Endovaskuläre Brachytherapie mit Rhenium-188 zur Prophylaxe ...

3. Ergebnisse 32
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Sowohl angiographisch als auch im IVUS ließ sich in 3 der 5 sonographisch bestätigten
Restenosefälle direkt nach erfolgter PTA eine Dissektion feststellen. Bei 2 der 5
Restenosepatienten mussten bereits im Rahmen der initial durchgeführten Ballondilatation
gleichzeitige weitere Stenosen dilatiert werden.
3.4 Vergleich der beiden Gruppen unmittelbar nach perkutaner transluminaler
Angioplastie und drei beziehungsweise durchschnittlich 14,6 Monate danach
Der Vergleich der beiden Gruppen zeigt, dass beide Gruppen in Bezug auf Stenoselänge,
Stenosegrad vor und nach PTA, durchschnittliche maximale und minimale Stenoseweite,
Plaquedicke, Anteil der Lumenfläche an der Gefäßfläche und Einnahme der
Gerinnungsmedikation eine sehr ähnliche Datenlage aufzeigen. Sowohl die IVUS
Untersuchung direkt post PTA als auch die Ergebnisse der Nachuntersuchungsphase sind in
beiden Gruppen weitgehend ähnlich.
Deutliche Unterschiede zwischen beiden Gruppen bestehen sowohl bei der Dissektionsrate
post PTA, als auch beim Vergleich der im Rahmen der Nachuntersuchungen gemessenen
Stenoseweiten mit den bei der IVUS Untersuchung erhobenen Stenoseweiten. Darüber hinaus
besteht eine Diskrepanz betreffend der Restenoserate bei beiden Gruppen.
Die kumulative Dissektionsrate der Verum- und Placebogruppe post PTA zeigt in der
Angiographie einen Prozentsatz von 55,6% (10 Dissektionen) und im IVUS einen Prozentsatz
von 77,8% (14 Dissektionen). Vergleicht man die Abhängigkeit einer Restenose von einer in
der Angiographie oder in der IVUS vorhandenen Dissektion lässt sich feststellen, dass in den
Fällen ohne eine vorhandene Restenose 63,6% in der Angiographie post PTA eine Dissektion
und 81,8% in der IVUS eine Dissektion aufwiesen, während in den Fällen mit Restenosierung
post PTA nur 42,9% in der Angiographie und 71,4% in der IVUS eine Dissektion erkennbar
war. Hieraus lässt sich schließen, dass eine im Anschluss an die perkutane transluminale
Angioplastie oder die intravaskuläre Ultraschalluntersuchung aufgefallene Dissektion im
Bereich des dilatierten Gefäßabschnittes nicht mit einer erhöhten Gefahr einer Restenosierung
einhergeht. Gleichzeitig lässt sich auch feststellen, dass 3 der 7 Verumpatienten (42,9%) in
der Angiographie post PTA und 5 der 7 Verumfälle (71,4%) in der IVUS Untersuchung eine
Dissektion aufwiesen, während dies in der Placebogruppe bei 7 der 11 Fälle (63,6%) in der
Angiographie und 9 der 11 Fälle (81,8%) im IVUS der Fall war. Auch hier zeigt sich keine
erhöhte Zahl an Dissektionen der Verumgruppe gegenüber der Placebogruppe (Tab. 4).
Obwohl die durch die intravaskuläre Ultraschalluntersuchung gemessene Stenoseweite und
die im Verlauf der Nachuntersuchungszeit mit perkutanem Ultraschall gemessene