Imagixx Ausgabe Nr. 02-2009

spiel durch die Entnahme einer Gewebeprobe
und anschließender feingeweblicher
Untersuchung der Zellen.
Nur so kann zwischen gutartigem und
bösartigem Gewebe differenziert werden.
Schilddrüsenkrebs ist hierzulande
eine sehr seltene Erkrankung, die
gute Heilungschancen hat, wenn der
Tumor rechtzeitig entdeckt wird. In
der Regel muss der Hausarzt aber nur
die vergrößerte Schilddrüse behandeln,
und dafür gibt es zahlreiche erprobte
Therapiemöglichkeiten.
Zu viel oder zu wenig?
Neben der Vergrößerung können
Funktionsstörungen der Schilddrüse
vorliegen – zum Beispiel die Unterfunktion.
Sie ist einfach zu behandeln,
denn der Patient muss nur Schilddrüsenhormone
in Tablettenform einnehmen
und dies ein Leben lang. Eine
Unterfunktion ist die Folge eines Hormonmangels
und kann sich in folgenden
Symptomen zeigen: niedriger
Puls und Blutdruck, Müdigkeit, verminderte
Leistungsfähigkeit, kühle
und trockene Haut, brüchige Haare
und Nägel, Haarausfall, Verstopfung,
Gewichtszunahme, verminderte Bildung
von roten Blutkörperchen, unregelmäßige
Monatsblutung bei Frauen,
und ein Kinderwunsch bleibt
häufig erfolglos.
Die Schilddrüsenüberfunktion hingegen
führt zu entgegengesetzten Symptomen:
hoher Puls, Kurzatmigkeit,
Gewichtsverlust, vermehrtes Schwitzen,
Zittern der Hände, unruhige Stimmung,
verminderter oder sehr starker
Die endokrine, schmetterlingsförmige Schilddrüse,
die aus einem rechten und einem linken
Lappen besteht und etwa 20 bis 60 Gramm
wiegt, stellt die Hormone Tyroxin (T4) und Trijodthyronin
(T3) her. Diese Hormone
X
erhöhen den Sauerstoffverbrauch, den Kohlenhydrat-,
Fett- und Proteinstoffwechsel;
X erzeugen Wärme und spielen so eine wichtige
Rolle beim Erhalt der Körpertemperatur;
X beeinflussen Herzfrequenz und Blutdruck;
Wie funktioniert die Szintigraphie?
Die Schilddrüse produziert Hormone,
deren Hauptbestandteil
Jod ist. Für eine Schilddrüsen-
Szintigraphie verwendet man Radiopharmaka
− überwiegend radioaktives
Technetium. Diese
Substanz wird in die Vene des Patienten
gespritzt und verteilt
sich in dessen Organismus. Am
stärksten reichert sich die Substanz
in der Schilddrüse an. Nach
15 bis 25 Minuten zeichnet eine
spezielle Kamera die radioaktive
Strahlung und damit die Verteilung
der Substanz innerhalb der
Schilddrüse auf. Diese Daten geben
Aufschluss über den Stoffwechsel
der Schilddrüse und es
können „heiße“ von „kalten“
Knoten unterschieden werden.
Die Strahlenbelastung dieses Verfahrens
ist gering, denn das Technetium
hat eine Halbwertszeit
von wenigen Stunden.
Appetit, Ausbleiben der Monatsblutung
bei Frauen. Die Überfunktion
kann einerseits auf Jodmangel basieren,
der das Schilddrüsengewebe zu
übermäßigem Wachstum anregt. Dies
kann die Hormonproduktion unkontrolliert
ansteigen lassen. Zum anderen
gibt es die Autoimmunerkrankung
Morbus Basedow. Hier richtet
sich das Immunsystem, das eigentlich
den Körper vor Bakterien und Viren
schützen soll, gegen eigene Organe, in
diesem Fall die Schilddrüse. Antikör-
Warum ist die Schilddrüse wichtig?
X
X
X
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Die Schilddrüsen-Szintigraphie
zeigt eine diffus
vergrößerte Schilddrüse
mit einem „kalten“ Knoten
am rechten unteren
Drüsenbereich (schwarz
eingekreist).
wirken sich auf den Wachstums- und Reifungsprozess
des Skeletts und die Entwicklung
des Gehirns aus;
beschleunigen den Auf- und Abbau des Cholesterins;
kurbeln die Eiweißproduktion im Körper an
und fördern die Spaltung von Fetten.
Außerdem erzeugt die Schilddrüse das Hormon
Kalzitonin, das an der Regulierung des
Kalziumstoffwechsels beteiligt ist.
per stimulieren hier die Schilddrüsenzellen
zu vermehrter Hormonproduktion.
Ein Hinweis auf Morbus Basedow
können stark hervortretende Augen
sein. Auch bei Schilddrüsenüberfunktion
stehen mehrere Therapiemöglichkeiten
zur Auswahl — angefangen von
Schilddrüsenblockern über die Radiojodtherapie
bis hin zur Operation.
Für alle Patienten gilt jedoch: Die
Nachsorge ist extrem wichtig, und die
Hormonwerte müssen regelmäßig vom
Arzt kontrolliert werden.
Praxis 17