Herzrhythmus- störungen heute - Bagso

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Zur Behandlung des Stolperherzens
1. Das durch Extraschläge bedingte Stolperherz
ohne zugrundeliegende Erkrankung (eine Ausschlussdiagnose!)
braucht nicht behandelt zu werden
– es sei denn, heftige Beschwerden erzwingen
eine Therapie. Dann kommen z. B. Betablocker
in Frage.
Sonst ist das Grundleiden der Patienten, z. B. koronare
Herzkrankheit, Schilddrüsenerkrankungen,
Hochdruck etc. zu behandeln. Nur in hartnäckigen
Fällen, wenn die Rhythmusstörung das Leben
sehr belastet, können Rhythmusmittel im engeren
Sinne verordnet werden, die wegen ihrer möglichen
Nebenwirkungen jedoch nicht unkritisch
genommen werden sollten. Eine Lebensverlängerung
wird dadurch nicht erreicht, häufig aber eine
Verbesserung der Lebensqualität.
2. Ist das Stolperherz durch Vorhofflimmern oder
eine andere Rhythmusstörung verursacht, so geht
es auch hier zunächst darum, die zugrundeliegende
Erkrankung zu therapieren. Der Arzt behandelt
nicht das EKG, sondern den leidenden Patienten.
Dabei sind Herzrhythmusstörungen für sich genommen
keine eigene Krankheit, sondern nur
Symptom oder Komplikation eines zugrundeliegenden
Leidens, das meist eine Herzerkrankung
ist. Insofern stellen die Rhythmusstörungen, Extrasystolen
ebenso wie Vorhofflimmern und andere
Rhythmusstörungen, nur die Spitze des Eisbergs
über Wasser dar. Es obliegt dem behandelnden
Arzt, die gleichsam unter Wasser liegenden fünf
Sechstel des Krankheitsbildes zu ergründen, d. h.
das Grundleiden zu identifizieren, zu behandeln
und damit die symptomatische Spitze über Wasser
zum Schmelzen zu bringen.
Zugleich sollte jedoch versucht werden, das Vorhofflimmern
zu beseitigen und den normalen regelmäßigen
Herzrhythmus wiederherzustellen.
Dies geschieht elektrisch (z. B. durch Elektroschock
von außen oder im Herzen selbst, in besonderen
Fällen durch ein Elektroschock-Schrittmachersystem)
oder mit Medikamenten, die dann meist auf
Dauer eingenommen werden müssen. Ist eine Regularisierung
nicht zu erreichen, so sollte durch
Rhythmusmittel wenigstens eine annähernd normale
Herzschlagfolge zwischen 60 und 90 Schlägen
pro Minute wiederhergestellt werden. Wichtig
ist bei Vorhofflimmern die blutverdünnende,
d. h. gerinnungshemmende Therapie,
um Gerinnsel mit nachfolgenden Gefäßverschlüssen
(Embolien) zu vermeiden.
Die medikamentöse Therapie
der Herzrhythmusstörungen
(z. B. Extrasystolie und
Vorhofflimmern als Ursache
des Stolperherzens)
setzte – historisch
gesehen –
erst mit der systematischenErprobung
pflanzlicher
Inhaltsstoffe ein.
Der französische
Arzt Jean-Baptiste
Sénac (1693 –
1770) hat bereits
1749 auf die günstige
Wirkung des
Chinins bei Herzklopfen
hingewiesen