selbst infizieren. Somit reduziert
Händewaschen das Infektionsrisiko mit solchen
Erregern. Noch effektiver ist es allerdings,
die Hände zu desinfizieren, weil so die
Erreger abgetötet werden.
Die Ansicht „Ein bisschen Dreck schadet nicht“ ist
immer noch weitverbreitet. Stärken überstandene
Infektionen tatsächlich das Immunsystem?
Dr. Mattner: Das Immunsystem ist addaptiv,
es lernt dazu. Je mehr Kontakt unser Körper
zu verschiedenen Erregern hatte, desto mehr
Abwehrstrategien kann er in kürzerer Zeit reaktivieren.
Dabei baut er auf die Möglichkeit
von Teilimmunitäten. Das bedeutet, unser
Organismus kann Erreger besser abwehren,
wenn er sich bereits mit einem ähnlichen Erreger
auseinandersetzen musste. Somit wird
das Immunsystem nicht „gestärkt“, sondern
lediglich sein Gedächtnis erweitert und gegebenenfalls
seine Reaktionszeit verkürzt.
Wichtig ist zu beachten, dass alle diese Lernprozesse
auch richtig krank machen können
und eine lebensgefährliche Infektion in Kauf

Ihr Kontakt zu imagixx
Haben Sie eine Anregung oder
möchten Sie, dass wir über ein
bestimmtes Thema in der imagixx
berichten? Dann schicken Sie
eine Mail an:
kontakt@imagixx-magazin.de
zu nehmen, um eine nächste Infektion vielleicht
besser zu überstehen, ist widersinnig.
Daher haben vor allem Impfungen einen
wichtigen Platz in der Gesundheitsvorsorge.
Hingegen enthält „das bisschen Dreck“ im
Sandkasten so gut wie keine pathogenen Erreger,
sodass die Auseinandersetzung mit
Umwelterregern hier überwiegend der Vergrößerung
des immunologischen Gedächtnisses
dient. Natürlich muss auch hier der
Tetanusschutz zwingend vorhanden sein.
Wie wäscht man sich die Hände richtig?
Dr. Mattner: Seife oder Flüssigseife so einmassieren,
dass der ganze sichtbare Schmutz
entfernt ist. Danach gut und lange nachspülen.
Reicht die profane Seife oder braucht man eine Desinfektionslösung?
Dr. Mattner: Das Händewaschen vor dem Essen
und nach dem Toilettengang ist zur Infektionsverhütung
die Basismaßnahme, weil
viele Erreger über den Mund aufgenommen
werden. Sind nun besonders leicht übertragbare
Erreger im Umlauf wie Influenzaviren,
dann gibt nur die Desinfektion der Hände
wirkliche Sicherheit. Zusätzlich muss ein
Mindestabstand von einem Meter zur nächsten
Person eingehalten oder ein Mund-/Nasenschutz
getragen werden.
Hoffnung für Blinde
Schädigungen des Sehnervs, die zum Beispiel
durch Unfälle, Tumore oder neurodegenerative
Erkrankungen wie Alzheimer, Parkinson
oder Multiple Sklerose ausgelöst werden können,
führen in der Regel immer zur Erblindung
des Betroffenen. Auch der grüne Star (Glaukom),
der eine der häufigsten Ursachen für
Erblindung in unserer Gesellschaft darstellt,
ist durch eine Schädigung des Sehnervs bedingt.
Der Arbeitsgruppe um Professor Dietmar
Fischer von der Universität Ulm ist es nun
gelungen, eine Substanz zu finden, die den
zerstörten Sehnerv wiederherstellt. Die vielversprechende
Therapie mit dem Wirkstoff
Pam3Cys wurde allerdings bislang nur im Tiermodell
durchgeführt — ob und inwieweit Pam-
3Cys bei Menschen angewendet werden kann,
muss noch untersucht werden.
Mehr Infos unter: www.uni-ulm.de
Natürliche Geburt
besser fürs Baby
Eine Forschungsgruppe von
der Technisch-Naturwissenschaftlichen
Universität Trondheim/Norwegen
ging der Frage
nach, ob der Genuss von Fisch
und Lebertran das Risiko, an
Hautekzemen zu erkranken,
herabsetze. Das Team fand heraus,
dass Kinder, die mindestens
einmal pro Woche Fisch
aßen, ein um 38 Prozent geringeres
Risiko hatten, bis zum
Alter von zwei Jahren an einem
Vorsorge 21
Rund ein Drittel aller Babys erblickt in Deutschland per Kaiserschnitt
das Licht der Welt – darunter viele aus medizinischen
Gründen nicht notwendige Eingriffe.
Dass die natürliche Geburt Vorteile für das Kind hat, darauf
wies Professor Stephan Bischoff vom Institut für Ernährungsmedizin
der Universität Hoffenheim hin. So sei die Vaginalpassage
entscheidend für einen optimalen raschen Aufbau der
immunrelevanten Darmflora des Neugeborenen. Sämtliche
Schleimhäute und damit auch der Verdauungstrakt sind nämlich
bis zur Geburt keimfrei. Die Erstbesiedlung des Darms
Neugeborener mit „nützlichen“ Bakterien geschieht erst während
der Geburt.
Quelle: www.aerztezeitung.de
Ein aktives Gehirn
lebt länger
Nervenzellen haben eine größere Überlebensfähigkeit,
wenn durch Hirnaktivität ein spezielles genetisches Programm
in Gang gesetzt wird. Dabei werden Schutzgene
aktiviert, die das Überleben der Zellen deutlich verstärken. Das
haben Neurobiologen der Universität Heidelberg unter Leitung
von Prof. Dr. Hilmar Bading nachgewiesen. „Unsere Forschungsergebnisse
eröffnen einerseits neue Perspektiven für therapeutische
Ansätze zur Behandlung degenerativer Erkrankungen des
Nervensystems. Andererseits liefern sie die wissenschaftliche
Grundlage für etwas, was wir eigentlich schon immer wussten:
Ein aktives Gehirn lebt länger“, sagt Prof. Bading.
Fischgenuss für
gesunde Haut
Ekzem zu erkranken, als Kinder,
die weniger Fisch bekamen.
Den Kindern wurde im
Alter von neun Monaten Fisch
gegeben. Lebertran hingegen
zeigte keine Auswirkungen.
Quelle: www.medizin-online.de

22 Service
Bücher
Bücher
�
�
�
Bücher
Alles über Rheuma
Rund neun Millionen Deutsche leiden
an Rheuma. Dass diese Krankheit
nur ältere Menschen betrifft, ist ein
weitverbreiteter Irrtum. Es gibt ungefähr
200 Erkrankungen des rheumatischen
Formenkreises – angefangen
von Arthrose bis hin zum seltenen
Lupus erythematodes, eine Autoimmunerkrankung,
die Haut, innere Organe
und Zentralnervensystem befällt.
Rheumatische Erkrankungen wirken
sich bei jedem Betroffenen sehr unterschiedlich
aus, aber es gibt für jeden
Fall Behandlungsmöglichkeiten.
Rheuma: Antworten auf die wichtigsten
Fragen, Verlag: Dorling Kindersley,
ISBN-10: 3831012385, 14,95 Euro
Erste Hilfe – aber wie?
Bei Unfällen können die ersten Minuten
über Leben und Tod entscheiden
oder darüber, ob das Unfallopfer Folgeschäden
davontragen wird. Daher
hängt in solchen Situationen viel davon
ab, wie kundig der Ersthelfer ist.
Jeder Mensch sollte wissen, was in den
ersten Minuten deshalb zu tun ist. Die
richtigen Handgriffe lernt man bei
einem Erste-Hilfe-Kurs, der regelmäßig
aufgefrischt werden sollte.
Wer zwischendurch im Kursbuch Erste
Hilfe liest, ruft sich viel „Vergessenes“
wieder in Erinnerung und handelt
im Fall der Fälle selbstsicher.
Kursbuch Erste Hilfe von Manfred
von Buttlar und Harald Karutz,
Deutscher Taschenbuch Verlag,
ISBN-10: 3423344911, 9,95 Euro
Schilddrüse – klein, aber wichtig
Leiden Sie manchmal unter Herzrasen,
Nervosität und Erschöpfung?
Schwankt Ihr Gewicht oder schlafen
Sie schlecht? Ist Ihre Haut trocken
und der Hals dick? All diese Symtome
können auf eine Schilddrüsen-
Erkrankung hinweisen. Schilddrüsen-Unterfunktion
ist in Deutschland
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– trotz jodiertem Speisesalz – keine Seltenheit.
Dabei kann sich der Mangel an Schilddrüsenhormonen
besonders auf Kinder sehr
negativ auswirken – sie wachsen zu langsam,
bleiben klein, und auch die Gehirnentwicklung
läuft nicht normal ab. Wie man Schilddrüsenkrankheiten
erkennt und sie therapiert,
erfahren Sie in diesem Ratgeber.
Schilddrüse: Mehr wissen — besser verstehen von
Lothar-Andreas Hotze, Trias Verlag,
ISBN-10: 3830434278, 19,95 Euro
Das Rezept für ein langes Leben
In Russland gelingen der Ärztin Galina Schatalova
aufsehenerregende Behandlungserfolge.
Das Geheimnis ihrer Methode liegt in der Wiederherstellung
und Stärkung des Immunsystems
dank einer radikalen Entschlackung des
Magen-Darm-Traktes. Ihr System besteht aus
heilkräftiger Ernährung, richtiger Atmung, Abhärtung
des Körpers, viel Bewegung und dem
Zurückfinden des Menschen zur Natur. Wer dies
beherzigt, wird gesund und agil sein natürliches
Lebensalter erreichen, nämlich 150 Jahre.
Das Buch erklärt das grundsätzliche Konzept
der heilkräftigen Ernährung, gibt aber auch
etliche Rezeptbeispiele.
Heilkräftige Ernährung von Galina Schatalova,
Goldmann Verlag, ISBN-10: 3442217458, 7,95 Euro
Starke Tipps für ein schwaches Kreuz
Mangelnde Bewegung, einseitige Belastung
und Fehlhaltung fordern ihren Tribut: Rund
80 Prozent der Bevölkerung haben Probleme
mit der Wirbelsäule, teilweise sehr schmerzhafte.
Doch nur an den Symptomen orientierte
Therapien bringen selten Besserung. Prof. Dr.
Dietrich Grönemeyer erklärt, wie der Rücken
aufgebaut ist und wo seine Schwachstellen
sind. Er beschreibt die verschiedenen Diagnosemethoden
und Therapieansätze, auch alternative
Verfahren wie Osteopathie oder Yoga.
Ein ausführlicher Test- und Übungsteil motiviert
dazu, den Rücken in Schwung zu bringen
– das beste Training für eine gute Haltung.
Mein Rückenbuch: Das sanfte Programm zwischen
Hightech und Naturheilkunde von Dietrich Grönemeyer,
Goldmann Verlag, ISBN-10: 3442170389,
8,95 Euro
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Fit durch den Winter –
trotz Arthrose
Ist die Knorpelschicht am Gelenk beschädigt, schmerzt oft jede Bewegung. Doch Stillstand
verschlimmert die Beschwerden. Was tun?
Viele denken schon mit
S Schrecken an das kalte
Winterwetter mit Regen,
Wind und Schnee. Besonders Arthrosepatienten
leiden dann verstärkt
unter schmerzenden Gelenken
und bleiben lieber zu Hause
im Warmen. Doch der Rückzug
auf die heimische Couch ist genau
das Verkehrte, denn Bewegungsmangel
verstärkt die Beschwerden.
Mit diesen Tipps kommen
Sie gut durch den Winter.
Wer rastet, rostet
Wer sich nicht bewegt, dessen Gelenke
werden steif und schmerzen
erst recht: Also warm anziehen und
ab nach draußen. Das ist gut für
die Gelenke. Warme Kleidung und
sicheres Schuhwerk sind unverzichtbar.
Nutzen Sie bei Schnee
und Eis einen Gehstock, um Unfälle
zu vermeiden. Oder gehen Sie
im Hallenbad schwimmen.
Viel trinken
Gelenke können bei Wassermangel
austrocknen, deshalb ist es
wichtig, viel zu trinken. Wasser
schmiert die Gelenke und versorgt
das Gewebe und die Organe
mit Flüssigkeit.
Das Richtige essen
Auf ausgewogene Ernährung
achten. Gerade Arthrosekranke
können Schmerzen vermeiden,
wenn sie tierische Fette, aber
auch Zucker reduzieren. Und
trotz all der Leckereien in der
Weihnachtszeit an das Gewicht
denken. Jedes überflüssige Kilo
belastet die Gelenke.
Kein Stress
Gerade zu Weihnachten und Silvester
nimmt man sich oft zu viel
vor. Besorgungen, Einladungen –
je mehr Hektik, desto schlechter
für die Gelenke. Suchen Sie nach
Wegen, um sich nicht zu überfordern.
Sie müssen nicht alles
selbst erledigen, gönnen Sie sich
Pausen.
Ein Gehstock entlastet
Benutzen Sie einen Stock, wenn
Sie an fortgeschrittener Arthrose
leiden. Er macht das Laufen bei
Eis und Schnee sicherer. Sie gehen
entspannter und vermeiden
Verkrampfungen der Muskulatur.
Außerdem entlasten Gehhilfen
die Gelenke, weil sie einen Teil
des Gewichts tragen. Nicht umsonst
benutzen Wanderer in den
Bergen Stöcke.
Tanken Sie Frischluft
Wenn es draußen kalt und grau
ist, müssen die Lebensgeister geweckt
werden. Licht und Wärme
sind da genau das richtige Gegenmittel.
Nutzen Sie die wenigen
Sonnenstunden im Freien. Anschließend
lohnt sich ein Abstecher
in die Sauna: Der Wechsel
zwischen kalt und warm mobilisiert
antientzündliche und
schmerzlindernde Stoffe, die auch
bei Gelenkbeschwerden helfen.
Aktiv gegen den Schmerz
Schmerzen muss man nicht ertragen.
Resignation hilft nicht,
man wird nur empfindlicher. Gehen
Sie zum Arzt, wenn Wärme
und Bewegung nicht ausreichen
um die Schmerzen zu mildern, es
gibt wirksame und magenfreundliche
Schmerzmittel.
Moderater Sport ist für
Arthrosekranke sehr
wichtig. Sanfte Bewegungen
erhalten die
Funktion der Gelenke.
Service 23

Starke-Knochen-Diagnose
Wollen Sie wissen, wie stark Ihre Knochen sind? Dann wenden Sie sich an Ihre Radiologische Praxis. Sie
hat ein spezielles Vorsorge-Angebot für Frauen über 50 zur Ermittlung des Osteoporose-Risikos.