Effectiveness of measures to prevent needlestick injuries among ...

Eficacia y rentabilidad de medidas preventivas para evitar
pinchazos accidentales en el trabajo del personal sanitario
Resumen
Los patógenos transmisibles a través de heridas resultantes de pinchazos accidentales
(NSI = needle stick injury) que presentan el mayor riesgo son hepatitis B (HBV),
hepatitis C (HCV) y el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). El objetivo del
presente estudio es evaluar de forma crítica y resumir la literatura publicada sobre los
pinchazos accidentales. En el centro del interés estuvieron estudios que evaluaron la
eficacia y los aspectos de costes relativos a la implementación de equipos seguros y
otras medidas preventivas en hospitales.
Una extensa búsqueda bibliográfica a través de MEDLINE dio por resultado más de
2300 publicaciones. Se realizó un proceso de selección de varias etapas para identificar
aquellos estudios que parecían adecuados para ser incluidos en el Quality Based
Critical Review (revisión crítica basada en la calidad, QBCR). Al final se incluyeron 61
publicaciones sobre estudios de intervención. Estos estudios se evaluaron y valoraron
a base de indicadores de calidad. Adicionalmente, se analizaron publicaciones que
tratan de los costes y beneficios de la implementación de equipos seguros.
El personal de enfermería y el personal médico, que tienen el mayor contacto con los
pacientes, acusaron la mayor incidencia de pinchazos accidentales (NSI). Este tipo de
lesiones ocurre, en la mayoría de los casos, en las habitaciones hospitalarias y quirófanos.
Un serio problema para la elaboración de estimaciones precisas de los riesgos
es la notificación insuficiente por parte de las entidades afectadas. La mayoría de los
programas de intervención mostró en general – no obstante las grandes diferencias
en la calidad metodológica – que las medidas técnicas de control, especialmente la
introducción de instrumentos con técnica de seguridad, redujeron nítidamente el
número de los pinchazos accidentales notificados. Sólo pocos estudios analizaron la
implementación de sistemas seguros bajo el aspecto de la rentabilidad y sus resultados
indican que una sustitución completa actualmente no sería de coste neutro para
un hospital. Estos estudios, sin embargo, mostraron poca consistencia metodológica
y, por tanto, no permiten sacar deducciones seguras de los mismos. También se
deberían tomar en cuenta los costes y beneficios tanto sociales como inmateriales en
una apreciación global.