Herzrhythmus- störungen heute - Bagso

Langzeit-EKG von Walter R.
während der erneuten
Bewusstlosigkeit: Der EKG-
Streifen zeigt eine vorübergehende
höhergradige
Blockierung im AV-Knoten.
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Biventrikulärer Schrittmacher
In den letzten Jahren wurde die Schrittmachertherapie
weiterentwickelt. Dabei geht es nicht mehr
allein darum, den langsamen Herzschlag zu beschleunigen,
sondern bei Patienten mit Herzschwäche
den Blutfluss im Herzen zu verbessern
und die Herzkraft zu stärken (kardiale Resynchronisationstherapie).
Kandidaten für solche biventrikulären Schrittmacher
sind Patienten mit fortgeschrittener Herzschwäche,
die trotz optimaler Behandlung mit herzwirksamen
Medikamenten weiterhin Beschwerden
wie Luftnot bei leichter bis mäßiger Belastung
haben. Ungefähr 5 – 20 % dieser Patienten zeigen
eine verzögerte elektrische Erregungsausbreitung
im Herzen. Das zeigt sich im EKG, wo ein bestimmter
Teil der elektrischen Herzkurve, nämlich der
QRS-Komplex, deutlich verbreitert ist. Bei diesen
Patienten ist das Zusammenspiel zwischen den bei-
Nach Einsetzen des
Zweikammerschrittmachers:
Der Schrittmacher erkennt den
Vorhofrhythmus und stimuliert
mit der gleichen Frequenz
die Herzkammern, auch wenn
der AV-Knoten blockiert ist.
den Hauptkammern gestört und dadurch die Auswurfleistung
des Herzens vermindert. Die Schrittmachertherapie
stellt das Zusammenspiel wieder
her, indem speziell zu diesem Zweck entwickelte
Schrittmachersonden über die Herzvenen an der
Seitenwand des linken Herzens plaziert werden.
Die feinen Sonden verankern sich in der Gefäßwand.
Sie werden in Verbindung mit einer Sonde
im rechten Vorhof und einer in der rechten Hauptkammer
an einen Dreikammerschrittmacher angeschlossen.
Dadurch lassen sich zeitgleich beide Seiten
der linken Herzkammer erregen, so dass sie
sich wieder zeitgleich zusammenziehen. Wenn Patienten
einen biventrikulären Schrittmacher erhalten
haben, berichten die meisten über weniger
Atemnot und bessere körperliche Belastbarkeit.
Neuere Studien zeigen, dass die biventrikulären
Schrittmacher das Leben der Patienten verlängern
können.