ПСИХИЈАТРИЈА

ПСИХИЈАТРИЈА - СОДРЖИНА
663
•
Пациентот може да дојде до заклучок дека психотерапијата е поддржлива и дека
е позитивна интервенција.
Лекарства:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Кога се избира антидепресив, да се утврди симптоматологијата (апатичен-возбуден)
и да се провери дали лекот е соодветен за коморбидностите на пациентот
и другите терапии со лекови.
Нема разлики во ефикасноста помеѓу разните лекови (ннд-A).
ССРИ го активираат пациентот. Тука влегуваат: citalopram , sertraline, paroxetine
и fluvoxamine. МАО-А-инхибитор moclobemide, исто така, е употребуван за депресија
кај постари лица.
Трицикличните антидепресиви се контраиндицирани ако пациентот има срцеви
дефекти, глауком, ортостатски тешкотии, предиспозиција на ретенција на
урина, или тенденција да падне. Во овие случаи може да биде корисен миансеринот
(ризик од неутропенија, оправдана е честа проверка на крвта).
Mirtazapine со почетна доза од 15-30 mg/ден е добра опција кај депресија
комбинирана со анксиозност или нарушување на спиењето.
Трицикличните антидепресиви, amitriptyline или doxepine, не се препорачуваат
за постари лица поради нивните антихолинергични спротивни ефекти.
Nortriptyline може да биде добра опција кај рамнодушна депресија.
Трицикличните антидепресиви, вообичаено, не се препорачуваат за пациенти
постари од 75 години, но можат да се употребуваат за пациенти кои се на
третман во психијатриски одделенија.
Venlaflaxine (37.5-150 mg/ден) може да биде ефективен кај депресија која е
отпорна на другите лекови.
Ако депресијата е придружена со параноидни/психотични карактеристики, да
се направи обид со антипсихотик (примарно атипичните антипсихотици како
што се risperidone или quetiapine ). Да се консултира психијатар.
Ефектот од земањето лекови, вообичаено, доаѓа до израз по 4-8 недели. Ако
нема ефект, или ефектот е мал, да се зголеми дозата или ако дозирањето е
оптимално, да се направи обид со друг лек од друга група антидепресиви.
Земањето на лекот продолжува 1/2-2 години по оздравувањето на пациентот.
Ако депресијата се поврати, постарото лице треба да се лекува со лекови кои
ќе ги користи неколку години.
Тенденциите за самоубиство, кај постарите пациенти, се индикација дека треба да
бидат згрижени како внатрешни пациенти.
РЕКАПИТУЛАЦИЈА
• Грижата за старите депресивни лица може да биде тешка и да е предизвик и за
сестрите и за оние што се грижат околу нив. Пациентот може да ја изгубил надежта,
може да е тешко поднослив, да обвинува, да биде зависен и да е емоционално
лабилен.
• Од помош може да бидат групите за поддршка на персоналот и на фамилијата со
советувања на тие што се грижат за лицето и членовите на фамилијата.
• Да се консултира психијатар за дијагностичките проблеми, или кога пациентот
продолжува да биде депресивен, без оглед на третманот. Неколку антидепресиви
Недостапно во Р. Македонија
Недостапно во Р. Македонија
Недостапно во Р. Македонија