ПСИХИЈАТРИЈА

ПСИХИЈАТРИЈА - СОДРЖИНА
637
тиреоидизам, како и некои интракранијални процеси може да предизвикаат манија,
иако многу ретко.
• Алкохол и злоупотреба на супстанции.
ТРЕТМАН
• Ако пациентот нема потврдена дијагноза на биполарно растројство, потребна е
консултација со психијатар.
• По акутната фаза, неопходна е превенција од појава на следни епизоди. Да се следи
психијатрискиот статус на пациентот, да се спроведе едукација на пациентот и
неговите најблиски за биполарното растројство за да се идентификуваат следните
епизоди во рана фаза и да се избегнат факторите на ризик, како што се стресот и
недостатокот на спиење.
• Психосоцијалните интервенции може да имаат ефект врз биполарните растројства
(ннд -C).
Опциите за третман во различните фази на растројството се дадени во табела 1.
Акутна манија
• Маничните пациенти имаат потреба од хоспитализација и принуден третман доколку
пациентот не се согласува.
• Литиум е терапија на избор за манија. Кај тешките мании, антипсихотикот може
да се комбинира со него, на пример халопериодол p.o. или i.m. во дози од по 5
mg давани на секои 30-60 минути. Повеќе од 40 mg на ден е ретко потребно. Кај
постарите пациенти, дозите се 1-2 mg.
• Следење на екстрапирамидалните странични ефекти, посебно акатизијата (субјективно
чувство на мускулен немир предизвикано од лековите кое може да предизвика
неспокојство, раздвиженост, вознемиреност), кои може лесно да се помешаат
со симптомите на манија.
• Ако кај пациентот постои немир (неспокој), бензодиазепинот може да се комбинира
со антипсихотикот.
• Карбамазепинот, валпроатот, оланзапинот и електроконвулзивна терапија се во
употреба за третман на акутна манија.
Табела 1: Рекапитулар на опции за третман на тип 1 биполарно растројство во разни
фази на растројството
Фаза
Акутна манија
Литиум (концентрации од 0.80 до 1.20 mmol/l)
valproate
carbamazepine
антипсихотици (се престанува по 6-12 недели од подобрувањето)
clonazepam (се престанува по 6-12 недели од подобрувањето)
Горните лекови во комбинација со
електроконвулзивна терапија (во случаи резистентни на терапија)
Ннд = ниво на доказ