1 Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) – sales, withdrawal ...

3. Danish summary
Brugen af psykotropisk medicin er steget i alle europæiske lande, også i Danmark, på grund af
markedsføring af de såkaldte selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI) i slutningen af
1980erne og deraf følgende nye vaner for udskrivning af medicin. Patienter har rejst mistanke om at
SSRI præparater kunne medføre afhængighed. Denne mistanke er dog blevet afvist af
markedsførings indehavere og lægemiddelmyndigheder.
Det overordnede formål med denne ph.d.afhandling var at undersøge SSRI´ernes livscyklus og
sammenligne med benzodiazepinerne med hensyn til forbrug og afhængighed. Dette blev undersøgt
i tre studier. I det første studie undersøgte vi mulige forklaringer på salget af psykotropisk medicin i
Danmark. I det andet studie undersøgte vi rationalet for påstanden om at benzodiazepinerne kan
forårsage afhængighed, mens SSRI´erne ikke kan. Det tredje studie var et dokument studie, som
beskrev initiativer og udtalelser fra lægemiddelstyrelserne i USA, Storbritanien og Danmark samt
det europæiske lægemiddelagentur. Vi undersøgte kommunikationen mellem
lægemiddelmyndighederne og offentligheden i relation til om benzodiazepiner kunne medføre
afhængighed mens SSRIerne kunne medføre ophørsproblemer, fordi udtryksmåden kunne bidrage
til at forklare, hvorfor benzodiazepinerne betragtes som afhængighedsskabende i modsætning til
SSRI´erne.
Det første studie viste at salget af psykotropiske lægemidler varierede meget over en 37 årig
periode. Det er vores opfattelse, at faldet i salget af benzodiazpeiner primært skyldtes erkendelsen
af at de kan medføre alvorlig afhængighed og af nationale initiativer med henblik på at bremse
forbruget og at den senere stigning i salg af SSRIere er en direkte konsekvens af markedføring, da
effekten af SSRiere er overvurderet. Det andet studie viste at SSRI ophørssymptomer var meget
tilsvarende benzodiazpine ophørssymptomer. Det giver derfor ikke mening kun at beskrive de
sidstnævnte som afhængigheds-symptomer. Det tredje studie viste at i et forsigtighedsprincip
perspektiv kan det opfattes som om lægemiddel myndighederhar afvist at erkende at SSRIere kan
medføre afhængighed, med henvisning til diagnosemanualerne ICD-10 og DSM-IV og
undervurderet problemet med hensyn til alvorlighed og hyppighed. I dette perspektiv er ændringer i
kommunikationen om bivirkninger, fra lægemiddelmyndigheder til offentligheden, sket langsomt. I
et risk management perspektiv kan det opfattes som om lægemiddel myndigheder har reageret i
7