Imagixx Ausgabe Nr. 02-2009

8 Spezial
der Spinalnerven. Sie kann aber
auch gegen das Rückenmark drücken.
All dies äußert sich in starken
Schmerzen, die je nach Lage
des Bandscheibenvorfalls bis in
die Zehen oder Finger ziehen
können. Weitere Symptome können
Gefühlsstörungen sein wie
Taubheitsgefühl oder Kribbeln,
Muskelschwäche- oder -lähmungen
und Reflexabschwächungen
und -ausfälle.
Eine Vorstufe zum Vorfall ist die
Bandscheibenvorwölbung: Nach
einer Bewegung kehrt der Gallertkern
nicht mehr in seine Ausgangslage
zurück, sondern bleibt
an den Rand des Faserrings gedrückt,
der jedoch intakt bleibt.
Diese Vorwölbung schmerzt nur
Die Magnetresonanztomograph-Aufnahme
zeigt einen
Bandscheibenvorfall zwischen
dem vierten und fünften Lendenwirbel
und eine Bandscheibenvorwölbung
zwischen fünftem
Lendenwirbel und
Kreuzbein.
Das Schmerzmittel millimetergenau am
betroffenen Nerv platzieren – das gelingt
mit einer CT-Aufnahme, die den Einstichkanal
der Nadel (links unten) zeigt.
dann, wenn die Wölbung die Spinalnerven
reizt.
Genaue Diagnose nötig
Handelt es sich nicht um einen –
sehr seltenen – massiven Bandscheibenvorfall,
der zu Lähmungen
führt und einen sofortigen Klinikbesuch
erfordert, dann ist der
Hausarzt die erste Anlaufstelle. Er
versucht herauszufinden, ob es
sich tatsächlich um ein Bandscheibenproblem
handelt, denn Rückenschmerzen
können viele Ursachen
haben. Während 60 Prozent
der Bevölkerung mindestens einmal
im Jahr mit Rückenproblemen
zu tun haben, wird bei nur drei bis
fünf Prozent ein Bandscheibenvorfall
diagnostiziert.
Meist erhält der Patient Schmerzmittel
und eine Überweisung zu
einem Physiotherapeuten. Denn
spätestens nach zwei Tagen Ruhephase
sollte ein spezifisches Bewegungstraining
gestartet werden.
Auch Massagen und Wärmebehandlungen
können wohltuend
sein, weil sie die Durchblutung der
Rückenmuskulatur anregen. In
den ersten drei bis vier Wochen
nach Beginn der Schmerzen ist die
Chance groß, dass sie wieder verschwinden.
Wer allerdings nach
sechs Wochen keine Besserung erfährt,
sollte das Problem nicht auf
die lange Bank schieben.
Besser als röntgen
Um eine zuverlässige Diagnose
stellen zu können, schalten Hausarzt
oder Orthopäde dann einen
Radiologen ein, weil sich computertomographische
Aufnahmen
besser zur Gewebedifferenzierung
eignen als normale Röntgenbilder.
Mit einer Skelett-Computertomographie
lassen sich Knochen in hoher
Auflösung darstellen, sodass
sich diese Methode sehr gut zum
Aufspüren von Arthrosen, Verknöcherungen
von Bandscheiben und
Bändern, aber auch Bandscheibenvorfällen
eignet. Als weiteres
Diagnoseinstrument steht die Magnetresonanztomographie
(MRT)
Sanfte Therapien
Chiropraktik
... beseitigt Fehlstellungen der Wirbel
durch gezielte Griffe. Speziell die Deblockierung
der Hals- und Brustwirbelsäule
gehört nur in sehr erfahrene Hände.
www.chiropraktiker-bund.de
Osteopathie
... arbeitet mit sanften Bewegungen –
Druck, Drehen und Bohren, um die blockierten
Wirbel ins Lot zu bringen.
www.osteopathie.de
Rolfing
... ist eine spezielle Form der Massage,
die Verspannungen, Wirbelsäulenschäden
und Skelettdeformationen beheben
soll.
www.rolfing.de
Krankengymnastik
... kräftigt die Rumpfmuskulatur, die dann
die Wirbelsäule entlastet. Rückenschonendes
Verhalten wird geübt.
www.starker-ruecken.com
Massage
... stimuliert Muskeln und Bindegewebe.
Verhärtete, schmerzende Muskelpartien
werden besser durchblutet.
www.aok.de/bund/rd/136216.htm
Yoga
... hält den Körper geschmeidig. Muskulatur
und Bewegungsapparat werden ausbalanciert.
www.yoga.de
Tai Chi
... ist eine fernöstliche Bewegungslehre,
die einerseits der Gesunderhaltung und
Körperkontrolle dient, andererseits im
Kampf anwendbar sein soll.
www.tai-chi-zentrum.de
zur Verfügung. Die MRT bildet
Nerven und Weichteile – und dazu
zählt die Bandscheibe – hervorragend
ab. Die Aufnahmen geben
Aufschluss über die Zusammensetzung
des Gewebes und ob es
entzündet ist. Aus diesen Bildern
liest der Radiologe heraus, ob für
die Schmerzen eine Entzündung
verantwortlich ist, Abnutzungserscheinungen
der Wirbel, ein Bandscheibenvorfall
oder eine Kombination
daraus.
Anhand dieser Unterlagen aus der
Hand des Radiologen und seiner
eigenen Untersuchungen kann
der Hausarzt oder Orthopäde über
die richtige Therapie entscheiden.