Effectiveness of measures to prevent needlestick injuries among ...

Efficacité et rentabilité des mesures de prévention pour éviter les
blessures par piqûres d’aiguilles dans les professions médicales
Résumé
Les agents pathogènes les plus importants pouvant être transmis par blessure
d’aiguilles (BPA) sont l’hépatite B (VHB), l’hépatite C (VHC) et le virus de l’immunodéficience
humaine (VIH). L’objectif de cette étude était d’évaluer de façon critique et
de résumer les ouvrages publiés concernant les blessures par piqûres d’aiguilles, en se
concentrant surtout sur les études évaluant l’efficacité et la rentabilité de l’introduction
d’instruments sûrs et d’autres mesures de prévention dans les hôpitaux.
Une recherche détaillée d’ouvrages, via MEDLINE, a donné plus de 2300 publications.
Un processus de sélection à plusieurs niveaux a été réalisé afin d’identifier les
études propres à l’inclusion dans le Quality Based Critical Review (QBCR). Ce processus
de sélection a donné 61 publications sur des études d’intervention. Ces études
ont été évaluées et classifiées selon des indicateurs de qualité. De plus, des publications
concernant les coûts et utilités de l’introduction d’instruments plus sûrs ont été
analysées.
Les personnes déclarant le plus grand nombre de BPA sont les infirmières et médecins
ayant le plus de contact avec les patients. Ce genre de blessures parvient le plus
souvent dans les chambres d’hôpitaux et les salles d’opération. Toutefois, le fait que
de nombreux cas ne sont pas déclarés pose un grave problème dans l’établissement
d’évaluations précises des risques. La majorité des programmes d’intervention, malgré
une grande différence au niveau de la qualité des méthodologies, montrait en général
que des mesures de contrôles techniques permettaient de diminuer sensiblement le
nombre de BPA déclarées, en particulier l’introduction d’instruments avec une technique
de sécurité. Seules quelques études ont analysé l’aspect rentabilité de l’introduction
des systèmes sûrs et elles ont montré que, pour un hôpital, un remplacement
complet ne serait pas sans avoir des répercussions financières. Toutefois, ces études
faisaient preuve d’un manque de cohérence méthodique et ne permettaient ainsi pas
de tirer des conclusions certaines. Les coûts et bénéfices sociaux et immatériels doivent
aussi être pris en compte dans une évaluation générale.