Vol 39 # 2 June 2007 - Kma.org.kw

نتائج التدبير غير الجراحيللرضح الطحالي الكليلOutcome of Non-operative Management of Blunt Splenic Trauma.الملخصهدف البحث:‏ تقييم نتائج التدبير غير الجراحي ومقارنته بالمعالجة الجراحية في الرضح الطحالي.‏تصميم البحث:‏ دراسة مقارنة استعاديةمكان الدراسة:‏ مجمع الرياض الطبي‎٬‎ الرياض‎٬‎ المملكة العربية السعودية.‏المرضى : روجعت ملفات تم تدبيرهم للإصابة برضح طحالية كليل على مدى فترة خمسة سنواتتم تقسيم المرضى إلى مجموعتين:‏ المجموعة الجراحية والمجموعة غير الجراحيةالتدخل:‏ كان خمسة وثلاثون مريضا غير مستقرين من حيث ديناميكيات الدم‎٬‎ وخضعوا لفتح البطن معاستئصال الطحال أو رفو الطحال استئصال الطحال الجزئي ‏(مجموعة الجراحة).‏ كان ثمانية وأربعونمريضا مستقرين من حيث ديناميكيات الدم.‏ تم تأكيد تشخيص الرضح الطحالي بإجراء التصوير المقطعي علىالبطن.‏ تم تدبير هذه الحالات أوليا بشكل محافظ بمراقبة إكلينيكية ومعملية متسلسلة في وحدة الرعاية المركزةتلتها راحة في السرير لمدة أيام في العنبر العام ‏(المجموعة غير الجراحية).‏الإجراءات الرئيسية للبحث:‏ تمت مقارنة النتائج من ناحية مدة الإقامة في المستشفى والمضاعفات ومتطلباتنقل الدم والمراضة والوفيات بين المجموعتين.‏أجري لهم فتح البطن‎٬‎ تم استئصال الطحال في 25 مريضا وأبقي فيالنتائج:‏ بينمرضى.‏ كان ثمانية وأربعون مريضا (%58) مستقرين من حيث ديناميكيات الدم دون جراحة.‏ كانلدى المجموعة غير الجراحية درجة إصابة أكثر تقدما‎٬‎ وتطلبت قدرا أقل من نقل الدم وكانت فترة الإقامة فيالمستشفى لأفرادها أقصر من مثيلتها في المجموعة الجراحية.‏ فشل التدبير غير الجراحي في 4 مرضى وحققنسبة نجاح قدرهاالاستنتاج التدبير غير الجراحي للرضح الطحالي الكليل في المرضى المستقرين من حيث ديناميكيات الدميعد إجراء آمنا وفعالا‎٬‎ مع إقامة أقصر في ومراضة ووفيات منخفضتين.‏الكلمات الدليلة:‏ الرضح الطحالي الكليل المعالجة غير الجراحية استبقاء الطحال‎٬‎ استئصال الطحال.‏.10.٬ وعولجوا٬المستشفى ٬٬٬ أو83 مريضا7­535 مريضا (%42)٬.%91.7: إن6