Volkshochschule Eichenau Tel. 08141/80405 Fax ... - VHS Eichenau
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KURS-AnMElDEBlATT Vhs <strong>Eichenau</strong> e.V.<br />
vERBinDlicHE AnMElDUnG Hauptstraße 37, <strong>Eichenau</strong><br />
Sommersemester 2013 S 0 8141/8 04 05, <strong>Fax</strong> 3 82 29<br />
(bitte für jeden Teilnehmer ein eigenes Anmeldeblatt ausfüllen) info@vhs-eichenau.de<br />
Kurs.-Nr. Bezeichnung Gebühr<br />
Die Anmeldungen werden in der Reihenfolge des Eingangs berücksichtigt. Wenn Sie aufgrund<br />
ihrer Anmeldung keine nachricht von der vHS erhalten, können Sie an der gewünschten veranstaltung<br />
teilnehmen, unabhängig davon, ob die Kursgebühr von ihrem Konto schon abgebucht wurde.<br />
Sie werden benachrichtigt, falls ein Kurs nicht zustande kommt oder schon belegt ist.<br />
Name: __________________________________________________________________________________________________________________________<br />
Anschrift: _______________________________________________________________________________________________________________________<br />
<strong>Tel</strong>efon (tagsüber): ________________________________________ E-Mail: _________________________________<br />
Schüler, Student, Kind n Mitglied n ja n nein<br />
n männlich n weiblich<br />
Die im Programmheft abgedruckten Teilnahmebedingungen werden anerkannt.<br />
Einzugsermächtigung:<br />
Ich bin damit einverstanden, dass die <strong>VHS</strong> <strong>Eichenau</strong> die Kursgebühren für die oben genannten<br />
Kurse von meinem Konto Nr.: ____________________________________________ BLZ: ________________________________<br />
bei der Kreissparkasse Fürstenfeldbruck oder bei: ____________________________________________________________<br />
_____________________________________________________________________________________________________________________________________<br />
Kontoinhaber: __________________________________________________________________________________________________ abbucht.<br />
Datum: ____________________________________________ Unterschrift: _____________________________________________________<br />
Achtung: Ihre Anmeldung kann nur berücksichtigt werden, wenn die Einzugsermächtigung vollständig<br />
ausgefüllt ist. Müssen Kurse wegen zu geringer Beteiligung abgesagt werden, wird der Betrag zurückerstattet.<br />
Die Daten werden elektronisch gespeichert. Sie werden nach den Bestimmungen des Datenschutzes nur<br />
für interne Auswertungen und die amtliche Landesstatistik verwendet.
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