Endovaskuläre Brachytherapie mit Rhenium-188 zur Prophylaxe ...

4. Diskussion 50
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Restenoserate, welche als Lumeneinengung ≥ 50% definiert ist [Silber 2001], von 45,2% in
der Placebogruppe auf 28,8% in der Verumgruppe.
Im Rahmen der BETA-WRIST Studie [Waksman et al. 2000b] wurde zur Bestrahlung
koronarer Gefäße von insgesamt 50 Patienten der ß-Strahler Yttrium-90 verwendet. Hierbei
kam ein mit dem ß-Strahler gefüllter Angioplastieballon zur Anwendung. In einer Entfernung
von 1mm von der Oberfläche des Ballons wurde eine Dosis von 20,6 Gy erreicht. Nach einer
Follow-Up Zeit von 6 Monaten fand sich eine binäre Restenoserate von 22%, bei einer späten
Revaskularisierungsrate des Zielgefäßes von 34%. Beide Werte entsprechen etwa denen der
WRIST Studie (19%/33,8%) [Waksman et al. 2000a].
Die PREVENT Studie [Raizner et al. 2000], in welcher der ß-Strahler Phosphor-32
verwendet wurde, zeigte eine Reduktion der Restenoserate von 79% (8% in der Verumgruppe
versus 39% in der Placebogruppe), eine Reduktion der späten Revaskularisierungsrate von
74% und eine Reduktion des späten Lumenverlustes von 80%. Trotz der Verwendung
unterschiedlicher Dosen (16 Gy, 20 Gy, 24 Gy) in einer Tiefe von 1 mm in der Gefäßwand,
fand sich eine ähnliche Reduktion der Restenoserate in den drei Bestrahlungsgruppen.
Hang et al. [2003a] konnten unter Verwendung eines mit Rhenium-188 gefüllten Ballons bei
einer Dosis von 20 Gray in einer Gewebetiefe von 0,5 mm eine Restenoserate von 20%
erreichen, während die Kontrollgruppe eine Restenoserate von 57% aufzeigte.
RENO, eine Metaanalyse aus 46 europäischen Städten in denen im Zeitraum zwischen April
1999 und September 2000 insgesamt 1098 Patienten mit dem Beta-Cath System (Strontium-
90/Yttrium-90) behandelt wurden, zeigte ein Auftreten von MACE nach 6 Monaten von
18,7% und eine non-occlusive Restenoserate von 18,8% bei einer Restenoserate mit totaler
Occlusion von 5,7% [Coen et al. 2003].