Treatment of pulmonary hypertension in congenital heart disease

Acute management of pulmonary hypertension21ภาพที่ 7 แสดง mean arterial blood pressure (MAP) จาก systemic blood pressure (เสนบน) และmean pulmonary artery pressure (เสนลาง) โดยเปรียบเทียบกับ การให ออกซิเจน O2 , iNO (NO) ยาsildenafil ในขนาด (0.025 mg/k) S 1 , 0.1 mg/kg (S 2 ) 0.25 mg/kg (S 3 ) (31)การใช Sildenafil รวมกับ iNOการใช sildenafil รวมกับ iNO นั้นพบ hypotension ได 3 % มีการทดลองพบถึงความเปนไปไดที่ในการใชPDE inhibitor รวมกับ inhaled iloprost ในผูปวย Eisenmenger (26) โดยจะชวยใหระยะเวลาในการใชยาพนยาแตละครั้งยาวนานขึ้นมาก ชวยให ผูปวยสะดวกขึ้นและสามารถลด คาใชจายลงได การใชยา ผูเขียนมักใชยานี้ในขนาด 50 mg เริ่มตน ครึ่งเม็ด หรือ 0.25 mg/kg/dose จนมากถึง 6-10 mg/kg/dose ก็มีการใชกัน วันละ 2-3 หนโดยใหขนาดสูงสุดวันละ 150-200 mg และใชยารวมกับ beraprost sodium และiloprost ในระยะหลังแพทยบางรายก็ยังสนับสนุนการใชยา (ขอมูลจากการประชุม Update on Cardiacintensive care for Neonates, Children and Young Adults : Shanghai 8-11 มิถุนายน พ.ศ. 2548 :update in pulmonary hypertension) มีรายงานการใชขนาดของยา sildenafil หรือ iloprost (26,29,32-33)รวมกับ iNO โดยใชตั้งแต 0.2-0.75 mg/kg/doseภาพที่ 8 แสดง study ที่ใช sildenafil รวมกับ iNO สําหรับ peri-operative period (26)