Herzrhythmus- störungen heute - Bagso
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Schrittmachertherapie eine der erfolgreichsten Therapien<br />
in der Herzmedizin. In Deutschland werden<br />
jährlich mehr als 60 000 Schrittmacher eingesetzt.<br />
16<br />
Wer bekommt einen<br />
Herzschrittmacher?<br />
Das Einsetzen des Herzschrittmachers<br />
soll die durch den langsamen Herzschlag<br />
bedingten Beschwerden wie die wiederholte<br />
Bewusstlosigkeit bei Walter R. beseitigen.<br />
Ferner soll die elektrische Stimulation<br />
des Herzschrittmachers den Patienten<br />
vor einem anhaltenden, möglicherweise<br />
tödlichen Herzstillstand bewahren und so seine<br />
Lebenserwartung verlängern. Das bedeutet, dass<br />
Patienten auch ohne Beschwerden einen Herzschrittmacher<br />
erhalten, wenn bei ihnen in naher<br />
Zukunft ein Herzstillstand zu befürchten ist.<br />
Ein Schrittmacher ist bei Patienten mit krankhaft<br />
langsamen Herzschlägen, d.h. länger dauerndem<br />
Absinken der Herzfrequenz unter 40 Schläge pro<br />
Minute (Bradykardie) oder bei Pausen über fünf<br />
Sekunden (Asystolie), angezeigt, wenn sie durch<br />
Krankheit bedingt sind. Wir wissen, dass viele Menschen,<br />
insbesondere Leistungssportler, einen langsamen<br />
Herzschlag haben. Niemand würde ihnen<br />
einen Herzschrittmacher empfehlen, da dieser langsame<br />
Herzschlag Folge ihres körperlichen Trainings<br />
und nicht Folge krankhafter Veränderungen<br />
ist. Ein Herzschrittmacher ist nur bei krankhaft niedrigem<br />
Herzschlag nötig. Dabei ist zu klären, ob<br />
der langsame Herzschlag Folge einer kurzfristigen<br />
heilbaren Erkrankung (z. B. Schilddrüsenunterfunktion)<br />
ist oder dauernd bestehen bleiben wird.<br />
Im ersten Fall ist die Erkrankung, die<br />
den langsamen Herzschlag verursacht,<br />
zu behandeln. Häufig wird<br />
dann der Herzschrittmacher überflüssig.<br />
In den übrigen Fällen sollte der Patient<br />
einen Herzschrittmacher erhalten.<br />
Typische Beschwerden für einen krankhaft langsamen<br />
Herzschlag sind kurzfristige Bewusstlosigkeiten,<br />
Schwindel und eine verminderte körperliche<br />
Belastbarkeit. Manche Patienten mit langsamen<br />
Herzschlägen oder Pausen haben erhebliche<br />
Beschwerden, andere wenige oder gar keine.<br />
Der Nachweis eines langsamen Herzschlags erfolgt<br />
bei andauernden Störungen mit dem Ruhe-EKG<br />
und bei vorübergehenden Störungen mit einem<br />
Ereignis- oder Monitor-EKG. Leitungs<strong>störungen</strong> im<br />
Bereich des Sinusknotens oder des AV-Knotens<br />
machen in Verbindung mit Beschwerden eine<br />
Schrittmacherversorgung erforderlich. Da vor allem<br />
krankhafte Leitungsblockierungen im Bereich<br />
des AV-Knotens einen anhaltenden Herzstillstand<br />
zu Folge haben können, erhalten Patienten mit Leitungsblockierungen<br />
im AV-Knoten frühzeitig einen<br />
Herzschrittmacher – auch wenn sie noch beschwerdefrei<br />
sind.<br />
Ein Teil der Patienten mit dauernd unregelmäßigen<br />
Herzschlägen infolge schneller, aber ineffek-
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