Analyse der GKV-Statistik (I)

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das Krankenhaus Krankenhaus 12/99 GKV-Statistik KV 45 ren Einfluß auf die GKV- Krankenhausausgaben und auf die Krankenhausbudgets. Sie werden aber der Vollständigkeit halber angegeben. ■ GKV-Mitgliederentwicklung Neben der unterschiedlichen Entwicklung der Mitgliederzahlen in den alten und neuen Bundesländern hat sich auch die Struktur der Mitglieder verändert. Die Strukturveränderung ist in den neuen Bundesländern ausgeprägter als in den alten Bundesländern. Tabelle 11 zeigt die Veränderung der Mitgliederstruktur in den alten und neuen Bundesländern von 1995 bis 1998. Der Anteil der Rentner steigt in diesem Zeitraum in den alten und neuen Bundesländern kontinuierlich an. In den alten Bundesländern steigt der Rentneranteil leicht von 28,9 Prozent in 1995 auf 29,1 Prozent in 1998; in den neuen Bundesländern steigt der Rentneranteil dagegen deutlich von 31,1 Prozent in 1995 auf 33,9 Prozent in 1998. Die GKV-Krankenhausausgaben steigen mit zunehmendem Alter tendenziell an. Darüber hinaus erhöhen sich die durchschnittlichen Verweildauern mit zunehmendem Alter des behandelten Patienten (vergleiche Statistisches Bundesamt, Diagnosedaten der Krankenhauspatienten). Da im Normalfall davon ausgegangen werden kann, daß Rentner im Durchschnitt älter als Pflicht- oder freiwillige GKV-Mitglieder sind, führt dies zusammen mit der Veränderung der Mitgliederstruktur zu einer demographisch bedingten Ausweitung der durchschnittlichen GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied. Immer weniger zahlungskräftige Mitglieder müssen immer mehr teurere Krankenhausbehandlungen finanzieren. Folglich steigen die Kosten für die Krankenhausbehandlung je Mitglied allein aus medizinisch-demographischen Gründen an. Die Auswirkungen dieser medizinisch-demographischen Gründe auf die Differenz zwischen der Budgetentwicklung der Krankenhäuser und der Entwicklung der GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied nach der KV 45 läßt sich gegenwärtig nicht explizit ermitteln. ■ Familienversicherte Die Familienversicherten haben sich in den vergangenen Jahren in etwa wie die GKV-Mitglieder entwickelt, so daß der Anteil der Familienversicherten an den GKV-Versicherten insgesamt in den alten und neuen Bundesländern in etwa konstant geblieben ist (vergleiche Tabellen 12 und 13). Die Familienversicherten liefern wegen des nahezu konstanten Anteils an den GKV-Versicherten keinen zusätzlichen Erklärungsbeitrag für die Differenz zwischen der Entwicklung der Krankenhausbudgets und der Ent- 882 Tabelle 11: GKV-Mitglieder von 1995 bis 1998 in Mio. alte Länder neue Länder 1995 1996 1997 1998 1995 1996 1997 1998 Pflichtmitglieder 28,78 28,92 28,95 28,86 7,04 6,85 6,75 6,60 Veränderung in Prozent — +0,50 +0,10 –0,30 — –2,70 –1,50 –2,20 Rentner 11,71 11,76 11,81 11,82 3,18 3,29 3,35 3,39 Veränderung in Prozent — +0,40 +0,40 +0,10 — +3,50 +1,80 +1,20 Gesamt 40,49 40,68 40,76 40,68 10,22 10,14 10,10 9,99 Veränderung in Prozent — + 0,50 +0,20 –0,20 — –0,80 –0,40 –1,10 Veränderung gegenüber dem Vorjahr in Prozent. Quelle: BMG. Tabelle 12: Versicherte nach Versichertenstatus in den alten Ländern in Tausend Jahr GKV-Mitglieder Familien- GKV-Versicherte versicherte insgesamt 1992 39 472 17 693 57 165 1993 39 632 17 841 57 473 1994 39 705 17 681 57 386 1995 40 667 18 046 58 713 1996 40 832 18 282 59 114 1997 40 878 17 858 58 737 1998 40 878 18 030 58 908 Quelle: BMG; bis 1994 zählt Berlin-Ost zu den neuen Bundesländern und ab 1995 zählt Berlin-Ost zu den alten Bundesländern. Tabelle 13: Versicherte nach Versichertenstatus in den neuen Ländern in Tausend Jahr GKV-Mitglieder Familien- GKV-Versicherte versicherte insgesamt 1992 11 552 3 258 14 810 1993 11 244 3 446 14 690 1994 11 050 3 278 14 328 1995 10 221 2 953 13 174 1996 10 164 2 854 13 018 1997 10 107 2 756 12 864 1998 10 004 2 747 12 750 Quelle: BMG; bis 1994 zählt Berlin-Ost zu den neuen Bundesländern und ab 1995 zählt Berlin-Ost zu den alten Bundesländern. wicklung der GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied nach der KV 45. Fazit Aus der aggregierten Betrachtung lassen sich einige wesentliche Ursachen für ein Auseinanderlaufen der Entwicklung der GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied nach der KV 45 und den Budgetsteigerungen der Krankenhäuser herausstellen: ● die Fallzahlentwicklung, ● die fehlende Möglichkeit zur periodengerechten Abgrenzung von Ausgleichsbeträgen bei der GKV (Ursache liegt nicht im GKV-Buchführungssystem), ● die Investitionszuschläge nach Artikel 14 Absatz 3 GSG. Werden die in der vorliegenden Analyse quantifizierten Erklärungsbeiträge für das Auseinanderlaufen zwischen der
Entwicklung der GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied nach der KV 45 und der Budgetentwicklung der Krankenhäuser im Pflegesatzzeitraum 1998 zusammengefaßt, ergibt sich für die alten Bundesländer ein Erklärungsbeitrag in Höhe von 0,20 Prozentpunkten und für die neuen Bundesländer in Höhe von 0,64 Prozentpunkten (vergleiche Tabelle 14). Tabelle 14: Erklärungsbeiträge in Prozentpunkten Ursache alte Länder neue Länder nicht in den Budgets enthaltene Ausgaben 0,15 0,09 Investitionszuschläge nach Artikel 14 GSG 0,01 0,51 Zuzahlungen 0,04 0,04 Summe Quelle: eigene Berechnungen. 0,20 0,64 Die Statistik KV 45 stimmt nicht mit der tatsächlichen Budgetentwicklung der Krankenhäuser überein, sondern liefert einen verzerrten Eindruck der Ausgabenentwicklung zuungunsten der Krankenhäuser. Eine weitergehende Analyse der Steigerungsraten für die GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied nach der KV 45 läßt sich jedoch in der aggregierten Darstellung nicht durchführen. Daher hat sich die DKG seit März 1999 dafür eingesetzt, sich gemeinsam mit den GKV-Spitzenverbänden der Aufklärung der Differenz zwischen der Budgetentwicklung der Krankenhäuser und der Entwicklung der GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied nach der KV 45 zu widmen. das GKV-Statistik KV 45 12/99 Krankenhaus Die DKG hat im Juli sowohl dem BMG als auch den GKV- Spitzenverbänden erste Analysen der Budgetentwicklung und der GKV-Statistik nach der KV 45 zugeleitet. Auf der Arbeitsgruppenebene konnte bislang kein gemeinsames Ergebnis vorgelegt werden. Verschiedene Versuche der DKG, das BMG in die Arbeiten zur Aufklärung der Differenz zwischen der Budgetentwicklung der Krankenhäuser und der GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied nach der KV 45 einzubeziehen, blieben bislang ohne Resonanz und wurden zuletzt im Oktober 1999 in einem Schreiben des Staatssekretärs Jordan – mit der Begründung fehlender Personalressourcen – abgelehnt. Die DKG wird sich auch weiterhin dafür einsetzen, die erheblichen Differenzen zwischen der Budgetentwicklung der Krankenhäuser und der GKV-Krankenhausausgaben je Mitglied nach der KV 45 gemeinsam mit den GKV-Spitzenverbänden aufzuklären. Anmerkungen 1) Die DKG-Auswertung kann nach Bundesländern gegliedert beim Verfasser angefordert werden. 2) Ausfüllanleitung zum Vordruck KV 45 3) „Kassen manipulierten Statistik auf Kosten der Ärzte“, Ärzte Zeitung, Nummer 189 vom 19. Oktober 1999 Anschrift des Verfassers: Dipl.-Volkswirt Michael Schmidt, Referent in der DKG, Tersteegenstraße 9, 40474 Düsseldorf ■ Anzeige Deutscher Ärzteverlag, sw WH aus 10/99, S. 639 883
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Seite 9: ■ Leistungen im Ausland Während

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