Effectiveness of measures to prevent needlestick injuries among ...

Wirksamkeit und Wirtschaftlichkeit präventiver Maßnahmen
zur Vermeidung von Nadelstichverletzungen bei Beschäftigten
in Gesundheitsberufen
Kurzfassung
Die Krankheitserreger, deren Übertragung durch Nadelstichverletzungen (NSV) die
größte Bedeutung haben, sind Hepatitis B (HBV), Hepatitis C (HCV) und das Human-
Immundefizienz-Virus (HIV). Zielsetzung dieser Studie war es, die bezüglich der Nadelstichverletzungen
veröffentlichte Literatur kritisch zu bewerten und zusammenzufassen.
Dabei lag der Schwerpunkt auf Studien, die Effektivität und Kostenaspekte der Einführung
sicherer Geräte und anderer präventiver Maßnahmen in Krankenhäusern
evaluiert haben.
Eine umfassende Literatursuche über MEDLINE ergab mehr als 2 300 Publikationen.
Ein mehrstufiger Auswahlprozess wurde durchgeführt, um solche Studien zu identifizieren,
die für die Einbeziehung in den Quality Based Critical Review (Qualitätsbasierter
kritischer Review QBCR) geeignet erschienen. Hieraus resultierten letztlich
61 Publikationen zu Interventionsstudien. Diese Studien wurden evaluiert und aufgrund
von Qualitätsindikatoren bewertet. Ergänzend wurden Publikationen, die sich mit
Kosten und Nutzen der Einführung sicherer Geräte auseinander setzten, analysiert.
Krankenschwestern und Ärzte mit dem meisten Kontakt zu Patienten meldeten am
häufigsten NSV. Diese Art von Verletzungen trat meistens in Krankenzimmern und
Operationssälen auf. Allerdings stellt unzureichendes Meldeverhalten ein ernstzunehmendes
Problem bei der Erstellung präziser Risikoschätzungen dar. Die Mehrheit der
Interventionsprogramme zeigte im Allgemeinen – trotz großer Unterschiede in der
methodischen Qualität –, dass technische Steuerungsmaßnahmen, insbesondere die
Einführung von Instrumenten mit Sicherheitstechnik, die Zahl der gemeldeten NSV
deutlich reduzieren. Nur wenige Studien untersuchten die Einführung der sicheren
Systeme unter dem Aspekt der Wirtschaftlichkeit und ihre Ergebnisse deuten an, dass
ein kompletter Ersatz für ein Krankenhaus momentan nicht kostenneutral wäre. Diese
Studien zeigten allerdings eine geringe methodische Konsistenz und erlauben es daher
nicht, daraus sichere Rückschlüsse zu ziehen. Gesellschaftliche sowie immaterielle
Kosten und Nutzen sollten bei einer Gesamtbewertung berücksichtigt werden.