Endovaskuläre Brachytherapie mit Rhenium-188 zur Prophylaxe ...

2. Material und Methoden 18
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Stenose und im prästenotischen Bereich desselben Gefäßes gemessen. Aus den hierbei
erhobenen Daten wurde der Quotient PSV Stenose / PSV prästenotisches Gefäß gebildet. Als
Auslesewert für den Verdacht auf eine Restenose > 50% wurde eine lokale Erhöhung der PSV
um mindestens 140% (entspricht einem Verhältnis der gemessenen Strömungs-
geschwindigkeiten von ≥ 2,4) gewertet [Ranke et al. 1992].
Der letzte zur Äußerung des Verdachts auf eine Restenose verwendete Parameter war die
subjektive Einschätzung des Patienten über die Gehstrecke die von ihm ohne Symptome im
Sinne einer Claudicatio intermittens zurückgelegt werden kann. Die Messung der ersten
Gehstrecke erfolgte am Tag nach dem Eingriff. Diese wurde mit dem in der 3 Monats- und im
Durchschnitt 14,6 Monatsnachuntersuchung erhobenen Wert verglichen. Bei einer
Verringerung der ohne Schmerzen im Sinne einer Claudicatio intermittens zurücklegbaren
Gehstrecke wurde der Verdacht auf eine Restenose geäußert. Dieser Verdacht wurde auch
beim Auftreten eines Ruheschmerzes oder eines Venen Ulcus cruris geäußert.
Konnte bei einem der untersuchten Patienten aufgrund der durch Dopplersonographie oder
Duplexsonographie erhobenen Daten (ΔABI < -0,15, PSV ≥ 2,4) oder einer klinischen
Veränderung der Verdacht auf eine Restenose geäußert werden, welche sonographisch nicht
klar belegbar war, so wurde bei diesem die Durchführung einer digitalen
Substraktionsangiograhie (DSA) oder einer CT-Angiographie mit 8-Zeilen CT Lightspeed der
Firma General Electrics Healthcare Technologies, Wisconsin, U.S.A angeordnet, um den
geäußerten Verdacht zu verifizieren.
2.5.2 Anamnestisch, klinische und technische Nachuntersuchung
Im Rahmen der Verlaufskontrolle wurde durch klinische Nachuntersuchungen sowie mittels
Duplexsonographie und Dopplersonographie festgestellt, inwieweit eine Änderung des
Gefäßlumens stattgefunden hat und ob diese Änderung im Sinne einer Restenose verstanden
werden konnte. Weiterhin sollten mögliche Komplikationen wie eine Thrombosierung, eine
Aneurysmabildung oder auch die Restenosierung der durch PTA traumatisierten Gefäßwand
an einem oder an beiden Enden („Candy-Wrapper“) erfasst werden. Ebenfalls sollte
festgestellt werden, ob ein Unterschied zwischen der Placebogruppe, deren Gefäßstenose
ausschließlich durch eine perkutane transluminale Angioplastie dilatiert worden war, und der
Verumgruppe, die unmittelbar nach erfolgter PTA einer endoluminalen Bestrahlung mit
Rhenium-188 unterzogen worden war, bestand.
Die Patienten beider Gruppen wurden jeweils dreimal mittels bildgebender Verfahren sowohl
doppler- als auch duplexsonographisch und auch klinisch untersucht. Die erste dieser