ПСИХИЈАТРИЈА

ПСИХИЈАТРИЈА - СОДРЖИНА
671
прими дополнителна доза од 25 mg и истата доза да ја повтори на полноќ, ако е
потребно тоа.
• Ако пациентот заспие само по земање 100 mg од лекот и утрото не е премногу
сонлив, следната вечер треба да земе 100 mg, 1-2 часа пред вообичаено одење
во кревет. Ова овозможува брз вовед на дозата за одржување на трицикличниот
антидепресив, која нормално изнесува најмалку 150 mg/ден.
Започнување со селективен серотонински инхибитор (ССРИ)
• Со ССРИ, вообичаено, се започнува со терапевтска доза.
МАНИЈА
• Лекувањето е вообичаено оправдано кога пациентот трпи од нарушувања во спиењето,
бидејќи екстремна несоница може да предизвика манија.
• Најдобар лек е седативен антипсихотички лек (chlorpromazine, chlorprothixene,
levomepromazine). Ако е потребно, може да се додаде, во краток период, и хипнотик.
• Одредување на дозата: почетна 100-200 mg (levomepromazine 25-50 mg) во 7 часот
навечер. Ако пациентот не се чувствува заморен во 9 часот навечер, може да
се препише давање дополнителна доза од 100 mg (50 mg). Дозата може да се
повтори 2 пати во интеравал од 2 часа, односно во 11 часот навечер и во 1 часот
наутро.
• Ако пациентот спие најмалку 5 часа и не е премногу сонлив следното утро, следната
вечер ќе ја прими целата доза од првата вечер (100-500 mg), приближно 2 часа
пред вообичаеното одење во кревет.
ДЕЛИРИУМ
• Главната цел е да се утврди причината за делириумот и, ако е можно, да се третира.
• Најдобар лек е haloperidol 5 mg и.м., со повторување на дозата на 30-60 минути.
Многу вознемирените пациенти може да примат дози од 5 до 100 mg на ден.
ВОЗНЕМИРЕН ПАЦИЕНТ СО ДЕМЕНЦИЈА
• Haloperidol 0.5-5 mg или lorazepam 0.5-1 mg.
СПРОТИВНИ ЕФЕКТИ
• Невролептичен малигнен синдром.
• Дистонија и акатизија (екстрапирамидални симптоми).
• Примарниот третман е да се намали дозата на лекот кој ги предизвикува симптомите
или да се направи промена со употреба на лек со помали симптоми.
• Симптомите настануваат најчесто со haloperidol, perphenazine, fluphenazine,
flupenthixol и zuclopenthixol.
• Акутната дистонија може да се третира со biperiden 2 mg 3 пати орално или
2.5-5 mg и.м.
• Кај акатизијата дозата на антипсихотикот треба да се намали. Симптомите може
да се ублажат привремено со пропранолол со доза 40-120 mg на ден.
• Антихолинергични спротивни ефекти