Gesund durch den Winter - CSS Versicherung

Acredis – ein unabhängiges Beratungszentrum
für die Wahl eines geeigneten Chirurgen
Manchmal stellt sich nicht nur die Frage, ob
man sich operieren lassen soll, sondern auch
bei wem. Acredis, das Beratungszentrum für
rekonstruktive und plastische Chirurgie, unterstützt
als unabhängige Orientierungshilfe
die Patienten mit Informationen beim Operationsentscheid
sowie bei der Suche und Auswahl
eines geeigneten Chirurgen.
Virginia Müller* hatte sich einer Nasenoperation
unterzogen, bei der neben einer geplanten
chirurgischen Verbesserung der
Nasenatmung auch ein schmerzhafter und
stö render Höcker des Nasenrückens beseitigt
werden sollte. Da dieser aber ungenau entfernt
wurde, verblieben knöcherne und knorpelige
Unregelmässigkeiten auf dem Nasenrücken,
welche schmerzhafter waren als vorher. Auch
war nach der Operation die Nasenatmung
nach wie vor nicht befriedigend.
Unentgeltliche Dienstleistung
Die Dienstleistung der ärztlichen Zweitmeinung
steht allen Versicherten, welche
die obligatorische Krankenversicherung
bei der CSS abgeschlossen haben, offen.
Das Einholen einer Second Opinion
verursacht eine zeitliche Verzögerung
des Entscheides. Daraus dürfen keine gesundheitlichen
Risiken entstehen. Deshalb
eignen sich notfallmässige Eingriffe
nicht für eine Zweitbeurteilung.
Die Honorare für die Zweitmeinung
und die allenfalls notwendigen zusätzlichen
Konsultationen oder klinischen
Untersuchungen, welche in Rücksprache
mit der Koordinationsstelle ausgeführt
wurden, werden von der CSS Versiche-
CSS Magazin 4|2007
Mit einem aufwändigen Eingriff normalisierte
der Chirurg Dr. Lukas Eberle, welcher
von Acredis anerkannt und für die Nasenplastiken
empfohlen wird, die Nasenatmung und
korrigierte die äussere Form der Nase.
CSS-Versicherte, die sich an das Beratungszentrum
Acredis wenden, erhalten auf
die Beratungsgebühren zur Arztwahl und zur
Operationsaufklärung einen Rabatt von 20
Prozent.
* Name von der Redaktion geändert.
Informationen unter
044 283 20 40 oder
www.acredis.ch
rung übernommen. Den Ver sicherten
wird keine Kostenbeteiligung (Franchise
und Selbstbehalt) verrechnet.
* Die Liste ist nicht abschliessend.
Kontakt:
CSS Versicherung
Koordinationsstelle Zweitmeinung
Tribschenstrasse 21
Postfach 2568
6002 Luzern
Serviceline: 0844 277 277
second.opinion@css.ch
CATIA BUZZOLINI
FAQ 17
Mutterschaft
Keine Krankheit
Die CSS hat meine Labor-Rechnung als
Krank heit mit Kostenbeteiligung abgerechnet
und nicht als Mutterschaft ohne Kostenbeteiligung.
Wieso?
Eine normal verlaufende Schwangerschaft gilt
im Sinne des Krankenversicherungsgesetzes
(KVG) nicht als Krankheit. Mutterschaftsleistungen
sind von der gesetzlichen Kostenbeteiligung
befreit. Das KVG defi niert abschliessend,
was unter Mutterschaftsleistungen zu
verstehen ist: sieben Kontrollen vor und eine
nach der Niederkunft, zwei Ultraschalluntersuchungen,
die Geburt und das Wochenbett.
Bei der Risikoschwangerschaft gilt keine
Limite bei Kontrolle und Ultraschall. Alle
anderen Leistungen, insbesondere Schwan -
ger schaftskomplikatio nen und krankheitsbedingte
Behandlungen, fallen unter Krankheit.
In diesem Falle wird die Kostenbeteiligung
geschuldet. In Zukunft sollen jedoch auch die
unverschuldeten Komplikationen während der
Schwangerschaft von der Kostenbeteiligung
befreit werden. Eine entsprechende Gesetzesanpassung
läuft. Die CSS hat ihre Praxis in
diesem Sinne bereits angepasst.
Bei den meisten Labor-Rechnungen ist leider
nicht ersichtlich, ob es sich um Mutterschaft
handelt. Helfen Sie der CSS, indem Sie manuell
einen Hinweis anbringen, wie z. B. den Vermerk
«Mutterschaft» auf einem gut sichtbaren Platz
auf der Rechnung. So wird die Rechnung als
Mutterschaft erfasst. Falls nicht, melden Sie sich
bitte bei der CSS-Serviceline. Die Rechnung
wird umgehend angepasst. BETTINA WEIBEL
Stillgeld
Ab 30 Tagen
Was sind die Voraussetzungen, damit das Stillgeld
ausbezahlt wird?
Die Leistungen werden aus der Versicherung
der Mutter vergütet (CSS-Standardversicherung/Zoom/CSS-Standardversicherung
plus),
wenn folgende Voraussetzungen erfüllt sind:
Mutter und Kind müssen CSS-versichert sein;
die Mutter muss während mindestens 30
Tagen gestillt haben; der Leistungsanspruch
wird mittels eines Stillgeldausweises ermittelt;
das Stillgeld beträgt 200 Franken; bei Mehrlingsgeburten
wird das Stillgeld pro Kind ausgerichtet.
ZAINA ZURFLUH