Analyse der GKV-Statistik (I)

das
Krankenhaus
Krankenhaus 12/99 GKV-Statistik KV 45
ren Einfluß auf die GKV-
Krankenhausausgaben und
auf die Krankenhausbudgets.
Sie werden aber der
Vollständigkeit halber angegeben.
■ GKV-Mitgliederentwicklung
Neben der unterschiedlichen
Entwicklung der Mitgliederzahlen
in den alten und neuen Bundesländern hat sich
auch die Struktur der Mitglieder verändert. Die Strukturveränderung
ist in den neuen Bundesländern ausgeprägter
als in den alten Bundesländern.
Tabelle 11 zeigt die Veränderung der Mitgliederstruktur
in den alten und neuen Bundesländern von 1995 bis
1998. Der Anteil der Rentner steigt in diesem Zeitraum
in den alten und neuen Bundesländern kontinuierlich an.
In den alten Bundesländern steigt der Rentneranteil
leicht von 28,9 Prozent in 1995 auf 29,1 Prozent in 1998;
in den neuen Bundesländern steigt der Rentneranteil dagegen
deutlich von 31,1 Prozent in 1995 auf 33,9 Prozent
in 1998.
Die GKV-Krankenhausausgaben steigen mit zunehmendem
Alter tendenziell an. Darüber hinaus erhöhen sich die
durchschnittlichen Verweildauern mit zunehmendem Alter
des behandelten Patienten (vergleiche Statistisches Bundesamt,
Diagnosedaten der Krankenhauspatienten).
Da im Normalfall davon ausgegangen werden kann, daß
Rentner im Durchschnitt älter als Pflicht- oder freiwillige
GKV-Mitglieder sind, führt dies zusammen mit der Veränderung
der Mitgliederstruktur zu einer demographisch
bedingten Ausweitung der durchschnittlichen GKV-Krankenhausausgaben
je Mitglied.
Immer weniger zahlungskräftige Mitglieder müssen immer
mehr teurere Krankenhausbehandlungen finanzieren.
Folglich steigen die Kosten für die Krankenhausbehandlung
je Mitglied allein aus medizinisch-demographischen
Gründen an. Die Auswirkungen dieser medizinisch-demographischen
Gründe auf die Differenz zwischen der Budgetentwicklung
der Krankenhäuser und der Entwicklung
der GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied nach der KV
45 läßt sich gegenwärtig nicht explizit ermitteln.
■ Familienversicherte
Die Familienversicherten haben sich in den vergangenen
Jahren in etwa wie die GKV-Mitglieder entwickelt, so daß
der Anteil der Familienversicherten an den GKV-Versicherten
insgesamt in den alten und neuen Bundesländern
in etwa konstant geblieben ist (vergleiche Tabellen
12 und 13).
Die Familienversicherten liefern wegen des nahezu konstanten
Anteils an den GKV-Versicherten keinen zusätzlichen
Erklärungsbeitrag für die Differenz zwischen der
Entwicklung der Krankenhausbudgets und der Ent-
882
Tabelle 11: GKV-Mitglieder von 1995 bis 1998 in Mio.
alte Länder neue Länder
1995 1996 1997 1998 1995 1996 1997 1998
Pflichtmitglieder 28,78 28,92 28,95 28,86 7,04 6,85 6,75 6,60
Veränderung in Prozent — +0,50 +0,10 –0,30 — –2,70 –1,50 –2,20
Rentner 11,71 11,76 11,81 11,82 3,18 3,29 3,35 3,39
Veränderung in Prozent — +0,40 +0,40 +0,10 — +3,50 +1,80 +1,20
Gesamt 40,49 40,68 40,76 40,68 10,22 10,14 10,10 9,99
Veränderung in Prozent — + 0,50 +0,20 –0,20 — –0,80 –0,40 –1,10
Veränderung gegenüber dem Vorjahr in Prozent. Quelle: BMG.
Tabelle 12: Versicherte nach Versichertenstatus in den
alten Ländern in Tausend
Jahr GKV-Mitglieder Familien- GKV-Versicherte
versicherte insgesamt
1992 39 472 17 693 57 165
1993 39 632 17 841 57 473
1994 39 705 17 681 57 386
1995 40 667 18 046 58 713
1996 40 832 18 282 59 114
1997 40 878 17 858 58 737
1998 40 878 18 030 58 908
Quelle: BMG; bis 1994 zählt Berlin-Ost zu den neuen Bundesländern und ab 1995 zählt
Berlin-Ost zu den alten Bundesländern.
Tabelle 13: Versicherte nach Versichertenstatus in den
neuen Ländern in Tausend
Jahr GKV-Mitglieder Familien- GKV-Versicherte
versicherte insgesamt
1992 11 552 3 258 14 810
1993 11 244 3 446 14 690
1994 11 050 3 278 14 328
1995 10 221 2 953 13 174
1996 10 164 2 854 13 018
1997 10 107 2 756 12 864
1998 10 004 2 747 12 750
Quelle: BMG; bis 1994 zählt Berlin-Ost zu den neuen Bundesländern und ab 1995 zählt
Berlin-Ost zu den alten Bundesländern.
wicklung der GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied
nach der KV 45.
Fazit
Aus der aggregierten Betrachtung lassen sich einige
wesentliche Ursachen für ein Auseinanderlaufen der Entwicklung
der GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied
nach der KV 45 und den Budgetsteigerungen der Krankenhäuser
herausstellen:
● die Fallzahlentwicklung,
● die fehlende Möglichkeit zur periodengerechten Abgrenzung
von Ausgleichsbeträgen bei der GKV (Ursache
liegt nicht im GKV-Buchführungssystem),
● die Investitionszuschläge nach Artikel 14 Absatz 3
GSG.
Werden die in der vorliegenden Analyse quantifizierten Erklärungsbeiträge
für das Auseinanderlaufen zwischen der