Imagixx Ausgabe Nr. 02-2009

Ärzten. Diese spezialisierten Ärzte veranlassen eine
weiterführende Diagnostik, sofern sie notwendig ist.
Das Prozedere gilt auch für alle Patienten, die privat
versichert sind.
Man hört oft den Begriff „Röhre“. Was ist damit gemeint?
Dipl.-Med. Seilkopf: Der Begriff „Röhre“ wird umgangssprachlich
für verschiedene Formen der modernen
radiologischen Diagnostik benutzt. Ihnen ist gemeinsam,
dass der Mensch in einer röhrenförmigen
Öffnung liegt, damit Bilder aus seinem Körperinneren
erzeugt werden. Meist wird damit die Magnetresonanztomographie
(MRT) oder die Computertomographie
(CT) gemeint, seltener die Szintigraphie.
Erklären sie in wenigen Sätzen den Unterschied zwischen
Kernspintomographie und Computertomographie?
Dipl.-Med. Seilkopf: Um Bildinformationen aus dem
menschlichen Körper zu bekommen, werden in der
Kernspintomographie, die auch Magnetresonanztomographie
genannt wird, Magnetfelder und elektromagnetische
Wellen genutzt, die mit speziellen Antennen
gesendet und empfangen werden. In der
Computertomographie werden spezielle Röntgenröhren
und Detektoren verwendet. Beide Methoden wären
ohne die moderne Computertechnik nicht im
medizinischen Alltag anwendbar.
Viele Beispiele belegen, dass erst mit einer solchen Untersuchung
Verletzungen entdeckt wurden. Wie vereinbaren Sie
das mit Ihrer Feststellung, solche Untersuchungen gehörten
nicht an die erste Stelle der ambulanten Diagnostik?
Dr. Huttner: Diese Beispiele gibt es. Doch stehen ihnen
viel mehr normale Behandlungsabläufe gegenüber.
Daher gehört an die erste Stelle ein Arzt, der
den Verletzten untersucht. Oft kann der erfahrene
Arzt dann schon ohne weitere Hilfsmittel den weiteren
Weg der Behandlung vorschlagen. Die Frage
nach einem Knochenbruch klären meist schon die
Röntgenbilder. Verletzte Muskeln, Sehnen und Organe
können auch oft mit Ultraschall erkannt werden.
Sollten dann noch Fragen offen bleiben, kann die Radiologie
vernünftig und effektiv genutzt werden.
Was meinen Sie mit offenen Fragen?
Dr. Huttner: Das können Widersprüche in der Art
sein, dass die bisherigen Untersuchungsergebnisse
nicht mit den Beschwerden übereinstimmen. Oder
die Entscheidung über die weitere Therapie hängt
von diesen speziellen Ergebnissen ab. Am Beginn unserer
Arbeit stehen jedenfalls Kollegen, die konkrete
Fragen an uns stellen.
Was erfährt der Patient beim Radiologen?
Dipl.-Med. Seilkopf: In einem Gespräch erläutert der
Radiologe dem Patienten, welche Schlüsse er aus den
Bildern zieht. Die weitere Therapie bespricht der Patient
mit dem überweisenden Arzt, der die dafür nötigen
Kenntnisse hat.
Wieso wird davon gesprochen, dass die moderne Mehrzeilen-Computertomographie
ein wesentlicher Fortschritt für
schwer verletzte Patienten ist?
Dr. Huttner: Der schwer verletzte Patient kommt
möglichst schnell in ein Krankenhaus. Häufig hat er
mehrere Verletzungen und ist nicht ansprechbar. In
solchen Fällen ist ein moderner Computertomograph
ein wichtiges Hilfsmittel, um innere Verletzungen
schnell und in vollem Umfang zu erkennen.
Wann werden in diesem Zusammenhang Gutachten erforderlich?
Dr. Huttner: Gutachten wegen Arbeitsunfallfolgen
werden von den Berufsgenossenschaften veranlasst,
die auch die Kosten dafür tragen. Gibt ein Gericht ein
Gutachten in Auftrag, wird dies nach dem Gesetz zur
Entschädigung von Zeugen und Sachverständigen
vergütet. Bei Gutachten, die für Privatzwecke angefordert
werden, zum Beispiel für private Unfallversicherungen
oder Anwälte, sind die Kosten in der Regel
nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) vom
Auftraggeber zu entrichten. Viele private Unfallversicherungen
haben hierzu vorgedruckte Formulare.
Welche fachliche Qualifikation muss jemand vorweisen,
um Unfallgutachten ausstellen zu dürfen?
Dipl.-Med. Seilkopf: Die gutachterliche Tätigkeit für
Berufsgenossenschaften setzt in der Regel die Zulassung
als D-Arzt voraus. Hierzu wird die Facharztausbildung
mit Schwerpunktbezeichnung Unfallchirurgie
beziehungsweise Facharzt für Orthopädie und
Unfallchirurgie gefordert. Zum Erhalt der Qualifikation
D-Arzt muss man eine gewisse Zahl von Gutachten
einreichen und benötigt ausführlich wissenschaftlich
begründete Zusammenhangsgutachten.
Diese Aufnahme vom
Knie zeigt eine Schienbeinkopffissur
(roter
Pfeil), die auf dem
normalen Röntgenbild
nicht zu erkennen war.
Das MRT-Bild brachte
den Riss ans Tageslicht.
Praxis 15